北京市隆福醫(yī)院（100010）姬勝杰 趙桂強(qiáng)

目前醫(yī)用X線主要分為兩種類型：一種是硬線X線機(jī)，一種軟X線機(jī)，前者為普通攝片所用的鎢靶X線機(jī)，由于其波長(zhǎng)過(guò)短（0.2A），穿透力過(guò)強(qiáng)，主要應(yīng)用于骨骼及有較高對(duì)比度的臟器攝影；而后者即鉬靶X線機(jī)（波長(zhǎng)為0.7A），利用其軟X線的特點(diǎn)，應(yīng)用于對(duì)比度較差的軟組織攝影中[1]。但現(xiàn)在的鉬靶X線機(jī)主要應(yīng)用于乳腺攝影中，使用范圍比較局限，對(duì)于二級(jí)醫(yī)院的現(xiàn)有設(shè)備來(lái)講，檢查軟組織病變的設(shè)備也比較局限，由于乳腺組織密度與人體其它部位的軟組織密度幾乎近似[2]，所以我們利用鉬靶X線機(jī)進(jìn)行多部位的軟組織攝影，提高了鉬靶X線機(jī)的利用率，且價(jià)格合理，操作簡(jiǎn)便，給臨床診斷和治療提供了重要依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選取攝影頸部軟組織的病人10例；腋下腫物2例；隆鼻術(shù)后1例；疑似陰莖結(jié)石病人2例；手足部外傷疑扎入異物各5例。

1.2 檢查設(shè)備 采用飛利浦鉬靶X線機(jī)，IMB X光機(jī)，柯達(dá)CR850，柯達(dá)6850-干式激光打印機(jī)。

1.3 檢查方法 對(duì)每例病人均分別進(jìn)行常規(guī)X線機(jī)攝影和鉬靶X線機(jī)攝影。

1.4 圖像評(píng)價(jià)及處理 經(jīng)柯達(dá)6850干式激光打印機(jī)打印出膠片后，由放射科醫(yī)生和臨床醫(yī)生將用不同攝影方法投照出的膠片，分別進(jìn)行讀片，對(duì)照片清晰度、銳利度、對(duì)比度及臨床價(jià)值進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，最后取得一致意見(jiàn)后再簽發(fā)報(bào)告。

附圖1 頸部軟組織（右下常規(guī)攝影，左下鉬靶攝影）

附圖2 頸部軟組織（左常規(guī)攝影，右鉬靶攝影）

附圖3 隆鼻術(shù)后（左常規(guī)攝影，右鉬靶攝影）

附圖4 腋下腫物

2 結(jié)果

將常規(guī)X線機(jī)攝片影像與鉬靶X線加攝片影像進(jìn)行比對(duì)，經(jīng)放射科醫(yī)生及臨床醫(yī)生讀片后，一致認(rèn)為鉬靶X線機(jī)投照的影像從照片的清晰度、銳利度、對(duì)比度及臨床價(jià)值等方面均優(yōu)于常規(guī)X線機(jī)攝片影像，且可以清晰地觀察肌肉結(jié)構(gòu)異常、軟組織腫物、血管分布、以及血管壁鈣化等。（如附圖1～4）。

3 討論

由于軟組織疾病和損傷是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，因此對(duì)于軟組織攝影方法的選擇就尤為重要。普通X線（硬射線）攝影無(wú)法使其良好顯示，而波長(zhǎng)為0.63～0.71的軟X線攝影能獲得良好的影像[3]。圖像銳利清晰，對(duì)比度好，層次豐富，顯示影像清晰可靠[6][7][8]。

與其它影像方法比較，MRI在軟組織腫塊診斷領(lǐng)域的應(yīng)用可謂日趨廣泛，然而卻不能認(rèn)為是最好的。因?yàn)镸RI對(duì)于軟組織惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確性僅為62%，對(duì)于軟組織良性腫瘤的診斷準(zhǔn)確性也只能達(dá)到93%[4]，且MRI檢查費(fèi)用高，時(shí)間長(zhǎng)。因此患者更愿接受費(fèi)用較低，簡(jiǎn)單快捷的鉬靶檢查。CT曾被強(qiáng)調(diào)是顯示軟組織腫塊的新技術(shù)，但僅根據(jù)CT表現(xiàn)來(lái)區(qū)分軟組織腫塊的良惡性是十分困難的[5]。同鉬靶X線比較，CT檢查費(fèi)用也屬昂貴。

對(duì)于二級(jí)醫(yī)院而言，一般沒(méi)有配備MRI，所以對(duì)于軟組織的攝影方法就比較局限，因此開展鉬靶X線機(jī)的擴(kuò)展應(yīng)用就十分必要。鉬靶X線機(jī)不僅適用于男女乳腺、還可以應(yīng)用于頸部軟組織、男性陰莖、陰囊、四肢肌肉、皮下軟組織及手足軟組織異物（木刺、魚刺、纖維刺、金屬異物）等。這樣不僅為醫(yī)生的治療方案提供了證據(jù)，還擴(kuò)展了鉬靶X光機(jī)的應(yīng)用范圍，從而提高醫(yī)療效率，降低醫(yī)療成本[9]。

因此拓展鉬靶X線機(jī)的軟X線功能，對(duì)于二級(jí)醫(yī)院是一項(xiàng)可發(fā)展的檢查項(xiàng)目。