高艷

大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性評(píng)價(jià)

高艷

目的 探究大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性。方法 選擇2013年2月～2015年2月期間我院收治的42例老年冠心病合并高脂血癥患者作為觀察組，另選同期到院同癥患者42例作為對(duì)照組，兩組均予以瑞舒伐他汀鈣治療，其中對(duì)照組給予5mg/d，觀察組予以20mg/d，對(duì)比兩組臨床療效和用藥安全性。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為95．2%，明顯高于對(duì)照組的76．2%，P＜0．05；對(duì)照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4．8%，觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為9．5%，P＞0．05。結(jié)論 大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效確切，且用藥安全性較高。

大劑量；瑞舒伐他汀鈣；老年；冠心病；高脂血癥；療效；安全性

高脂血癥是心血管疾發(fā)生、發(fā)展的重要獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素之一，對(duì)此在冠心病治療中，降脂治療逐漸被臨床所重視。瑞舒伐他汀鈣是一種新型降脂藥物，對(duì)改善冠心病預(yù)后有重要的臨床價(jià)值。為此本文將對(duì)近年我院收治的42例老年冠心病合并高脂血癥患者予以大劑量瑞舒伐他汀鈣治療，并與應(yīng)用常規(guī)劑量的患者進(jìn)行對(duì)比，其宗旨為臨床合理用藥提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年2月～2015年2月期間我院收治的42例老年冠心病合并高脂血癥患者作為觀察組，其中男22例，女20例；年齡60～84歲，平均（72.5±1.3）歲；病程1～12年，平均（3.5± 1.6）年。另選取同期收治同癥患者42例作為對(duì)照組，其中男23例，女19例；年齡61～83歲，平均（71.3±2.5）歲；病程1～13年，平均（3.3±1.8）年。所有患者均符合《冠心病診斷和治療指南》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除近期及治療期間采用其他降脂藥物治療、藥物過(guò)敏者、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者、伴有惡性腫瘤者、急性期炎癥者、造血系統(tǒng)疾病者。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者到院后，均給予常規(guī)冠心病及對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療（由浙江京新藥業(yè)股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080482，規(guī)格：5mg*6s），其中對(duì)照組給予常規(guī)劑量5mg/d，觀察組予以大劑量20mg/d，均連續(xù)用藥4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組臨床療效，并記錄用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定 參照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則擬定》的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中顯效：冠心病臨床常見(jiàn)癥狀均消失，心電圖顯示基本恢復(fù)正常，TC下降＞20%，TG下降＞40%，HDL-C升高≥0.26mmol/L；有效：冠心病臨床常見(jiàn)癥狀有所改善，心電圖ST段、T波有所改善，TC下降10～20%，TG下降20%～40%，HDL-C升高0.18～0.26mmol/L；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)，甚至病情加重，需更換治療方案。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

作者單位：545000廣西省柳州市工人醫(yī)院

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 4個(gè)療程后，觀察組臨床總有效率為95.2%，明顯高于對(duì)照組的76.2%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=6.19，P＜0.05。（詳見(jiàn)表1）

表1 兩組臨床療效比較（n/%）

2.2 藥物不良反應(yīng)觀察 所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，且均未退出治療，對(duì)照組不良反應(yīng)率為4.8%，觀察組不良反應(yīng)率為9.5%，結(jié)果顯示，觀察組藥物不良反應(yīng)率略高于對(duì)照組，但兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=0.70，P＞0.05。（詳見(jiàn)表2）

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況（n）

3 討論

大量臨床研究證實(shí)，血脂異常是冠心病中藥的危險(xiǎn)因素之一，因此加強(qiáng)冠心病患者血脂控制水平，可有效降低冠心病發(fā)生率，并可改善患者的臨床預(yù)后，故此調(diào)脂治療在冠心病合并高脂血癥治療中尤為重要[3]。

他汀類藥物是目前應(yīng)用最為廣泛的降血脂藥物，其中瑞舒伐他汀鈣是一種新型的他汀類藥物，本品作用于膽固醇靶器官，通過(guò)高選擇性地抑制HMG-CoA還原酶，增加了肝低密度脂蛋白（LDL）細(xì)胞表面受體數(shù)目，促進(jìn)LDL的吸收和分解代謝，抑制極低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，從而可降低VLDL和LDL微粒總數(shù)，進(jìn)而有效清除肝細(xì)胞內(nèi)的膽固醇；此外，本品還可改善患者血管內(nèi)皮功能，提高內(nèi)皮型一氧化氮合成酶的活性，減少內(nèi)皮素的分泌，進(jìn)而發(fā)揮保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，逆轉(zhuǎn)粥樣硬化斑塊形成的作用[4]。

瑞舒伐他汀鈣可有效改善老年冠心病合并高脂血癥患者的血脂水平，但不同給藥劑量對(duì)臨床療效也可產(chǎn)生不同的預(yù)后結(jié)果[5]。本文研究結(jié)果顯示，兩組患者應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療后，血脂及冠心病病情均得以明顯改善，但觀察組患者服用20mg/d劑量可取得最佳的臨床療效，表明瑞舒伐他汀鈣的應(yīng)用劑量與療效具有明顯的正相關(guān)關(guān)系；此外，本文研究發(fā)現(xiàn)，即使觀察組大劑量給藥，但其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率卻未見(jiàn)明顯增加，結(jié)果表明，大劑量給藥后用藥安全性較高。故此，臨床建議對(duì)老年冠心病合并高脂血癥患者行瑞舒伐他汀鈣治療時(shí)，可給予大劑量藥物，以獲得最佳的臨床療效。

綜上所述，大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效最佳，且用藥安全性較高，可達(dá)到理想的治療目標(biāo)。

[1]曲哲．依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,2(8):937-938．

[2]許玲．復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效[J]．中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,5(1):99-101．

[3]王蕾．瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(18):55,57．

[4]王相東．瑞舒伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的療效評(píng)價(jià)[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,6(17):103-104．

[5]李敬．瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效分析[J]．中外醫(yī)療,2015,4(6):115-116．

Large doses of rosuvastatin calcium senile coronary heart disease combined hyperlipidemia efficacy and safety evaluation

Gao Yan
(Liuzhou Worker's Hospital of Guangxi Province 545000)

Objective To explore the high-dose rosuvastatin calcium senile coronary heart disease combined hyperlipidemia efficacy and safety.Methods February 2013-February 2015 period 42 cases of coronary heart disease in elderly patients with hyperlipidemia our hospital as the observation group,an alternative to hospital with the disease over the same period 42 patients as the control group,two groups are to be rosuvastatin calcium treatment,control group

5mg/d,observation group were given 20mg/d,compared two groups of clinical efficacy and drug safety.Results The observation group total effective rate was 95.2%,significantly higher than 76.2%,P＜0.05;adverse drug reactions occur in the control group was 4.8%in the observation group the incidence of adverse drug reactions 9.5%,P＞0.05.Conclusion The high dose rosuvastatin calcium clinical efficacy in elderly patients with coronary heart disease and hyperlipidemia best,and higher drug safety.

high-dose;rosuvastatin calcium;aged;coronary heart disease;hyperlipidemia;efficacy;safety

R541．4

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