李藝

黛力新聯(lián)合紅花注射液治療偏頭痛30例臨床觀察

李藝

目的 探討黛力新聯(lián)合紅花注射液對偏頭痛的治療作用。方法 對60例偏頭痛患者分兩組進行對照觀察黛力新聯(lián)合紅花注射液對偏頭痛的療效情況。結果 治療組療效86%，對照組療效36%，治療組高于對照組，組間比較有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。結論 針對偏頭痛的治療，臨床采用黛力新聯(lián)合紅花注射液療效可靠，適合于臨床應用。

偏頭痛；黛力新；紅花注射液

偏頭痛作為原發(fā)性頭痛，臨床多表現(xiàn)為搏動性、發(fā)作性頭痛，臨床較為常見，患者癥狀多位于一側，單次發(fā)作可持續(xù)4-72h，對患者日常工作及生活造成嚴重影響，安靜環(huán)境或休息可緩解癥狀[1]。患者多于青春期起病，女性患者性別比例較多，人群中患病率為5%— 10%。臨床上對于偏頭痛的預防仍是難點，研究表明偏頭痛的機制與遺傳、神經遞質、腦血管異常均有一定關系[2-4]。2014年我科聯(lián)合應用黛力新和紅花注射液治療偏頭痛30例，與單純應用鹽酸氟桂利嗪治療30例對比觀察，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例偏頭痛患者隨機分為兩組，治療組30例，其中男性8例，女性22例，年齡28～62歲，病程30天～20年，參照1988年國際頭痛協(xié)會（IHS）所頒布的偏頭痛診斷標準及分級標準，頭痛強度分為4級，Ⅰ級：不痛；Ⅱ級：輕度痛，但不影響活動；Ⅲ級：中度痛，但不停止活動；Ⅳ級：重度痛，不能參加活動。30例中先兆型20例，無先兆型10例，頭痛強度均在Ⅱ級以上，其中Ⅲ級21例，Ⅳ級9例。對照組30例，男性12例，女性18例，年齡25～65歲，病程30天～20年，按照IHS所頒布標準，其中Ⅱ級18例，Ⅲ級12例，先兆型18例，無先兆型12例，兩組資料經統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予紅花注射液20ml+0.9%氯化鈉注射液250ml緩慢靜脈滴注，每日1次，黛力新1片，早晨、中午各1次，鹽酸氟桂利嗪片2片1/晚，連續(xù)應用15天；對照組單純給予鹽酸氟桂利嗪片2片1/晚，連續(xù)應用15天。

1.3 療效判定 根據(jù)療程結束后疼痛的變化及3個月隨訪的復發(fā)情況進行療效判定。⑴痊愈：療程后頭痛癥狀消失，3個月后隨訪無復發(fā)；⑵顯效:療程后頭痛消失，3個月后隨訪頭痛復發(fā)，但較治療前明顯減輕；⑶有效：療程后頭痛仍存在，但較治療前明顯減輕；⑷無效：對治療無反應。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0進行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用卡方檢驗，當P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組療效86%，對照組療效36%，治療組高于對照組，兩組在總有效率的比較上，有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

治療前后比較，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效高于對照組。

3 討論

偏頭痛作為神經科常見疾病，其與血管功能狀況有著密切聯(lián)系，患者日常由于疼痛影響，生活和工作嚴重受到影響。目前發(fā)現(xiàn)其機制可能為：（1）遺傳因素；（2）腦干單氨能神經核以及皮層抑制性擴散的激活相關聯(lián)[5]；（3）血管痙攣：偏頭痛患者可存在血管收縮舒張功能障礙，從而出現(xiàn)腦鞏固邪惡不足，導致皮層擴散抑制，進而出現(xiàn)疼痛[6]；（4）血小板相關因素：發(fā)作前患兒血小板聚集力較高，緩解期5-HT及花生四烯酸的含量上升；（5）心理因素：部分患者合并有心理問題，精神上處于緊張狀態(tài)，臨床證實給予心理干預可緩解偏頭痛患者癥狀。有學者研究發(fā)現(xiàn)[7]，心理治療可預防患者癥狀發(fā)作，但應該根據(jù)患者情況給予個性化治療并在藥物治療的基礎上進行。目前延緩疾病進展為慢性疼痛多為治療目的，但是目前治療上何時以及如何給予藥物治療或心理干預存在較大仍以。國內學者通過黛力新口服治療偏頭痛發(fā)現(xiàn)[8]，患者抑郁狀況得到有效緩解。同時大量臨床研究表明：頭痛與抑郁、雙向人格和焦慮等心理存在一定聯(lián)系，有報告指出在人格障礙患者中60%開始僅焦慮后出現(xiàn)偏頭痛頻發(fā)最終發(fā)展為抑郁癥，且有心理障礙的頭痛患者往往比心理問題較少的頭痛患者更加不易治愈[9]。紅花注射液為菊種植物，紅花經加工攝取的中藥制劑具有活血化瘀的作用，紅花注射液可直接或部分阻滯腎上腺素受體使血管擴張，有效擴張血管，抑制血小板聚集，有效降低血漿內皮素水平，升高一氧化氮的含量，改善血管的舒縮功能，更有效地改善患者血流量，同時對腦組織具有保護及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，故對偏頭痛血流的改變有顯著的療效，能緩解偏頭痛發(fā)作。黛力新是氟哌噻噸與美利曲辛的合劑，通過調節(jié)中樞神經系統(tǒng)的高級皮層功能，提高腦部神經遞質的含量，且這兩種成份相互協(xié)調，減少不良反應，通過改善患者焦慮及抑郁情緒，從而緩解偏頭痛癥狀，故兩藥聯(lián)合應用在治療偏頭痛方面取得了很好的協(xié)同作用，對難治性偏頭痛患者可值得臨床推廣。

作者單位：432400湖北省孝感市應城市中醫(yī)院神經內科

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