趙向東

腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對比研究

趙向東

目的 對比研究在對闌尾炎患者實(shí)施治療的過程中腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果。方法 將2013年6月-2015年6月期間我院收治的接受闌尾炎手術(shù)治療的患者84例按照隨機(jī)單雙法將其分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），觀察組患者給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對照組患者給予開腹闌尾切除術(shù)治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間和切口感染、腸黏連、腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率、鎮(zhèn)痛藥使用率均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0．05）。結(jié)論 運(yùn)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施治療可以提高臨床治療的有效率和質(zhì)量，改善患者的各種臨床癥狀和體征，促進(jìn)了患者的更好康復(fù)，提高了手術(shù)治療的安全性，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于開腹闌尾切除術(shù)患者，是一種效果理想且安全的手術(shù)方法。

闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；開腹闌尾切除術(shù)；平均胃腸功能恢復(fù)時(shí)間

闌尾炎為我國臨床上較為常見的一種外科疾病，在對這一疾病患者實(shí)施治療的過程中主要的治療方法為手術(shù)治療。而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療后患者可能出現(xiàn)切口感染、腸梗阻等各種并發(fā)癥，預(yù)后并不明顯，并會(huì)給患者的造成心理和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，因此，應(yīng)該對更好的手術(shù)治療方法進(jìn)行分析[1，2]。本文選取2013年6月-2015年6月期間我院收治的接受闌尾炎手術(shù)治療的患者84例為實(shí)驗(yàn)研究的對象，對比研究了在對闌尾炎患者實(shí)施治療的過程中腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果，并取得了相對較好的手術(shù)效果，實(shí)現(xiàn)結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2013年6月-2015年6月期間我院收治的接受闌尾炎手術(shù)治療的患者84例為實(shí)驗(yàn)研究的對象，其中有男患者47例，有女患者37例；最大年齡的患者為65歲，最小年齡的患者為18歲，患者的平均年齡為（39.8±5.2）歲；排除腹痛時(shí)間大于3天、腹腔內(nèi)炎癥較重以及存在嚴(yán)重器官疾病的患者。按照隨機(jī)單雙法將其分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），兩組患者在基本情況的比較上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組患者給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療：患者給予全麻，將患者的身體保持左15°的傾斜體位，采用Veress針在患者的臍下緣進(jìn)針，建立人工氣腹，將腹腔壓力控制在15mmHg以下，在臍部放置套管并通過其放置攝像頭，并在攝像頭的引導(dǎo)下在平臍右鎖骨中線處做主操作孔，在其下方正中約5cm處做副操作孔，放置腹腔鏡探尋闌尾并用電刀將其系膜根部進(jìn)行結(jié)扎，用鈦夾電凝闌尾根部，并將闌尾于遠(yuǎn)端切除，之后取出，對腹腔進(jìn)行徹底清洗后逐層關(guān)閉切口并進(jìn)行無菌包扎。

1.2.2 對照組患者給予開腹闌尾切除術(shù)治療：做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，并采用全身麻醉，在患者的右腹部以麥?zhǔn)锨锌谙碌蹲鲆婚L2～5cm的切口，保護(hù)好患者的切口并對皮下組織進(jìn)行分離，找到患者的闌尾并進(jìn)行切除，縫合后給予術(shù)后常規(guī)的處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間和切口感染、腸黏連、腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率、鎮(zhèn)痛藥使用率等情況均進(jìn)行全面的觀察和記錄，以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0完成整理和錄入，采用用（±s）和%分析計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料運(yùn)用配對t檢驗(yàn)組間構(gòu)成比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察組 42例患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組42例患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)對比分析

2.2 觀察組有42例患者，其切口感染、腸黏連、腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率分別為2.4%（1/42）、0.0%（0/42）、0.0%（0/42）；對照組有42例患者，其切口感染、腸黏連、腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率分別為14.3%（6/42）、9.5%（4/42）、7.1%（3/42），觀察組患者切口感染、腸黏連、腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：136000吉林省四平市中心人民醫(yī)院

2.3 觀察組有患者42例，其中應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的患者有1例，其鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率為2.4；對照組有患者42例，其中應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的患者有5例，其鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率為11.9%，觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎為臨床治療過程中較為常見和多發(fā)的一種并發(fā)癥，闌尾切除術(shù)為最主要的一種治療方法和手段。目前，臨床上應(yīng)用較為廣泛的兩種手術(shù)治療方法分別為傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療，并取得了不盡相同的效果，因此，找到一種理想和適合患者治療的方法使急需解決的一個(gè)問題[3，4]。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有手術(shù)切口大、術(shù)后并發(fā)癥多、患者術(shù)中出血量相對較大以及預(yù)后差等缺點(diǎn)，這樣的手術(shù)治療方法并無法滿足患者治療的需要，所以，就應(yīng)該分析出一種更好的手術(shù)治療方法[5]。腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展而來的一種新型的手術(shù)治療方法，其改善了傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的缺點(diǎn)，減少了對患者造成的傷害，同時(shí)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，這一手術(shù)治療方法方便醫(yī)生更好的觀察患者的腹腔情況以及闌尾炎的病變情況，避免了對患者周圍器官和組織造成的傷害，在一定的程度上提高了手術(shù)治療的有效率和質(zhì)量，讓患者得到更加安全和有效的治療，促進(jìn)了患者的康復(fù)[6]。在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間和切口感染、腸黏連、腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率、鎮(zhèn)痛藥使用率均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）。

綜上所述，運(yùn)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施治療可以提高臨床治療的有效率和質(zhì)量，改善患者的各種臨床癥狀和體征，促進(jìn)了患者的更好康復(fù)，提高了手術(shù)治療的安全性，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于開腹闌尾切除術(shù)患者，是一種效果理想且安全的手術(shù)方法。

[1]彭獻(xiàn)景,陸學(xué)安．腹腔鏡和開放闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J]．中國血液流變學(xué)雜志,2015,01:62-64,65．

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[3]秦建輝．腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎比較分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,08:134-135．

[4]宋靖,黃孝王,趙章程,等．腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎患者臨床效果觀察及安全性評價(jià)[J]．浙江創(chuàng)傷外科,2015,02:277-278．

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[6]黃善波．開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性比較[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2015,07:51-52．

R656．8

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