丁瑩 葛琰

（蘇州大學(xué)體育學(xué)院 江蘇蘇州 215006）

張家港市城鎮(zhèn)居民骨密度現(xiàn)狀調(diào)查與分析①

丁瑩 葛琰

（蘇州大學(xué)體育學(xué)院 江蘇蘇州 215006）

該研究對(duì)張家港市城鎮(zhèn)居民跟骨骨密度測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析，探討其年齡、性別的變化特征，得出相關(guān)結(jié)論：張家港市城鎮(zhèn)居民骨密度情況有明顯的年齡和性別差異，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性骨密度情況逐漸下降；男性則表現(xiàn)為36～50歲組的骨密度情況較51～70歲組差；女性各年齡組骨密度情況均好于男性，可能與體育鍛煉、生活方式等因素有關(guān)。并提出相應(yīng)的建議：可以從宣傳和普及有關(guān)骨密度的知識(shí)、加強(qiáng)體育鍛煉、營(yíng)養(yǎng)、飲食補(bǔ)鈣、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣等措施來(lái)實(shí)現(xiàn)。該研究旨在豐富相關(guān)資料，為今后的骨密度研究與骨質(zhì)疏松早期診斷、預(yù)防提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

骨密度 骨強(qiáng)度 骨質(zhì)疏松 調(diào)查與分析

骨質(zhì)疏松癥被稱(chēng)為“隱形殺手”，它已成為一種危害人們身體健康的重要疾病，可引起骨痛、骨折，甚至致殘，它曾經(jīng)被認(rèn)為是一種老年疾病，但最近的國(guó)內(nèi)外資料顯示，除了老年人仍是骨質(zhì)疏松癥的易患人群外，骨質(zhì)疏松癥在每一個(gè)年齡段的人群中都已有相當(dāng)數(shù)量的患者，且數(shù)量呈上升趨勢(shì)，我國(guó)的骨質(zhì)疏松癥及其骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率也已呈明顯的遞增趨勢(shì)，所以認(rèn)識(shí)、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥尤為重要［1］。

骨密度（BMD）是指單位面積所含的骨礦物量，是反映人體骨骼代謝狀況的一項(xiàng)指標(biāo)［2］，也是現(xiàn)今診斷骨質(zhì)疏松及評(píng)價(jià)骨折危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)。骨密度檢測(cè)主要用于骨質(zhì)變化分析、骨質(zhì)疏松癥早起診斷、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及鍛煉、治療效果和體質(zhì)監(jiān)測(cè)等相關(guān)方向的研究，通過(guò)骨密度檢測(cè)可以更好的了解個(gè)體的骨質(zhì)情況，因此，骨密度的檢測(cè)具有十分重要的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)意義。目前超聲波測(cè)量?jī)x因其檢查無(wú)放射性，成本低，儀器易于攜帶，檢測(cè)速度快，精確誤差小等諸多優(yōu)點(diǎn)而廣泛使用，另外跟骨因其本身的優(yōu)越性如跟骨幾乎全部都是骨松質(zhì)，對(duì)骨質(zhì)變化敏感，而且跟骨兩側(cè)面近于平行，受試順應(yīng)性好，還有較其他部位測(cè)量跟骨骨密度更為方便，快捷等而成為檢測(cè)骨密度的首選部位［3］。

近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)骨密度研究工作有很大的進(jìn)展，大體分為以下幾個(gè)方面：（1）關(guān)于研究方法。（2）各地域人群的骨密度研究。（3）少數(shù)民主群體的骨密度研究。（4）絕經(jīng)期婦女骨密度研究。（5）新生兒、嬰幼兒骨密度的研究。（6）各種疾病的骨密度研究［4］。該文借助超聲骨密度儀，從骨密度情況分析張家港市城鎮(zhèn)居民的跟骨骨密度變化規(guī)律和現(xiàn)狀特征，為骨質(zhì)疏松癥的早期防治、骨折風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，豐富相關(guān)研究資料。

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

張家港市體質(zhì)測(cè)試在2014年9月進(jìn)行的，隨機(jī)測(cè)試了1322人（近6月跟骨均無(wú)骨折、關(guān)節(jié)外傷、肌肉拉傷未愈），男668人，女654人，年齡分布為20～70歲，根據(jù)年齡分為3組，第一組：20～35歲，男356人，女332人；第二組：36～50歲，男216人，女287人；第三組：51～70歲，男96人，女35人。

1.2使用儀器

1.2.1儀器

美國(guó)GE Achilles EXP II超聲骨密度儀。

1.2.2測(cè)試方法

使用美國(guó)GE Achilles Express超聲骨密度分析儀對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)超聲振幅衰減和聲波傳播速度2個(gè)參數(shù)，并根據(jù)機(jī)內(nèi)軟件自動(dòng)得出T-值，通過(guò)T-值來(lái)判斷骨密度情況，檢測(cè)部位為左側(cè)跟骨，排除左腳骨折或者其他損傷。

1.2.3測(cè)試指標(biāo)

T-值：與同性別年輕時(shí)骨密度平均值的比較，它是骨密度的一個(gè)相對(duì)值，通常用T-值來(lái)判定骨密度是否正常。

WHO采用的T-值指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)為：T-值≥-1SD為骨密度正常；-1SD≤T-值≤-2.5SD為骨質(zhì)流失；T-值≤-2.5SD為骨質(zhì)疏松［5］。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理

測(cè)試數(shù)據(jù)采用Excel和Spss統(tǒng)計(jì)軟件處理，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和一些描述性分析。

2　研究結(jié)果

張家港市城鎮(zhèn)居民骨密度現(xiàn)狀有以下幾方面。

（1）男性不同年齡組骨密度情況比較。

男性不同年齡組骨密度測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1和圖1所示。

圖1　不同年齡、年齡組骨密度測(cè)試結(jié)果比較

表1　不同性別、年齡組骨密度測(cè)試結(jié)果比較（%）

①20～35歲組各指標(biāo)百分比由高向低的排序?yàn)椋汗敲芏日?、骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松，其中骨密度正常的百分比顯著高于骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松的（P＜0.05）；36～50歲組和51～70歲組各指標(biāo)百分比由高向低排序?yàn)椋汗琴|(zhì)流失、骨密度正常、骨質(zhì)疏松，其中骨質(zhì)流失的發(fā)生率顯著高于骨密度正常和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率（P＜0.05）。

②隨著年齡的增長(zhǎng)，男性骨密度正常的百分比由高向低排序?yàn)椋?0～35歲組、51～70歲組、36～50歲組，其中20～35歲組非常顯著高于36～50歲組和51～70歲組（P＜0.01），而36～50歲組和51～70歲組間無(wú)顯著差異（P＞0.01）；骨質(zhì)流失的發(fā)生率由高向低排序?yàn)椋?6～50歲組、51～70歲組、20～35歲組，其中20～35歲組顯著低于36～50歲組和51～70歲組（P＜0.01），36～50歲組和51～70歲組間無(wú)顯著差異（P＞0.01）；骨質(zhì)疏松的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)逐步上升高，其中20～35歲顯著低于36～50歲組和51～70歲（P＜0.01），36～50歲組和51～70歲組間無(wú)顯著差異（P＞0.01）。

（2）女性不同年齡組骨密度情況比較。

女性不同年齡組骨密度測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1和圖1所示。

①各年齡組各指標(biāo)百分比由高向低的排序?yàn)楣敲芏日?、骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松，其中骨密度正常的百分比顯著高于骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率（P＜0.05）。

②隨著年齡的增長(zhǎng)，骨密度正常的百分比逐步下降，其中20～35歲組顯著高于36～50歲組和51～70歲組（P＜0.05），36～50歲組顯著高于51～70歲組（P＜0.05）；而骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率逐步上升，都是20～35歲組的發(fā)生率顯著低于36～50歲組和51～70歲組（P＜0.05），36～50歲組的發(fā)生率顯著低于51～70歲組（P＜0.05）。

（3）不同性別骨密度情況比較。

男女性各年齡組比較結(jié)果見(jiàn)表2和圖1所示。

男性各年齡組骨密度正常的百分比均低于女性，其中20～35歲組和36～50歲組男性骨密度正常的百分比顯著低于女性（P＜0.05）；男性各年齡組骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率均高于女性，其中20～35歲組男性骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率顯著高于女性（P＜0.05），36～50歲組男性骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率非常顯著高于女性（P＜0.01），51～70歲組男性骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率與女性間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3　分析與討論

骨密度作為衡量骨骼狀況的定量指標(biāo)，不但可以精確地反映骨骼的狀態(tài)，還能預(yù)測(cè)骨礦含量的變化速度，提示是否有必要進(jìn)行治療和干預(yù)以及監(jiān)測(cè)療效，目前，骨密度檢查已被世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)定為診斷骨質(zhì)疏松的金指標(biāo)［6］。

而張家港市城鎮(zhèn)居民骨質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松發(fā)生率的性別和年齡特征如下。

（1）男性20～30歲骨量仍在緩慢增加，到35歲左右時(shí)骨密度處于一生的峰值期，骨量峰值相對(duì)穩(wěn)定，40歲以后隨年齡的增長(zhǎng)骨量逐漸丟失，且丟失速率較慢，不存在快速骨丟失期。

該研究結(jié)果顯示，男性20～35歲組骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯低于36～50歲組和51～70歲組，這與李超等人研究指出男性骨密度隨年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，35～年齡段較35歲之前的下降明顯，35歲之后的無(wú)顯著差異相一致［7］。其可能的原因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)男性骨量不斷增加，至35歲后達(dá)到一生中最高骨量，此后，隨著年齡的增加，骨量逐漸減少有關(guān)，所以男性需要在35歲前建立良好的骨峰值，做好充分的骨量?jī)?chǔ)備，延緩骨質(zhì)較快的流失。另外相關(guān)研究結(jié)果認(rèn)為，中老年男性由于雄性激素水平的降低較緩慢且穩(wěn)定，骨量丟失不是很快，這與本研究結(jié)果，男性36～50歲組與51～70歲組間的骨質(zhì)流失與骨質(zhì)疏松的發(fā)生率無(wú)顯著差異相一致。

（2）女性骨量丟失除與年齡有關(guān)外，絕經(jīng)期被認(rèn)為是骨質(zhì)疏松發(fā)生的一個(gè)最重要的危險(xiǎn)因素。女性從35歲至絕經(jīng)這一段時(shí)間，骨量開(kāi)始緩慢丟失，每年大約丟失0.3%～0.6%不等，到50歲后，隨著絕經(jīng)期的到來(lái)，骨量快速下降，這與雌性激素水平下降有關(guān)，因?yàn)檎Ｇ闆r下雌激素的作用是使骨吸收與骨形成處于一種平衡狀態(tài)，當(dāng)雌激素缺乏時(shí)，這種抑制大大降低，骨轉(zhuǎn)換大大增加，骨轉(zhuǎn)換的增加使得骨丟失的速度增加［8］。

該研究結(jié)果表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性骨質(zhì)流失與骨質(zhì)疏松的發(fā)生率逐步上升，特別是51～70歲組骨質(zhì)流失與骨質(zhì)疏松的發(fā)生率非常顯著高于前面2年齡組。

（3）人的骨骼經(jīng)歷一個(gè)生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老的生理過(guò)程，骨量的變化也隨著年齡的增長(zhǎng)而變化。20～35歲，骨量呈緩慢增長(zhǎng)期，男女性骨量的差距逐漸加大，隨著年齡的增長(zhǎng)男女性骨量逐漸丟失，骨內(nèi)的空隙增大，松質(zhì)骨內(nèi)的骨小梁變稀疏，數(shù)量下降，導(dǎo)致骨的脆性增加，從而增加了骨折的危險(xiǎn)性。

大多數(shù)研究表明，女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率要高于男性，提示我們骨質(zhì)疏松的防治重點(diǎn)在女性。楊春菊等研究認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，女性骨量丟失的速度普遍較男性快，尤其在50歲后更突出［9］。唐厚梅等研究指出，女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯高于男性，女性50～59歲骨質(zhì)疏松患病率出現(xiàn)迅速升高，明顯高于該年齡段男性［10］。

而該研究結(jié)果顯示，20～35歲組與36～50歲組的男性骨質(zhì)流失與骨質(zhì)疏松的發(fā)生率顯著高于女性，這與相關(guān)研究結(jié)果不符，可能與骨密度的影響因素有關(guān)，如，體育鍛煉和生活方式，20～50歲的男性生活壓力相對(duì)女性較大，體育鍛煉較少，生活方式較差，因?yàn)槔坠馊A等研究發(fā)現(xiàn)，吸煙可導(dǎo)致骨組織骨橋蛋白（OPN）mRAN與OPN表達(dá)增加，OPN磷酸化程度增強(qiáng)，推測(cè)吸煙可能由此來(lái)促進(jìn)破骨細(xì)胞粘附，進(jìn)而誘導(dǎo)骨吸收和骨質(zhì)疏松。沈鴻輝認(rèn)為大量酒精攝取會(huì)減低食物中鈣的攝取量，降低腸道鈣的吸收，并對(duì)成骨細(xì)胞有直接毒性作用，降低骨骼的合成作用。還有研究發(fā)現(xiàn)男性骨質(zhì)疏松癥患者的飲酒量明顯高于對(duì)照組，大量飲酒可使骨量的丟失增加，骨的生成減少。這些都可能是導(dǎo)致張家港市男性骨質(zhì)流失與骨質(zhì)疏松的發(fā)生率高于女性的原因，相關(guān)因素有待于以后的深入研究。

4　結(jié)論與建議

4.1結(jié)論

（1）張家港市城鎮(zhèn)居民骨密度情況有明顯的年齡和性別差異，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性骨密度情況逐漸下降，男性則表現(xiàn)為36～50歲組的骨密度情況較51～70歲組差。

（2）張家港女性各年齡組骨密度情況均好于男性，可能與體育鍛煉、生活方式等因素有關(guān)，這有待于進(jìn)一步研究。

4.2建議

（1）通過(guò)骨密度的定期檢測(cè)，以利于骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早預(yù)防。

（2）宣傳和普及有關(guān)骨密度的知識(shí)，讓人們重視增加自身的骨密度，減緩骨質(zhì)流失，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的重要性。

（3）需要重視體育鍛煉；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、飲食補(bǔ)鈣；養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，特別是男性需要戒煙少飲酒。

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G80-32

A

2095-2813（2015）11（b）-0220-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.32.220

丁瑩（1992—），女，江蘇常州人，碩士研究生，研究方向：運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)。

葛琰（1991—），江蘇鎮(zhèn)江人，蘇州大學(xué)體育學(xué)院研究生，研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)。