高玉梅

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的預(yù)防作用分析

高玉梅

目的 探討和分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的預(yù)防作用。方法 選擇2014年11月-2015年11月我院收治的100例留置尿道管患者，在患者知情同意的情況下，隨機(jī)的分成對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組尿路感染發(fā)生率對(duì)比差異顯著（P＜0．05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染具有預(yù)防作用，且對(duì)提高護(hù)理滿意度有積極作用，在臨床護(hù)理中值得推廣。

綜合護(hù)理；泌尿外科；留置導(dǎo)尿管；尿路感染

在泌尿外科的臨床治療中，許多患者手術(shù)后發(fā)生尿潴留、尿失禁等現(xiàn)象，大部分患者需留置導(dǎo)尿管對(duì)患者尿液進(jìn)行引流[1]。但由于操作過(guò)程中易發(fā)生感染，導(dǎo)致許多患者在治療過(guò)程中易發(fā)生尿路感染[2]。綜合護(hù)理是指以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序系統(tǒng)化的一種護(hù)理模式，確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量[3]。本研究選擇我院收治的100例留置尿道管患者作為研究對(duì)象，旨在探討和分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的預(yù)防作用，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年11月-2015年11月我院收治的100例留置尿道管患者。觀察組50例患者中男26例，女24例，年齡32-69歲，平均年齡為（51.2±2.3）歲；對(duì)照組50例患者中男27例，女23例，年齡31-72歲，平均年齡為（52.5±4.2）歲。兩組一般資料上比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予同一廠家生產(chǎn)的硅膠導(dǎo)尿管以及密閉引流袋，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要為留置尿管的知識(shí)宣教、保持引流尿液通暢、會(huì)陰部位的清理與消毒等。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體方法如下：（1）在留置導(dǎo)尿管過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)注意觀察，防止患者尿管脫落，則可減少患者發(fā)生不必要的插管，從而減少細(xì)菌感染。并對(duì)患者進(jìn)行膀胱收縮訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀，對(duì)患者插管天數(shù)進(jìn)行調(diào)整，一旦發(fā)生菌尿癥前兆，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將患者尿管拔除，以免患者發(fā)生菌尿癥。（2）為患者選擇合適直徑的尿管，導(dǎo)尿管應(yīng)符合光滑以及粗細(xì)適宜。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌規(guī)范操作，為患者插入時(shí)動(dòng)作盡量保持輕柔，避免對(duì)患者尿道粘膜發(fā)生損傷，從而發(fā)生不必要的感染。（3）減少患者膀胱沖洗，由于膀胱沖洗可能增加沖洗液與沖洗管道發(fā)生感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持患者排尿管道的密閉完整，若為患者進(jìn)行硅膠導(dǎo)管的更換時(shí)，更應(yīng)該注意遵循無(wú)菌規(guī)范操作，防止在更換導(dǎo)管時(shí)發(fā)生感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能減少患者集尿系統(tǒng)的反復(fù)開放。（4）患者在使用抗生素時(shí)，應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況給予患者抗生素，并且對(duì)患者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，合理使用抗生素，禁止頻繁更換抗生素，避免患者產(chǎn)生耐藥菌，增加患者發(fā)生真菌感染。

1.3 療效觀察 對(duì)患者每周進(jìn)行采集尿樣，尿路感染評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者尿常規(guī)顯示白細(xì)胞＞10個(gè)/HP或尿培養(yǎng)病原菌陽(yáng)性。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者和家屬?gòu)牟僮鳌B(tài)度、環(huán)境等方面對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分百分，分?jǐn)?shù)＞70分為滿意。

作者單位：476100河南省商丘市第一人民醫(yī)院分院護(hù)理部

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，結(jié)果行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿路感染發(fā)生率比較 兩組患者在經(jīng)過(guò)一個(gè)月護(hù)理干預(yù)后，觀察組尿路感染發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者尿路感染發(fā)生率比較n(%)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較n(%)

3 討論

留置尿?qū)Ч芗夹g(shù)在危重患者的救治中起到至關(guān)重要的作用，但大部分患者在救治過(guò)程中均會(huì)發(fā)生感染[4]。若患者一旦發(fā)生尿路感染，則感染會(huì)反復(fù)發(fā)生，細(xì)菌也存在持續(xù)與復(fù)發(fā)，所以在留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的預(yù)防中應(yīng)給予重視[5]。綜合護(hù)理干預(yù)能夠通過(guò)訓(xùn)練患者鍛煉膀胱收縮能力，從而減少患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間，降低患者與導(dǎo)尿管接觸而發(fā)生尿路感染，促進(jìn)患者康復(fù)。并且在各項(xiàng)護(hù)理措施中強(qiáng)調(diào)患者清潔會(huì)陰部位，降低患者細(xì)菌感染的發(fā)生率。在醫(yī)護(hù)人員操作中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作，減少患者發(fā)生不必要的感染[6]。同時(shí)由醫(yī)護(hù)人員多與患者進(jìn)行溝通，減少患者心理緊張、焦慮等心情，提高患者治療依從性。并使患者多飲水，促進(jìn)患者排尿次數(shù)。在抗生素方面，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者個(gè)人體征給予合理的抗生素，降低患者耐藥菌的產(chǎn)生，顯著減少患者細(xì)菌感染[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過(guò)一個(gè)月護(hù)理干預(yù)后，觀察組尿路感染發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），主要是由于綜合護(hù)理能夠及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行清理，并且能夠定時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行更換，減少因?qū)蚬芏l(fā)生的感染，并且能夠合理使用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生。觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)在泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度，對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系具有積極作用。

綜上所述，泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)用綜合護(hù)理能夠顯著預(yù)防患者尿路感染的發(fā)生率，并且能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少住院時(shí)間，在提高醫(yī)患關(guān)系中也能起到積極作用，在臨床護(hù)理中值得推廣。

[1]張宏,張潤(rùn)芳．周俊林．護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后留置導(dǎo)尿管減輕尿路感染的研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(6):121-123．

[2]梁女健,劉燦娟,葉湘燕．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的效果研究[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(16):104-105．

[3]馬菊．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的效果研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):200-201．

[5]楊守東,張衛(wèi)星,盧浩彬．導(dǎo)尿管走向?qū)ε粤糁脤?dǎo)尿管尿路感染的影響效果分析[J]．青島醫(yī)藥衛(wèi)生．2015,47(3):212-213．

[6]張世國(guó),何巍,徐伍軍．經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)聯(lián)合尿液引流治療良性前列腺增生合并腎后性腎功能不全 [J]．中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(23):56-57．

Comprehensive nursing intervention in patients with urethral catheter for urology prevention analysis of urinary tract infection

Gao Yumei
(branch in shangqiu first people's hospital nurses Henan shangqiu,476100)

Objective to study and analyze the comprehensive nursing intervention in patients with urethral catheter for urological surgery urinary tract infection prevention.Methods in November 2014-November 2015 our hospital 100 cases of patients with indwelling urethral tube,under the condition of the patients'informed consent and randomly divided into control group and observation group of 50 cases,control group given conventional pattern of nursing intervention,patients with observation group on the basis of comprehensive nursing intervention, compared two groups of nursing effect.Results two groups the incidence of urinary tract infection compared significant difference(P＜0.05); Observation group nursing satisfaction is higher than the control group,two groups compared significant difference (P＜0.05).Conclusion comprehensive nursing intervention in patients with urethral catheter for urology prevention effects of urinary tract infections,and to improve nursing satisfaction has positive effect,is worth popularization in clinical nursing.

comprehensive nursing care;The uropoiesis surgical department;Indwelling catheter;Urinary tract infection

R473．6

A