廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）曾宇玉

頭皮血腫是臨床上一種較為常見(jiàn)的新生兒產(chǎn)傷，主要是由于鈍器傷及頭皮或者頭顱受到過(guò)度擠壓所致。如果新生兒的病情較輕，一般不需要進(jìn)行特殊的處理，1～2周后能夠自行恢復(fù)；但是如果血腫較大或者病情較為嚴(yán)重則需要給予穿刺治療甚至是切開(kāi)引流治療等[1]。本院對(duì)2014年7月～2015年6月期間收治的頭皮血腫的新生兒給予整體護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)對(duì)57例頭皮血腫新生兒的早期臨床護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，并報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2013年7月～2015年6月期間在我院接受治療的新生兒頭皮血腫57例，將新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組（27例）和觀察組（30例），對(duì)照組的新生兒中有12例為女性，有15例為男性；日齡1～27d，平均日齡：(12.7±2.4)d；形成原因：第二產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并且相對(duì)頭盆不稱，在分娩過(guò)程中胎頭下降受阻導(dǎo)致的頭皮血腫23例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)所致的頭皮血腫2例，胎頭吸引器助產(chǎn)所致的頭皮血腫2例。觀察組的新生兒中有13例為女性，有17例為男性；日齡1～29d，平均日齡：（13.2±2.3）d；形成原因：第二產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并且相對(duì)頭盆不稱，在分娩過(guò)程中胎頭下降受阻導(dǎo)致的頭皮血腫26例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)所致的頭皮血腫2例，胎頭吸引器助產(chǎn)所致的頭皮血腫2例。兩組新生兒的性別、日齡以及形成原因等一般資料對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

附表 對(duì)照組和觀察組新生兒家屬的護(hù)理滿意度比較

1.2 方法 對(duì)照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)新生兒的病情變化以及生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，通過(guò)撫觸等對(duì)新生兒進(jìn)行安慰，給予新生兒生理護(hù)理和日常護(hù)理等；觀察組新生兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，具體如下。

1.2.1 密切觀察血腫的變化 護(hù)理人員要對(duì)新生兒的實(shí)際情況以及血腫變化進(jìn)行全面的觀察，對(duì)血腫的直徑采用軟尺進(jìn)行測(cè)量并做好記錄，同時(shí)對(duì)新生兒血腫的大小、皮膚的色澤與張力等進(jìn)行觀察，對(duì)血腫的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行全面地了解[2]。

1.2.2 健康教育 在新生兒出現(xiàn)頭皮血腫后，新生兒的父母因擔(dān)心孩子的病情以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的缺乏等因素，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、擔(dān)心、不安等負(fù)面情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要做好健康教育工作，對(duì)頭皮血腫的出現(xiàn)原因、臨床癥狀、治療方法以及預(yù)后等情況對(duì)家屬進(jìn)行詳細(xì)地講解，對(duì)家屬的負(fù)面情緒進(jìn)行有效消除，使其心理壓力得到緩解，取得家屬的支持以及配合。指導(dǎo)家屬避免揉搓血腫局部，以免加重出血。

1.2.3 喂養(yǎng)以及生活護(hù)理 根據(jù)新生兒頭皮血腫的實(shí)際情況為患兒采取合適的臥位，如果新生兒的血腫發(fā)生在頭頂部，則應(yīng)該為新生兒采取側(cè)臥或平臥位，如果新生兒的血腫發(fā)生在枕部，則應(yīng)該為新生兒采取側(cè)臥位；如果新生兒血腫部位發(fā)生破損的情況，護(hù)理人員則需要嚴(yán)格按照無(wú)菌要求來(lái)進(jìn)行處理。

1.2.4 預(yù)防壓瘡 由于新生兒的頭皮抵抗力較低，因此在發(fā)生頭皮血腫后需要將床頭抬高，大大增加了新生兒頭部對(duì)床墊的壓力，因此很容易會(huì)發(fā)生耳廓和頭皮的壓瘡。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該采用棉墊或海綿墊放于受壓局部，并要定期更換頭位，通常情況下為2～4h更換1次[3]。

1.2.5 預(yù)防用藥 采用注射維生素K1預(yù)防新生兒自然出血癥，避免因此加重新生兒頭皮血腫。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組新生兒家屬采用本院自制的問(wèn)卷來(lái)對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒家屬的護(hù)理滿意度 觀察組患兒家屬的非常滿意和總滿意度分別為70%和93.3%，顯著高于對(duì)照組的33.3%和74.1%，t=7.54，7.31，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)附表。

2.2 比較兩組新生兒的血腫消退時(shí)間以及住院時(shí)間 對(duì)照組新生兒的血腫消退時(shí)間平均為(8.5±1.4)d；觀察組新生兒的血腫消退時(shí)間平均為(4.5±0.8)d，兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒頭皮血腫的臨床癥狀主要為存在邊緣清晰的局限性腫塊，但是頭部局部皮膚正常等，一般病情較輕的新生兒不需要進(jìn)行治療，給予新生兒科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理措施就能夠使血腫完全消除；如果使較大的血腫，則需要進(jìn)行穿刺治療甚至是切開(kāi)引流治療等，在治療過(guò)程中給予相應(yīng)的護(hù)理措施也能夠顯著提高治療效果[4][5][6]。

在本次研究中，將我院收治的57例頭皮血腫新生兒隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬的非常滿意和總滿意度分別為70%和93.3%，顯著高于對(duì)照組的33.3%和74.1%；同時(shí)觀察組新生兒的血腫消退時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，將整體護(hù)理應(yīng)用于新生兒頭皮血腫的護(hù)理工作中具有顯著的效果，能夠顯著提高護(hù)理滿意度，并且對(duì)縮短新生兒的血腫消退時(shí)間具有十分重要的作用和意義。