趙芳宗

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng)471003）

替吉奧聯(lián)合放療治療老年局部晚期胃癌的臨床分析

趙芳宗

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng)471003）

目的：探討并分析替吉奧結(jié)合同步放療對(duì)于患有局部晚期胃癌的老年患者的臨床治療效果.方法：選取我院2009-10/2011-03收治的42例不能進(jìn)行手術(shù)切除的老年晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=21）和對(duì)照組（n=21），對(duì)照組使用單純的放射對(duì)患者進(jìn)行治療，研究組則使用替吉奧結(jié)合同步放療對(duì)患者進(jìn)行治療.分別對(duì)兩組患者的近期治療效果與1～2年的存活率進(jìn)行觀察與比較.結(jié)果：通過(guò)治療，研究組患者的總有效率為76.19％，1、2年的存活率分別為85.71％、52.38％，對(duì)照組總有效率為58.09％，1、2年的存活率分別為38.10％、28.57％，兩組總有效率和存活率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.兩組患者的毒副反應(yīng)都比較輕，且患者的耐受性較好，生活水平均得到了明顯的改善.結(jié)論：使用替吉奧結(jié)合放療對(duì)于治療老年晚期胃癌的患者具有顯著效果，毒副反應(yīng)少，耐受性好，值得在臨床中推廣及應(yīng)用.

同步放療；替吉奧；胃腫瘤

0 引言

胃部腫瘤發(fā)病較為隱匿，通常早期不會(huì)有任何的癥狀，一旦發(fā)覺(jué)明顯的癥狀，大多數(shù)患者的病情已是中晚期［1］.本研究選取了我院42例老年胃病晚期患者進(jìn)行研究與分析，并對(duì)其中21例患者使用了替吉奧結(jié)合同步放療的治療方法，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2009-10/2011-03收治的42例老年胃癌晚期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=21）和對(duì)照組（n=21），且均通過(guò)胃鏡活檢被確診為局部胃癌晚期.其中男27例，女15例，年齡66～72（平均67.89±2.73）歲；根據(jù)ECOG PS的評(píng)分可分為0分（21例）、1分（17例）、2分（4例）；病理分類(lèi)為粘液腺癌、腺癌、印戒細(xì)胞癌三種；臨床當(dāng)中的分期可分為Ⅱ期（8例）、Ⅲa期（20例）、Ⅲb期（14例）.兩組患者的普通資料與病理分類(lèi)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 研究組給予患者劑量為20 mg的替吉奧（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100135）進(jìn)行口服治療，5次/周，1.9～2.0 Gy/次，總體計(jì)量為50 Gy；同時(shí)對(duì)患者的胃部使用CT-sim進(jìn)行模仿定位與三維適形進(jìn)行放療，照射的視野包含了原發(fā)灶和區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)引流區(qū)［2］.對(duì)照組則以研究組的放療方式對(duì)患者進(jìn)行治療.兩組患者在治療期間均需要定期對(duì)肝、腎功能和血象進(jìn)行復(fù)查.治療結(jié)束后的1個(gè)月對(duì)患者實(shí)行腹部CT檢測(cè)和胸部等檢查，以近期的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià).以后的每6個(gè)月對(duì)胸部進(jìn)行一次CT檢測(cè)，以遠(yuǎn)期的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，隨訪時(shí)間為2年.

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的1、2年存活率和近期的治療效果分別進(jìn)行觀察.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判療效，WHO評(píng)判由完全緩解、部分緩解、無(wú)變化、進(jìn)展四組標(biāo)準(zhǔn)組成.總有效率=完全緩解率+部分緩解率.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較進(jìn)行χ2分析，并以率（％）表示，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1兩組近期治療效果比較 通過(guò)治療，研究組完全緩解6例（28.57％），部分緩解10例（47.62％），無(wú)變化3例（14.29％），進(jìn)展2例（9.52％），總有效率76.19％.對(duì)照組完全緩解2例（9.52％），部分緩解6例（28.57％），無(wú)變化9例（42.86％），進(jìn)展4例（19.05％），總有效率58.09％，兩組比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者的近期治療效果比較［n=21，n（％）］

2.2對(duì)比兩組遠(yuǎn)期治療效果 隨訪至2011年3月，研究組患者1年的存活率是85.71％（18例），2年的存活率是52.38％（11例）；對(duì)照組患者1年的存活率是38.10％（8例），2年的存活率是28.57％（6例）.由此可見(jiàn)，研究組患者的1、2年存活率明顯高于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2比較兩組患者的遠(yuǎn)期治療效果 ［n=21，n（％）］

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別1年存活率2年存活率觀察組18（85.71）a11（52.38）a對(duì)照組8（38.10）6（28.57）

2.3兩組的毒副反應(yīng) 兩組在治療期間的消化道與血液學(xué)等毒副反應(yīng)的產(chǎn)生率均比較低，且大多為Ⅰ度和Ⅱ度，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理過(guò)后大部分患者可以忍受.

3 討論

常見(jiàn)的胃癌大多數(shù)是腺癌，對(duì)于放射線敏感性不高，如果照射量抵達(dá)到消滅腫瘤細(xì)胞的時(shí)候，正常的胃黏膜早已不能忍受，容易出現(xiàn)放射傷害等［3］.因此，以前的很多學(xué)者覺(jué)得胃癌不適合放療.隨著放療技術(shù)的逐漸提高，在治療胃癌臨床當(dāng)中的使用次數(shù)也愈發(fā)多了起來(lái)，并且還獲得了一定程度的治療效果.

本研究使用的替吉奧屬于第三代抗癌口服藥劑，是由吉美嘧啶、替加氟和奧替拉西鉀所構(gòu)成的復(fù)方藥劑［4］.此藥物當(dāng)中的替加氟可以在奧替拉西鉀與吉美嘧啶的調(diào)解下增強(qiáng)抗腫瘤的效果，并且腹瀉等腸道所發(fā)生的毒副反應(yīng)也顯著減少，耐受性較好，特別適合對(duì)高齡患者進(jìn)行化療［5］.

綜上所述，使用替吉奧結(jié)合同步放療對(duì)于治療老年胃癌晚期患者有著較好的治療效果，且毒副反應(yīng)較少，適合年老體弱的患者，值得在臨床中推廣及應(yīng)用.

［1］秦 雙，李 巖，寇小格，等.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌患者的臨床療效［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（37）：83-84.

［2］張曉峰，顧國(guó)強(qiáng)，鄧澤林.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：506-507.

［3］孫 磊，郭 寧，管廷芝.替吉奧聯(lián)合香菇多糖治療老年晚期胃癌的臨床觀察［J］.中華腫瘤防治雜志，2012，19（12）：941-943.

［4］付 祿，廖清平，龍曉彬，等.精確放療聯(lián)合替吉奧口服化療在老年局部晚期胃癌的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：54-55.

［5］周學(xué)軍，文 靜，吳方紅，等.同步放療聯(lián)合替吉奧治療老年局部晚期胃癌的療效分析［J］.實(shí)用腫瘤雜志，2013，28（6）：636-638.

R735.2

A

2095-6894（2015）12-10-02

2015-11-06；接受日期：2015-11-23

趙芳宗.碩士.研究方向：放療科.Tel：0379-64815900 E-mail：20476642@qq.com