崔軍勝 涂心明 王建剛

消痔靈注射治療盆腔脫垂動(dòng)態(tài)MRI和三重造影變化規(guī)律研究

崔軍勝 涂心明 王建剛

目的 探討消痔靈注射治療盆腔脫垂動(dòng)態(tài)MRI變化規(guī)律。方法 對(duì)患者進(jìn)行腰麻后，注射消痔靈，注射分為直腸周?chē)⑸?、陰道周?chē)⑸洹⒛虻乐車(chē)⑸?。觀察患者年齡段和發(fā)病關(guān)系、患者臨床表現(xiàn)、不同影像學(xué)檢查方法所需時(shí)間比較、患者動(dòng)態(tài)MRI和三重造影檢查結(jié)果。結(jié)果 患者以41～50歲為病情多發(fā)年齡段，發(fā)病患者最多；患者在發(fā)病階段臨床表現(xiàn)不同，多數(shù)患者表現(xiàn)為1種癥狀，伴有5種癥狀以上者較少。結(jié)論 消痔靈注射治療盆腔脫垂，患者以41～50歲為病情多發(fā)年齡段?；颊咴诎l(fā)病階段臨床表現(xiàn)不同，多數(shù)患者表現(xiàn)為1種癥狀，伴有5種癥狀以上者較少。

消痔靈；盆腔脫垂；動(dòng)態(tài)MRI；三重造影；變化規(guī)律

盆腔器官脫垂（pelvic oragan prolapse，POP）是一種對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的疾病。POP指的是盆腔器官和其相鄰的陰道壁突入陰道或自陰道脫出，與壓力性尿失禁共歸于盆底功能障礙性疾病。雖然POP不是威脅生命的病癥，但其嚴(yán)重影響了女性的健康和生活質(zhì)量[1]。研究有效的治療措施對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。本文主要分析了消痔靈注射治療盆腔脫垂動(dòng)態(tài)MRI和三重造影變化規(guī)律。研究現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月我院收治的盆腔器官脫垂（pelvic oragan prolapse，POP）患者40例為研究對(duì)象，作為實(shí)驗(yàn)組。患者均符合POP診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 主要設(shè)備、儀器及藥品 主要設(shè)備、儀器：針頭：選取5號(hào)短針頭；注射器：選取5ml注射器和20ml注射器；腰穿針：選取9號(hào)腰穿針。MR掃描機(jī)，X線胃腸機(jī)。

主要藥品：消痔靈（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020605），購(gòu)買(mǎi)自北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司。0.75%xylocaine（塞羅卡因，），0.9%氯化鈉注射液。

1.2.2 注射前準(zhǔn)備 在進(jìn)行藥物注射前，進(jìn)食流食1d，注射藥物當(dāng)天需禁食。

1.2.3 注射方法 對(duì)患者進(jìn)行腰麻后，取膀胱截石位，對(duì)肛門(mén)會(huì)陰部進(jìn)行常規(guī)消毒。注射分為直腸周?chē)⑸?、陰道周?chē)⑸?、尿道周?chē)⑸?。合理控制消痔靈用量。每一步操作均要符合規(guī)范，做好藥物注射工作。注射完成后，禁食1d。靜脈滴注抗生素1周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者年齡段和發(fā)病關(guān)系、患者臨床表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，以（±s）和百分率分別表示計(jì)量結(jié)果和計(jì)數(shù)結(jié)果，使用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 患者年齡段和發(fā)病關(guān)系 患者以41～50歲為病情多發(fā)年齡段，發(fā)病患者最多；其次為51～60歲和61～70歲；患者發(fā)病年齡11～20歲和21～30歲階段發(fā)病患者較少。見(jiàn)表1。

表1 患者年齡段和發(fā)病關(guān)系

2.2 患者臨床表現(xiàn) 患者在發(fā)病階段臨床表現(xiàn)不同，多數(shù)患者表現(xiàn)為1種癥狀，伴有5種癥狀以上者較少?；颊吲R床表現(xiàn)見(jiàn)表2。

表2 患者臨床表現(xiàn)情況

3 討論

盆腔器官脫垂（pelvic organ prolapse，POP）指的是盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱引起的盆腔器官疝出。有學(xué)者將盆底分為三個(gè)腔室，分別是前盆腔（膀胱、尿道），中盆腔（陰道、宮頸、子宮），后盆腔（直腸）。根據(jù)其相應(yīng)的病變，分為盆腔前部器官脫垂、盆腔中部器官脫垂、盆腔后部器官脫垂。POP的發(fā)病原因復(fù)雜，是一種多因素參與引起的病癥[2-4]。遺傳因素，POP在年輕未產(chǎn)婦、處女中有一定的發(fā)病率，推測(cè)其發(fā)病和遺傳有相關(guān)性，子宮脫垂患者可能先天性盆底組織發(fā)育不良[5]。通過(guò)對(duì)結(jié)締組織的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)締組織的先天性缺陷是POP發(fā)病的高危因素之一。馬凡綜合征（Marfan's syndrome）和Ehlers-Danlos綜合征是兩種結(jié)締組織疾病，是常染色體遺傳疾病。其膠原含量是決定盆底結(jié)締組織強(qiáng)度的重要成分。研究有效的診斷和治療POP措施，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

作者單位：471003河南省洛陽(yáng)市河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院（崔軍勝，涂心明，王建剛）；473061河南省南陽(yáng)市南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校（崔軍勝）

本文研究結(jié)果顯示，盆腔脫垂患者以41～50歲為病情多發(fā)年齡段?；颊咴诎l(fā)病階段臨床表現(xiàn)不同，多數(shù)患者表現(xiàn)為1種癥狀，伴有5種癥狀以上者較少。

總之，盆腔脫垂患者以41～50歲為病情多發(fā)年齡段，三重造影檢出的直腸脫垂、小腸脫垂和動(dòng)態(tài)MRI檢出的直腸脫垂和小腸脫垂符合率較高，三重造影對(duì)膀胱頸脫垂和盆地陷窩疝檢出率較低。

[1]李華山,王曉鋒,崔國(guó)策．直腸脫垂的盆腔雙重與三重造影檢查27例[J]．世界華人消化雜志,2011,8(34):3538-3541．

[2]陳永康,韓勁松．磁共振成像在女性盆腔器官脫垂評(píng)估及隨訪中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2014,11(9):746-748．

[3]黃陸榮,宋巖峰．影像學(xué)在盆底器官脫垂的應(yīng)用 [J]．醫(yī)學(xué)綜述, 2015,12(2):291-294．

[4]劉萍,陳蘭．影像學(xué)及三維重建技術(shù)在盆腔器官脫垂診療中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,9(4):295-301．

[5]劉小春,朱蘭,郎景和,等．應(yīng)用全盆底重建術(shù)治療重度盆腔器官脫垂臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(2):180-184．

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*通訊作者：王建剛