吳永安

不同術(shù)式治療結(jié)石性膽囊炎的效果分析

吳永安

目的 探討不同術(shù)式在治療結(jié)石性膽囊炎中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年8月-2015年4月收治的結(jié)石性膽囊炎患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（36例，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療）與觀察組（36例，腹腔鏡手術(shù)治療），分析兩組病例手術(shù)及術(shù)后指標(biāo)，同時對比兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量術(shù)后排氣時間、抗生素應(yīng)用時間及住院時間分別為（46．21±7．41）min、（38．56±4．23）mL、（1．07±0．3）d、（3．17±0．74）d、（4．63±0．71）d，均少于對照組的（85．64±6．58）min、（126．52±10．74）mL、（2．75± 0．64）d、（7．21±1．45）d、（11．23±2．15）d，對比差異顯著（P＜0．05）；且觀察組患者術(shù)后疼痛情況優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療在結(jié)石性膽囊炎患者中的應(yīng)用效果顯著，臨床推廣價(jià)值高。

開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；結(jié)石性膽囊炎

結(jié)石性膽囊炎為臨床常見急腹癥，屬于膽囊炎及膽囊結(jié)石共同存在的一類疾病，由于內(nèi)科保守治療效果差強(qiáng)人意，且容易造成病情遷延不愈，因此多數(shù)情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療[1]。為進(jìn)一步探討不同術(shù)式在結(jié)石性膽囊炎患者中的應(yīng)用效果，選取我院72例患者為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年8月-2015年4月收治的結(jié)石性膽囊炎患者72例為本次研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組36例，男19例，女17例，年齡30-64歲，平均年齡（48.45±3.82）歲；觀察組36例，男20例，女16例，年齡32-63歲，平均年齡（48.360±3.79）歲。上述兩組病例資料對比差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，行硬膜外麻醉后，于右側(cè)肋緣下作斜形切口，后逐層切開并暴露膽囊三焦，依次結(jié)扎患者膽囊管、膽囊動脈，隨后分離膽囊并切除。觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，行氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，于肚臍上緣做約10mm切口，后建立氣腹，腹壓控制在15mmHg，置入腹腔鏡對腹腔進(jìn)行查看；后于劍突下、肝圓韌帶右側(cè)行10mm其額空，置入操作器械，并于肋緣及右鎖骨中線交點(diǎn)處下方2cm位置，另作10mm其額空，置入牽引鉗，后暴露到膽囊三角、膽囊管，一并將膽囊及結(jié)石徹底切除。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察記錄兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況及抗生素應(yīng)用情況，并評估患者術(shù)后疼痛程度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者術(shù)后疼痛評分根據(jù)VAS（視覺模擬評分法）進(jìn)行評價(jià)，分為無痛（0分）、輕度疼痛（1-3分）；中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7分-10分）等標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、抗生素應(yīng)用時間及住院時間對比，差異顯著（P＜0.05），如表1所述：

表1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后指標(biāo)對比

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度對比 觀察組無痛率、輕度疼痛率高于對照組，中度疼痛、重度疼痛率低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），如表2所述：

表2 兩組患者術(shù)后疼痛情況對比[n，（%）]

3 討論

結(jié)石性膽囊炎為臨床常見外科疾病，臨床數(shù)據(jù)表明其發(fā)生率逐呈現(xiàn)上升趨勢[3]。膽囊結(jié)石患者及膽囊炎患者之間存在因果關(guān)系，如膽囊結(jié)石患者在疾病影響下可出現(xiàn)膽囊梗阻及炎癥感染，而膽囊梗阻及炎癥感染可導(dǎo)致患者發(fā)生結(jié)石性膽囊炎及其他病理改變[4]。臨床主要有藥物治療及手術(shù)治療兩種，但是因膽囊的位置較為特殊，采用手術(shù)治療可獲得更好的治療效果。

腹腔鏡技術(shù)在臨床中的推廣應(yīng)用，為其在膽囊切除術(shù)患者臨床治療中的成佛成功應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，在腹腔鏡結(jié)石性膽囊炎手術(shù)治療過程中，經(jīng)由腹腔鏡輔助，可獲取更為清晰的手術(shù)視野，利于解剖結(jié)構(gòu)的充分顯示[5]。且采用腹腔鏡手術(shù)治療同傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，對患者機(jī)體損傷小，可減少其術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，因此臨床應(yīng)用優(yōu)勢更為明顯。

通過本次研究可知，觀察組接受腹腔鏡手術(shù)治療，其手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況及抗生素應(yīng)用情況均優(yōu)于對照組，術(shù)后疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在結(jié)石性膽囊炎患者治療中的應(yīng)用效果顯著，具有較高臨床推廣價(jià)值。

作者單位：461670河南省禹州市中心醫(yī)院普外科

[1]余國華．急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)70例臨床分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（5）：151-152．

[2]劉國禮．我國腹腔鏡外科的現(xiàn)狀——820例腹腔鏡手術(shù)綜合報(bào)告[J]．中華普通外科雜志，2010，16（9）：562-563．

[3]張進(jìn)峰．不同術(shù)式在結(jié)石性膽囊炎中的效果及并發(fā)癥分析[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(2):152-153．

[4]曹杏生，劉國英，譚晶晶，等．腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)在急性結(jié)石性膽囊炎中的療效對比[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（26）：41-42．

[5]劉臣虎，曲志強(qiáng)．腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎99例臨床分析 [J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（18）：146-147．

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