王禮堂

（河北省邯鄲市涉縣偏城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北涉縣056407）

補(bǔ)陽還五湯治療急性腦梗死的效果研究

王禮堂

（河北省邯鄲市涉縣偏城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北涉縣056407）

目的：探討急性腦梗死患者運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療的臨床價(jià)值.方法：選取2013-03/2015-03我院收治的74例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=37）.對(duì)照組按常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)治療，觀察組配合補(bǔ)陽還五湯治療，對(duì)兩組的總體用藥情況進(jìn)行比較和評(píng)估.結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)方案治療，觀察組的總治愈率達(dá)94.6％，與對(duì)照組的78.4％相比明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.方案實(shí)施前，兩組的NIHSS、ADL評(píng)分比較基本相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施后，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分相比對(duì)照組均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施補(bǔ)陽還五湯治療，藥效理想、安全，且利于促進(jìn)患者恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，適合在臨床推廣.

急性腦梗死；補(bǔ)陽還五湯；臨床價(jià)值

0 引言

急性腦梗死在臨床上很常見，特別是近些年，隨著國(guó)家人口日趨老齡化，人們飲食行為的改變以及社會(huì)應(yīng)激事件的多發(fā)，該病的發(fā)病率也呈明顯增加趨向.倘若未及早規(guī)范治療，極易遺留肢體功能障礙的問題，非常不利于患者的日常生活工作及.本研究在常規(guī)治療的前提下，采取補(bǔ)陽還五湯對(duì)37例相關(guān)病例進(jìn)行了治療，并設(shè)對(duì)照組作比較，總體治療情況較理想，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 本研究選取我院2013-03/2015-03收治的74例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，其中男41例，女33例，年齡45～74（平均58.3±4.2）歲；研究前，全組均已在知情同意書上簽字，且經(jīng)顱腦CT、MRI等確診，與全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議發(fā)布的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］吻合，排除患有伴心肝腎嚴(yán)重疾病、顱內(nèi)出血、精神異常和無法全程配合者.根據(jù)入院順序分成對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=37），組間性別、年齡等一般數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科對(duì)腦梗死的治療標(biāo)準(zhǔn)，給予對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、維持水電解質(zhì)與酸堿度平衡、抗血小板凝集與對(duì)癥支持等常規(guī)治療.觀察組在上述條件下增加我院擬用的補(bǔ)陽還五湯（黃芪90 g，赤芍20 g，當(dāng)歸20 g，川芎15 g，紅花12 g，地龍12 g，桃仁8 g）治療，每日水煎服1劑，分早晚2次用藥，氣虛甚者加用黨參治療，陽虛甚者給予淫羊藿和菟絲子加減，血瘀甚者給予乳香和沒藥加減，痰多者加用茯苓和法半夏.兩組療程同為30 d.

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1-2］通過美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）、生活能力活動(dòng)量表（actmty of daily living，ADL）估測(cè)兩組的神經(jīng)缺損與生活質(zhì)量改善情況，臨床藥效.①顯效：NIHSS評(píng)分較前降低＞6分；②有效：NIHSS評(píng)分較前降低2～5分；③無效：NIHSS評(píng)分較前降低＜2分，或呈增高表現(xiàn).由顯效、有效例數(shù)統(tǒng)計(jì)臨床總治愈率.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1總體用藥情況 經(jīng)相應(yīng)方案治療，觀察組的總治愈率達(dá)94.6％，與對(duì)照組的78.4％相比明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組的總體用藥情況比較［n=37，n（％）］

2.2NIHSS與ADL評(píng)分情況 方案實(shí)施前，兩組的NIHSS、ADL評(píng)分比較基本相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施后，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分相比對(duì)照組均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組的NIHSS與ADL評(píng)分情況比較（n=37，x±s，分）

3 討論

急性腦梗死是現(xiàn)代臨床對(duì)一種腦血管病的統(tǒng)稱，通常是由動(dòng)脈粥樣硬化、腦血栓等致大腦局部血液循環(huán)受阻，腦組織發(fā)生缺氧或缺血性壞死引起.目前該病仍是危及中老年人健康生命的主要疾病之一，致死率接近13％［2］.早期規(guī)范的臨床治療，對(duì)于保障患者生命顯得尤其關(guān)鍵.

從中醫(yī)學(xué)角度看，急性腦梗死應(yīng)隸屬“中風(fēng)”范疇，蓋因素體先天不養(yǎng)，外受房室勞累、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等內(nèi)擾，致氣虛血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻而成本病.《醫(yī)林改錯(cuò)》有云，氣血虧虛，往往“必停留而瘀”.故中醫(yī)學(xué)治療該病，多主張以補(bǔ)氣、活血和逐瘀為治療原則.補(bǔ)陽還五湯中，黃芪性味甘溫，有大補(bǔ)元?dú)狻⒗瘫淼墓π?，赤芍、?dāng)歸均是活血補(bǔ)血的良藥，而川芎、桃仁和紅花可活血行瘀，地龍可清熱熄風(fēng)、平肝通絡(luò)，幾者合用可共奏活血補(bǔ)氣、清熱行瘀的功用.且現(xiàn)代藥理學(xué)證明，黃芪中富含多種氨基酸和皂甙成分，具有增強(qiáng)免疫、降低血液黏稠度和對(duì)抗自由基損害腦組織等作用；川芎、紅花和赤芍等幾味藥可在短時(shí)間透過血腦屏障，促進(jìn)腦血流量，從而發(fā)揮恢復(fù)局部供血、改善微循環(huán)等效果；而地龍對(duì)血管有較好的軟化作用，能夠溶解血栓，使腦動(dòng)脈硬化斑塊減少［2］.近年國(guó)內(nèi)有臨床實(shí)踐和研究采取該中藥湯劑治療急性腦梗死，均對(duì)其應(yīng)用效果表示了充分肯定.

吳飛燕等［3］研究比較了70例采取常規(guī)西藥治療和補(bǔ)陽還五湯治療的急性腦梗死病例資料，指出補(bǔ)陽還五湯對(duì)急性腦梗死具有較好療效，而且可有效降低患者的超敏C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，總有效率高達(dá)94.29％.

本研究中，我院擬用補(bǔ)陽還五湯對(duì)觀察組37例患者進(jìn)行治療，并針對(duì)患者具體癥候隨癥加減，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的總體藥效與對(duì)照組相比明顯得到優(yōu)化，總治愈率達(dá)94.6％.且相對(duì)對(duì)照組而言，其NIHSS量表評(píng)分有更明顯下降，而ADL量表評(píng)分有明顯增高，與相關(guān)研究［3-4］結(jié)果基本相符.說明該中藥湯劑用于急性腦梗死的治療是理想可行的，且操作簡(jiǎn)便、安全，可避免增加毒副作用，適應(yīng)范圍較廣.

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施補(bǔ)陽還五湯治療，藥效理想、安全，且利于促進(jìn)患者恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，適合在臨床推廣.

［1］宋漢秋.補(bǔ)陽還五湯治療急性缺血性腦梗塞46例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（2）：158-160.

［2］吳東華.補(bǔ)陽還五湯對(duì)急性腦梗死患者的療效及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（22）：114-115，118.

［3］吳飛燕，羅利飛.補(bǔ)陽還五湯對(duì)急性腦梗死患者血漿超敏C反應(yīng)蛋白及基質(zhì)金屬蛋白-9的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（1）：14-15，32.

［4］劉紅燕.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗死36例臨床觀察［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（5）：114-115.

Study on the effect of Buyanghuanwu Decoction in the treatment of acute cerebral infarction

WANG Li-Tang
Central Health Center of Piancheng Town，Shexian 056407，China

AIM：To study the clinical value of Buyanghuanwu Decoction in the treatment of acute cerebral infarction.METHODS：A total of 74 cases of acute cerebral infarction were admitted into our hospital from March 2013 to March 2015 and divided into two groups：control group（n=37）by routine neurological standard treatment，and observe group（n=37）with Buyanghuanwu Decoction in treating，and the overallmedication status outcomes were compared and evaluated.RESULTS：The total cure rate of the observation group was 94.6％，which was significantly higher than thatof the control group，and the difference has statistical significance（P＜0.05）.Before implementation of the program，NIHSS and ADL score of the two groups were relatively close，with no statistically significant difference（P＞0.05），however，after the implementation of the observation group，the scores were significantly improved when compared with the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. CONCLUSION：Buyanghuanwu Decoction is efficative and safe in treating patientswith acute cerebral infarction，and can promote the recovery of patients，improve the quality of life.It isworthy of clinical popularization and application.

acute cerebral infarction；Buyanghuanwu Decoction；clinical value

R743.33

A

2095-6894（2015）12-35-02

2015-10-24；接受日期：2015-11-06

王禮堂.主治中醫(yī)師.研究方向：腦梗塞.Tel：0310-3911014 E-mail：2980317165@qq.com