吳青　邊平達(dá)　李靜虹

老年人跌倒相關(guān)性骨折的常見誘因分析

吳青邊平達(dá)李靜虹

目的 分析誘發(fā)老年人骨折的跌倒原因，探討減少老年人骨折的方法。方法 對500例老年人的跌倒相關(guān)性骨折進(jìn)行分析。結(jié)果 500例老年人發(fā)生跌倒相關(guān)性骨折33例，其中男18（5.01%）例，女15（10.64%）例，不同性別跌倒相關(guān)性骨折發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年女性易發(fā)生跌倒相關(guān)性骨折，注意避免跌倒誘因是減少老年人骨折的重要手段。

骨折 跌倒 老人

跌倒一般是指突發(fā)的、不自主的急速體位改變，倒在地面或比初始位置更低的平面上［1］。跌倒是引起老年人骨折的獨立危險因素，是老年人意外傷害和死亡的主要原因［2］。國外有研究表明，約30%的老年人每年跌倒＞1次，其中約10%可導(dǎo)致骨折［3］。在誘發(fā)老年人骨折的跌倒誘因中，最常見的原因是跌倒［4］。作者調(diào)查近期入院的500例老年人（≥60歲）的跌倒相關(guān)性骨折的情況，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選擇2012年1月至2014年6月本院體檢的老年人500例，年齡71～97歲，平均年齡（83±4）歲，其中高血壓369例、冠心病56例、2型糖尿病115例、慢性支氣管炎106例、慢性胃炎116例。

1.2方法 針對老年人特點，自行設(shè)計問卷。問卷內(nèi)容主要包括老年人的性別、年齡、伴隨疾病，在老年期中有無發(fā)生因跌倒所致的骨折，以及骨折部位、跌倒誘因、是否攝X線片等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件。計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

500例老年人共發(fā)生跌倒相關(guān)性骨折33例，其中男18（5.01%）例，女15（10.64%）例，經(jīng)統(tǒng)計不同性別跌倒相關(guān)性骨折發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.452，P＜0.05）。表明老年女性更容易發(fā)生跌倒相關(guān)性骨折。

2.133例老年人骨折的跌倒原因 見表1。

表1　33例老年人骨折的跌倒原因［n（%）］

2.233例跌倒相關(guān)性骨折的骨折部位 見表2。

表2　33例跌倒相關(guān)性骨折的骨折部位

3　討論

本資料結(jié)果顯示，老年女性比男性更容易發(fā)生跌倒相關(guān)性骨折。老年女性在跌倒后容易發(fā)生骨折，與其骨密度較低有關(guān)。女性在其圍絕經(jīng)期后雌激素水平迅速下降，破骨細(xì)胞活性明顯增高，因此女性在絕經(jīng)后會經(jīng)歷一個突發(fā)的、大量的骨質(zhì)流失，在絕經(jīng)當(dāng)年會流失約全部骨質(zhì)的10%，此后每年約流失3%左右［5］。相對來說，男性的骨峰值高于女性，且其更年期后骨質(zhì)丟失相對比較緩慢，因而在老年期，女性骨密度比男性低［6］。

本資料結(jié)果顯示，誘發(fā)老年人骨折的跌倒原因很多，易致橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸和胸腰椎等處骨折，故應(yīng)積極預(yù)防。如地面上有水，可使足底與地面的摩擦系數(shù)下降，容易出現(xiàn)跌倒。因此，老年人一定要注意減少在濕滑的道路上或在雪地上行走；要注意特殊光滑地板、地磚上的行走；浴室地面應(yīng)正確放置防滑墊，浴室墻壁應(yīng)安裝扶手。老年人行走時一定要注意道路上是否有沙石、水果皮、樹葉、泡沫板等容易引起跌倒的物體。另外，老年人上下樓梯時，要抓住扶手，避免跌倒。要減少老年人發(fā)生跌倒相關(guān)性骨折，除注意避免上述跌倒誘因、積極治療骨質(zhì)疏松［2］外，要注意提高患者下肢的肌張力，因為下肢肌力下降導(dǎo)致下肢步行的穩(wěn)定性下降是老年人容易發(fā)生跌倒的重要原因之一［7］。隨著年齡增加，老年人下肢肌肉張力逐漸下降，平衡功能逐漸減弱，下肢骨關(guān)節(jié)退變，骨關(guān)節(jié)炎形成，從而使老年人容易發(fā)生跌倒、誘發(fā)骨折［8］。積極參加力所能及的體育鍛煉如太極拳［9］和充分補充維生素D［10］，可提高老年人下肢的肌力，改善其平衡功能，使跌倒風(fēng)險下降，進(jìn)而減少跌倒相關(guān)性骨折的發(fā)生。

1于梅，馬遠(yuǎn)征，唐雯.社區(qū)骨質(zhì)疏松癥老人預(yù)防跌倒研究進(jìn)展.中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（12）：1157～1160.

2中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（1）：2～15.

3Feder G，Cryer C，Donovan S，et al.Guidelines for the prevention of falls in people over 65.The Guidelines，Development Group. BMJ，2000，321：1007～1011.

4邊平達(dá)，錢素鳳，應(yīng)奇峰，等.老年人跌倒相關(guān)性骨折的常見誘因.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2014，7（2）：161～162.

5Bistrovic IL，Roncewic-Grzeta I，Crncevic-Orlic Z，et al. Connection of depression and bone loss in perimenopausal and postmenopausal women.Coll Antropol，2012，36（4）：1219～1223.

6邊平達(dá)，應(yīng)奇峰，李秀央，等.80歲以上老年人骨密度與骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的相關(guān)性研究. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（3）：206～209.

7黃公怡.跌倒與骨質(zhì)疏松性骨折.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（3）：149～153.

8Ishigaki EY，Ramos LG，Carbalho ES，et al.Effectiveness of muscle strengthening and description of protocols for preventing fall in the elderly：a systematic riview.Braz J Phys Ther，2014，18（2）：111～118.

9Li F，Harmer P，Stock R，et al.Implementing an evidence-based fall prevention program in an outpatient clinical setting.J Am Geriatr Soc，2013，61（12）：2142～2149.

10唐松濤，章秋，唐海沁，等.補充維生素D對預(yù)防跌倒的Meta分析.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2013，6（1）：64～68.

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