徐雯晴

對于冠心病患者來說，血液中的壞膽固醇就像自來水中的雜質(zhì)，沉積之后會形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄、破裂形成血栓，危害很大，所以多數(shù)患者都需要降脂治療。

他汀類降脂藥不僅能降低壞膽固醇，還可降低甘油三酯，升高好膽固醇，同時還有改善內(nèi)皮功能、抗炎癥、穩(wěn)定和消退斑塊等作用，可使冠心病風(fēng)險降低30%—50%。很多患者擔(dān)心降脂過程中的不良反應(yīng)，比如會引起肝酶和肌酶升高，糖尿病風(fēng)險有所增高等。但國內(nèi)外的多項研究證實，冠心病降脂的好處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可能出現(xiàn)的副作用。

一般來說，服用他汀類降脂之前，要先檢查肌酸激酶（CK），如果升高超過正常值5倍，應(yīng)在5—7天內(nèi)重復(fù)測量，如果仍超過5倍，則不能進(jìn)行降脂治療。升高不到5倍，可以開始小劑量他汀治療。出現(xiàn)肌肉癥狀，如肌痛、疲乏或軟弱時應(yīng)及時就醫(yī)。

治療后，多數(shù)患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的波動，在服用3個月和1年時應(yīng)復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶，如果上升幅度小于正常值3倍，可以繼續(xù)服用，不用停藥。如果超過限度，經(jīng)過保肝治療仍不下降，可以暫停用藥，待肝功能正常后再從小劑量開始服用，逐漸加量。治療期間如果出現(xiàn)血糖或糖化血紅蛋白升高，則沒有必要停止治療。