金澤，高云竹

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，哈爾濱 150001；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱 150040）

·臨床研究·

電針雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)配合體針治療耳鳴臨床觀察

金澤1，高云竹2

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，哈爾濱 150001；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱 150040）

目的 觀察電針雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)配合體針治療耳鳴的臨床療效。方法 將 40例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組20例。治療組在常規(guī)針刺的同時(shí)，在雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)行電針療法，每日1次，7次為1個(gè)療程，療程間休息1 d；對(duì)照組即為常規(guī)針刺治療，取患側(cè)耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、中渚及俠溪穴，每日1次，7次為1個(gè)療程，療程間休息1 d。于4個(gè)療程后行兩組治療療效對(duì)比觀察。結(jié)果 治療組總有效率為85%，對(duì)照組總有效率為60%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 電針雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)配合體針治療耳鳴療效更佳。

電針；針刺；耳鳴；頭針暈聽(tīng)區(qū)

耳鳴是一種聽(tīng)覺(jué)異常的病癥，患者一般自覺(jué)有耳內(nèi)鳴響的癥狀，甚則妨礙聽(tīng)覺(jué)，影響患者日常生活。引起耳鳴的原因有很多，但臨床上往往不能明確診斷，治療效果往往不佳，筆者采用電針刺激暈聽(tīng)區(qū)同時(shí)配合常規(guī)體針治療耳鳴，并與常規(guī)體針治療作對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究共收集病例40例，均來(lái)自于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診，且符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的耳鳴患者，隨機(jī)分為治療組20例、對(duì)照組20例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者一般情況相似，P＞0.05，具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將耳鳴輕重分為3級(jí)。

輕度：耳鳴間歇發(fā)作，或僅在夜間或在安靜環(huán)境下出現(xiàn)，而且程度輕，不伴有聽(tīng)力障礙。

中度：耳鳴持續(xù)性發(fā)作，程度較重，在嘈雜環(huán)境中仍有耳鳴，或伴有輕度聽(tīng)力障礙。

重度：耳鳴程度重，影響日常工作和睡眠，伴中度以上聽(tīng)力障礙。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者第一主訴為耳鳴，符合耳鳴診斷標(biāo)準(zhǔn)，且沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變；②病程在半年至一年之間；③主要臨床癥狀以耳鳴為主，無(wú)明顯聽(tīng)力下降表現(xiàn)；④年齡在18歲以上，60歲以下。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在18歲以下及60歲以上，或妊娠期及哺乳期婦女；②耳鳴同時(shí)伴有嚴(yán)重聽(tīng)力損害或伴有器質(zhì)性病變患者；③合并有嚴(yán)重心腦血管病變及肝、腎、血管系統(tǒng)性疾病及精神病患者；④符合納入標(biāo)準(zhǔn)，但不能配合針灸治療的患者。

1.5 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

表2 耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)估指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

取患側(cè)耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、中渚及俠溪［2-3］。穴位常規(guī)消毒后，用0.35 mm×40 mm毫針常規(guī)進(jìn)針各穴位，針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉法，留針 30 min，留針期間每10 min行針1次。每日1次，7次為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，療程間休息1 d。

2.2 治療組

取患側(cè)耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、中渚及俠溪及雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)。穴位常規(guī)消毒后，采用 0.35 mm×40 mm毫針從暈聽(tīng)區(qū)上緣進(jìn)針，針尖透向率谷穴方向，針刺深度為針尖達(dá)到帽狀腱膜下層，平刺進(jìn)針 0.5～1.0寸，待得氣后將雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)連接 G6805電針治療儀，選用連續(xù)波，刺激量以患者耐受為度；其余穴位采用 0.35 mm×40 mm毫針常規(guī)進(jìn)針，針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，留針期間每10 min行針1次。每日1次，7次為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，療程間休息1 d。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

臨床痊愈：耳鳴消失。

顯效：耳鳴程度降低2個(gè)或2個(gè)以上級(jí)別。

有效：耳鳴程度降低1個(gè)級(jí)別。

無(wú)效：耳鳴程度無(wú)改變。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

治療組總有效率為 85%，對(duì)照組總有效率為 60%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明治療組治療耳鳴總有效率優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 （n）

4 討論

耳鳴是患者自覺(jué)耳內(nèi)有響聲，而外界無(wú)其他聲源的一種主觀癥狀，大部分耳鳴患者表示耳鳴對(duì)其精神及生活已造成了較嚴(yán)重的影響。近年來(lái)，耳鳴的發(fā)病率逐年升高，給患者的身心帶去了極大的痛苦，而其發(fā)病機(jī)制至今尚無(wú)統(tǒng)一定論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療耳鳴多數(shù)采取給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管治療、改善微循環(huán)等方式，但效果并不明顯。

本治法采用電針刺激雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)配合患側(cè)耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、中渚及俠溪。暈聽(tīng)區(qū)是大腦皮層聽(tīng)覺(jué)功能定位對(duì)應(yīng)頭皮區(qū)，主治同側(cè)頭暈、耳鳴、內(nèi)耳性眩暈、皮層性聽(tīng)力障礙、幻聽(tīng)［5］；電針能增強(qiáng)局部的刺激量，增加耳部血液循環(huán)，促進(jìn)耳部組織的新陳代謝［6-7］。本法中采用電針刺激雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)，可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持對(duì)大腦皮層的聽(tīng)覺(jué)區(qū)的一個(gè)較大的刺激量；耳門、聽(tīng)宮及聽(tīng)會(huì)為耳前3穴，耳門及聽(tīng)會(huì)屬于少陽(yáng)經(jīng)，聽(tīng)宮為手太陽(yáng)經(jīng)與手足少陽(yáng)經(jīng)之交會(huì)穴，以上 3穴均為治療耳鳴的常用穴位；翳風(fēng)穴為手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)穴，具有聰耳通竅的作用；中渚屬于手少陽(yáng)三焦經(jīng)，俠溪屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)，二者為治療耳鳴的遠(yuǎn)端取穴。以上諸穴遠(yuǎn)近同取，同時(shí)配合電針刺激暈聽(tīng)區(qū)來(lái)治療耳鳴，在臨床上取得了不錯(cuò)的療效。

筆者通過(guò)對(duì) 40例耳鳴患者采用電針雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)并配合體針療法與常規(guī)針刺療法作為對(duì)比，結(jié)果表明采用電針雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)配合體針治療的患者總有效率較高，且患者的精神情況及生活質(zhì)量均明顯改善。

［1］ 劉蓬，李明.對(duì)耳鳴療效評(píng)價(jià)的思考［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2008，43（9）：710-713.

［2］ 焦楊，辜銳鑫，李家康.補(bǔ)腎祛瘀針?lè)ㄖ委熒窠?jīng)性耳鳴的臨床觀察［C］.2011中國(guó)針灸學(xué)會(huì)年會(huì)論文集（摘要），2011：523-526.

［3］ 王啟才.針灸治療學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：257-258.

［4］ 劉蓬.耳鳴程度分級(jí)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的探討［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2004，12（4）：181-183.

［5］ 焦順發(fā).焦順發(fā)頭針［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：43.

［6］ 董海彥，曹奕.針灸治療耳鳴述評(píng)［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23 （4）：359-361.

［7］ 相永梅，郝長(zhǎng)宏，王健，等.電針體穴和耳穴治療腹部術(shù)后胃癱綜合征［J］.河南中醫(yī)，2014，34（1）：131-133.

Clinical Observation of Electroacupuncture at Bilateral Auditory Fainting Region plus Body Acupuncture for Tinnitus

JIN Ze1, GAO Yun-zhu2.
1.Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150001,China; 2.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China

Objective To observe the clinical efficacy of electroacupuncture at bilateral Auditory Fainting Region plus body acupuncture in treating tinnitus. Method Forty patients were randomized into a treatment group and a control group, 20 cases in each group. The treatment group was intervened by electroacupuncture at bilateral Auditory Fainting Region in addition to the routine acupuncture, once each day, 7 times as a course, with 1-day interval between two courses; the control group was by routine acupuncture by selecting Ermen (TE21), Tinggong (SI19), Tinghui (GB2), Yifeng (TE17), Zhongzhu (TE3), and Xiaxi (GB43) on the affected side, once a day, 7 times as a course, with 1-day interval between two courses. The therapeutic efficacies were observed and compared after 4 treatment courses. Result The total effective rate was 85% in the treatment group, versus 60% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Electroacupuncture at bilateral Auditory Fainting Region plus body acupuncture can produce a more significant therapeutic efficacy.

Electroacupuncture; Acupuncture; Tinnitus; Auditory Fainting Region of scalp acupuncture

R246.8

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1198

1005-0957（2015）12-1198-02

2015-03-20

金澤（1965 - ），男，主任醫(yī)師