吳永安

不同術式治療結石性膽囊炎的效果分析

吳永安

目的 探討不同術式在治療結石性膽囊炎中的應用效果。方法 選取我院2013年8月-2015年4月收治的結石性膽囊炎患者72例，按隨機數(shù)字表法分為對照組（36例，傳統(tǒng)開腹手術治療）與觀察組（36例，腹腔鏡手術治療），分析兩組病例手術及術后指標，同時對比兩組患者術后疼痛情況。結果 觀察組手術時間、術中出血量術后排氣時間、抗生素應用時間及住院時間分別為（46．21±7．41）min、（38．56±4．23）mL、（1．07±0．3）d、（3．17±0．74）d、（4．63±0．71）d，均少于對照組的（85．64±6．58）min、（126．52±10．74）mL、（2．75± 0．64）d、（7．21±1．45）d、（11．23±2．15）d，對比差異顯著（P＜0．05）；且觀察組患者術后疼痛情況優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0．05）。結論 腹腔鏡手術治療在結石性膽囊炎患者中的應用效果顯著，臨床推廣價值高。

開腹手術；腹腔鏡手術；結石性膽囊炎

結石性膽囊炎為臨床常見急腹癥，屬于膽囊炎及膽囊結石共同存在的一類疾病，由于內科保守治療效果差強人意，且容易造成病情遷延不愈，因此多數(shù)情況下需要進行手術治療[1]。為進一步探討不同術式在結石性膽囊炎患者中的應用效果，選取我院72例患者為研究對象，現(xiàn)將相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年8月-2015年4月收治的結石性膽囊炎患者72例為本次研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組36例，男19例，女17例，年齡30-64歲，平均年齡（48.45±3.82）歲；觀察組36例，男20例，女16例，年齡32-63歲，平均年齡（48.360±3.79）歲。上述兩組病例資料對比差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)開腹手術進行治療，行硬膜外麻醉后，于右側肋緣下作斜形切口，后逐層切開并暴露膽囊三焦，依次結扎患者膽囊管、膽囊動脈，隨后分離膽囊并切除。觀察組患者實施腹腔鏡手術進行治療，行氣管插管靜脈復合麻醉，于肚臍上緣做約10mm切口，后建立氣腹，腹壓控制在15mmHg，置入腹腔鏡對腹腔進行查看；后于劍突下、肝圓韌帶右側行10mm其額空，置入操作器械，并于肋緣及右鎖骨中線交點處下方2cm位置，另作10mm其額空，置入牽引鉗，后暴露到膽囊三角、膽囊管，一并將膽囊及結石徹底切除。

1.3 觀察指標[2]觀察記錄兩組患者手術情況、術后恢復情況及抗生素應用情況，并評估患者術后疼痛程度。

1.4 判定標準 兩組患者術后疼痛評分根據(jù)VAS（視覺模擬評分法）進行評價，分為無痛（0分）、輕度疼痛（1-3分）；中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7分-10分）等標準。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，X2檢驗。以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比 兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、抗生素應用時間及住院時間對比，差異顯著（P＜0.05），如表1所述：

表1 兩組患者手術及術后指標對比

2.2 兩組患者術后疼痛程度對比 觀察組無痛率、輕度疼痛率高于對照組，中度疼痛、重度疼痛率低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），如表2所述：

表2 兩組患者術后疼痛情況對比[n，（%）]

3 討論

結石性膽囊炎為臨床常見外科疾病，臨床數(shù)據(jù)表明其發(fā)生率逐呈現(xiàn)上升趨勢[3]。膽囊結石患者及膽囊炎患者之間存在因果關系，如膽囊結石患者在疾病影響下可出現(xiàn)膽囊梗阻及炎癥感染，而膽囊梗阻及炎癥感染可導致患者發(fā)生結石性膽囊炎及其他病理改變[4]。臨床主要有藥物治療及手術治療兩種，但是因膽囊的位置較為特殊，采用手術治療可獲得更好的治療效果。

腹腔鏡技術在臨床中的推廣應用，為其在膽囊切除術患者臨床治療中的成佛成功應用奠定了基礎，在腹腔鏡結石性膽囊炎手術治療過程中，經由腹腔鏡輔助，可獲取更為清晰的手術視野，利于解剖結構的充分顯示[5]。且采用腹腔鏡手術治療同傳統(tǒng)開腹手術比較，對患者機體損傷小，可減少其術中出血量及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，因此臨床應用優(yōu)勢更為明顯。

通過本次研究可知，觀察組接受腹腔鏡手術治療，其手術情況、術后恢復情況及抗生素應用情況均優(yōu)于對照組，術后疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡手術在結石性膽囊炎患者治療中的應用效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

作者單位：461670河南省禹州市中心醫(yī)院普外科

[1]余國華．急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術70例臨床分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（5）：151-152．

[2]劉國禮．我國腹腔鏡外科的現(xiàn)狀——820例腹腔鏡手術綜合報告[J]．中華普通外科雜志，2010，16（9）：562-563．

[3]張進峰．不同術式在結石性膽囊炎中的效果及并發(fā)癥分析[J]．中國醫(yī)藥導報，2011，8(2):152-153．

[4]曹杏生，劉國英，譚晶晶，等．腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術在急性結石性膽囊炎中的療效對比[J]．當代醫(yī)學，2013，19（26）：41-42．

[5]劉臣虎，曲志強．腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎99例臨床分析 [J]．世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（18）：146-147．

R657．4

B