萬(wàn)金虎，徐蘇女

（余干縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，江西余干335100）

奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察

萬(wàn)金虎，徐蘇女

（余干縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，江西余干335100）

目的探討奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效。方法將75例急性胰腺炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組37例與觀察組38例。2組均按常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行皮下注射奧曲肽治療方案，觀察組行皮下注射奧曲肽聯(lián)合靜脈滴注烏司他丁治療方案。觀察2組治療后腹痛、血淀粉酶、白細(xì)胞、血鈣、血糖的恢復(fù)時(shí)間，并比較2組的臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（94.74%比78.38%，P＜0.05），治療后觀察組腹痛、血淀粉酶、白細(xì)胞、血鈣、血糖的恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（均P＜0.05）。結(jié)論奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎效果顯著，是一種理想的藥物治療方法。

奧曲肽；烏司他??；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎（AP）是由多種病因所導(dǎo)致的，患者胰腺內(nèi)胰酶被激活從而引發(fā)胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫、出血、甚至壞死等的一種炎癥反應(yīng)。臨床病癥為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等［1］。筆者采用對(duì)比研究方法探討奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年3月至2014年8月余干縣中醫(yī)院收治的75例急性胰腺炎患者，男44例，女31例，年齡22～67歲，平均（41.5±9.2）歲，病程0.5～3 d，平均（1.5±0.2）d。將75例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組37例、觀察組38例，2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

2組均按常規(guī)行對(duì)癥治療，包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)血、保持酸堿和水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物止痛等。對(duì)照組采用皮下注射奧曲肽（北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)）治療：輕者皮下注射奧曲肽0.1 mg，1次·（8 h）－1，3 d后減為1次·d－1；重者持續(xù)靜脈滴注奧曲肽0.6 mg·d－1，病情緩解后采取皮下注射0.1 mg，1次·（8 h）－1。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）治療：靜脈滴注含10萬(wàn)U烏司他丁的生理鹽水250 m L，2次·d－1，3 d后減為1次·d－1。2組均7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者治療后腹痛，血淀粉酶、白細(xì)胞、血鈣、血糖的恢復(fù)時(shí)間，并比較2組的臨床療效。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為臨床癥狀完全消失或顯著改善，血淀粉酶、尿淀粉酶指標(biāo)恢復(fù)正常；有效為臨床癥狀、血淀粉酶與尿淀粉酶指標(biāo)均有所改善；無效為臨床癥狀、血淀粉酶與尿淀粉酶指標(biāo)均無改善甚至惡化。總有效率＝（顯效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后觀察組腹痛，血淀粉酶、白細(xì)胞、血鈣、血糖的恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。臨床療效：觀察組顯效28例、有效8例、無效2例，總有效率為94.74%；對(duì)照組顯效17例、有效12例、無效8例，總有效率為78.38%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 2組治療后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較±s，t／d

表1 2組治療后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較±s，t／d

＊P＜0.05與對(duì)照組比較。

腹痛恢復(fù)時(shí)間_____血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間__白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間_____血鈣恢復(fù)時(shí)間 血糖恢復(fù)時(shí)間觀察組 38 5.50±1.72＊ 5.38±1.36＊ 10.13±1.94＊ 7.94±0.32＊ 9.29±1.52組別 n＊對(duì)照組 37 8.28±1.75____ ______7.54±1.51____ _____12.24±________________________ 2.25__8.07±0.2511.37±2.03___

3 討論

急性胰腺炎發(fā)病誘因較多，如胰管梗死（由結(jié)石、蛔蟲、水腫、痙攣、腫瘤等對(duì)胰管造成阻塞）、膽道疾?。ńY(jié)石、膽管炎癥、寄生蟲、水腫等）、暴飲暴食、手術(shù)損傷、酗酒等，故其發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜，與胰腺異常激活、胰腺內(nèi)微循環(huán)障礙、胰腺細(xì)胞壞死和凋亡、細(xì)胞因子過度釋放等有關(guān)。臨床治療急性胰腺炎主要以緩解腹痛、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、并針對(duì)胰管結(jié)石、胰管狹窄、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、胰瘺等相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療為目的。奧曲肽屬于人工合成類八肽環(huán)狀化合物，與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素作用類似，效用較強(qiáng)并持久，半衰期是天然抑素的30倍，其具有多種生理活性，如抑制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內(nèi)的激素分泌等，同時(shí)也可抑制胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌，還能直接保護(hù)胰腺細(xì)胞膜。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，具有抑制各種胰酶活性的功效，常用于治療胰腺炎，它還具有抗感染、穩(wěn)定溶酶體膜、阻止溶酶體酶釋放、減少心肌抑制因子產(chǎn)生的作用，間接降低了急性胰腺炎并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后觀察組腹痛、血淀粉酶、白細(xì)胞、血鈣、血糖的恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。表明兩種藥物具有協(xié)同作用，聯(lián)合使用可以加強(qiáng)藥物效果，減輕患者炎癥反應(yīng)，治療細(xì)胞組織損傷，縮短腹痛，血淀粉酶、白細(xì)胞、血鈣、血糖恢復(fù)時(shí)間，提高患者滿意度，見效快，治療效果明顯，是較為理想的藥物治療急性胰腺炎方法。

［1］ 孟文.清胰湯配合西藥治療急性胰腺炎31例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（7）：821－822.

［2］ 李梁，鄭立君.烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的Meta分析［J］.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，34（1）：62－68.

（責(zé)任編輯：況榮華）

R576

A

1009－8194（2015）11－0012－02

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.005

2015－01－06