郭建紅

（河南省許昌市禹州市婦幼保健院，河南禹州461670）

超聲檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性的分析

郭建紅

（河南省許昌市禹州市婦幼保健院，河南禹州461670）

目的：對超聲在妊娠晚期子宮下段厚度檢測中的準確性進行評估.方法：選取我院2014-01/2015-08收治的100例孕婦作為研究對象，結(jié)合孕婦的手術史情況分為有剖宮產(chǎn)史組（n=50）以及無子宮手術史組（n=50）.應用超聲對兩組孕婦依次進行檢測，對比兩組孕婦的子宮下段厚度，分析超聲檢測的準確性.結(jié)果：兩組孕婦子宮下段厚度術前超聲檢測與術中測量結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；無子宮手術史組孕婦的子宮下段厚度比有剖宮史組的患者要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；3例瘢痕子宮孕婦術前經(jīng)超聲檢測無異常，術中顯示肌層不完全裂開或者完全裂開.結(jié)論：應用超聲對妊娠晚期子宮下段厚度進行檢測，可反映孕婦子宮下段情況，且存在剖宮產(chǎn)史孕婦的子宮下段厚度比無子宮手術史的孕婦要薄.

超聲檢測；妊娠晚期；子宮下段厚度

0 引言

隨著剖宮產(chǎn)孕婦的數(shù)量日益增加，瘢痕子宮妊娠的發(fā)生率也日益增高，瘢痕子宮的出現(xiàn)對孕婦子宮下段的拉伸造成影響，導致下段瘢痕缺陷，病情嚴重的甚至導致子宮破裂，對孕婦的生存質(zhì)量造成影響［1］.術前超聲檢測在子宮下段厚度的檢測中應用廣泛，能夠有效預估子宮的情況，同時選擇合適的分娩方案［2］.本研究對妊娠晚期孕婦進行分組研究，對超聲檢測的應用價值進行探討.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-01/2015-08收治的100例孕婦作為研究對象，結(jié)合患者手術史分為有剖宮產(chǎn)史組（n=50）以及無子宮手術史組（n=50）.孕婦年齡27～37（平均32.0±0.2）歲，孕周36～44（平均40.2±0.4）周.剖宮產(chǎn)史組孕婦前次剖宮產(chǎn)史距離再次剖宮產(chǎn)的時間17個月～9年（平均5.4±0.1）年.所有患者均不存在頭位異常、羊水異常等情況.兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 儀器設備選擇日立二郎神和GE730和 GES6型超聲診斷儀，凸陣探頭頻率設置為3.0～5.0 MHz.對孕婦實施標準化掃描，保持膀胱充盈，控制圖像從而使子宮下段前壁充分顯露，對孕婦子宮下段前壁橫切面以及縱切面進行檢測，次數(shù)控制2～3次，記錄并取平均值.子宮下段前壁正常的孕婦，聲像圖會對其結(jié)構進行顯示，包括內(nèi)部絨毛膜、蛻膜層，中部肌層以及外部臟層腹膜反折.結(jié)合上述標準對剖宮產(chǎn)術前1周內(nèi)孕婦子宮下段前壁厚度進行檢測，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理.

1.3觀察指標 瘢痕情況可劃分為三級，標準如下.①Ⅰ級：孕婦子宮前壁下段厚度≥3 mm，子宮下段層面之間的回聲連續(xù)均勻.②Ⅱ級：孕婦子宮前壁下段厚度＜3 mm，回聲無連續(xù)性，追蹤掃面顯示局部肌層缺損，加壓顯示羊膜囊無隆起.③Ⅲ級：孕婦子宮前壁下段厚度＜3 mm，加壓顯示局部羊膜囊隆起.Ⅰ級表示孕婦子宮瘢痕愈合理想，Ⅱ級以及Ⅲ級則表示孕婦子宮瘢痕缺陷.對兩組孕婦的術前超聲檢測以及術中檢測數(shù)值進行對比，同時記錄術中異常情況.

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦子宮下段厚度對比 兩組孕婦術前超聲檢測以及術中檢測結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；無子宮手術史組孕婦的超聲檢測結(jié)果以及術中檢測結(jié)果均比有剖宮產(chǎn)史組要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組孕婦子宮下段厚度對比（n=50，±s，mm）

表1　兩組孕婦子宮下段厚度對比（n=50，±s，mm）

aP＜0.05 vs有剖宮產(chǎn)史組.

組別超聲檢測術中檢測無子宮手術史組4.93±0.21a4.83±0.10a有剖宮產(chǎn)史組4.54±0.13 4.41±0.22

2.2術中異常情況分析 3例瘢痕子宮孕婦術前超聲顯示無異常，術中顯示有2例肌層不完全裂開，1例肌層完全裂開.

表2　術中異常情況分析

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)的推廣和應用，選擇剖宮產(chǎn)分娩的孕婦數(shù)量也日益增加，部分剖宮產(chǎn)孕婦患者再次妊娠的瘢痕發(fā)生率也逐漸增加，孕婦切口瘢痕開裂的情況也頻繁出現(xiàn)，嚴重影響孕婦的生存質(zhì)量.因此對于孕婦子宮下段的檢測十分重要［3］.

一般子宮下段在孕婦懷孕33周時產(chǎn)生，通過對其厚度進行檢測，能夠有效預估孕婦的分娩情況.研究顯示，通過對孕婦子宮下段的厚度進行檢測，能夠預估孕婦切口瘢痕情況，便于分娩方案的制定.

本研究顯示，兩組孕婦子宮下段厚度術前超聲檢測與術中測量結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；無子宮手術史組孕婦的子宮下段厚度比有剖宮史組的患者要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；3例瘢痕子宮孕婦術前經(jīng)超聲檢測無異常，術中顯示肌層不完全裂開或者完全裂開.這與宋玲［3］的研究結(jié)果相似.3例瘢痕子宮孕婦經(jīng)超聲顯示無異常，孕婦胎兒以及羊水量良好，無顯示規(guī)律性的宮縮.這可能與孕婦術前超聲影響因素較多，導致子宮下段厚度檢測失誤所致有關.超聲的影響因素較多，包括子宮收縮、羊水情況、膀胱充盈以及胎兒胎動等，因此術前對于超聲檢測顯示肌層無斷裂的孕婦，仍需要加強重視力度.

綜上所述，應用超聲對孕婦子宮下段厚度進行檢測，能夠基本反映孕婦子宮下段的厚度以及情況，然而對于陰道試產(chǎn)的依據(jù)，超聲檢測結(jié)果并不唯一，醫(yī)師還需要綜合其余檢測結(jié)果進行判斷.

［1］李 鑫.超聲檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性的探討［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（3）：322-323.

［2］Asakura H，Nakai A，Ishikawa G，et al.Prediction of uterine dehiscence bymeasuring lower uterine segment thickness prior to the onset of labor：evaluation by transvaginal ultrasonography［J］.J Nippon Med Sch，2000，67（5）：352-356.

［3］宋 玲.B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度準確性的探討［J］.中國醫(yī)學工程，2014，22（6）：120.

R719.8

A

2095-6894（2015）12-11-02

2015-10-29；接受日期：2015-11-15

郭建紅.本科，主管技師.研究方向：婦產(chǎn)科疾病的超聲診斷.Tel：0374-8601001 E-mail：237510881@qq.com