亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病患者的效果與安全性分析

        2016-12-08 11:03:10李嵐榮
        河南醫(yī)學(xué)研究 2016年11期
        關(guān)鍵詞:格列美甘精低血糖

        李嵐榮

        (柘城縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 商丘 476500)

        ?

        甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病患者的效果與安全性分析

        李嵐榮

        (柘城縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 商丘 476500)

        目的 評(píng)價(jià)甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病患者的效果與安全性。方法 隨機(jī)取樣柘城縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科2013年9月到2014年10月收治的86例2型糖尿病患者,均未實(shí)施生活干預(yù),應(yīng)用1~3種降糖藥物后血糖控制不佳,生活質(zhì)量受影響的患者,改用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療,對(duì)比治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h FPG)、糖化血紅蛋白、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)、低血糖及胰島素抵抗指數(shù)變化情況。結(jié)果 治療后患者的FPG、2 h FPG、HbA1c與治療前相比有明顯下降,F(xiàn)CP、PCP水平有明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病效果顯著,可起到良好的降糖效果。

        甘精胰島素;格列美脲;2型糖尿病

        2型糖尿病為一種進(jìn)展性疾病,表現(xiàn)為胰島B細(xì)胞功能衰退,胰島素抵抗進(jìn)行性加重。研究表明,糖尿病并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)與高血糖水平密切相關(guān),血糖水平越高,血紅蛋白水平越高,則心肌梗死、心血管疾病發(fā)生率越高[1]。本研究中,針對(duì)口服1~3種降糖藥物控制血糖效果不佳患者,采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療,評(píng)價(jià)其臨床療效及用藥安全性,總結(jié)如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)取樣柘城縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科2013年9月至2014年10月收治的86例2型糖尿病患者,其中男48例,女38例,年齡為(57.9±12.3)歲,病史為0.5~16.5 a,平均(9.15±4.30)a,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為20~27 kg/m2。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所選患者均為已經(jīng)最大耐受劑量的服用1種、2種或3種藥物,最少治療3個(gè)月;HbA1c>7%;空腹血糖水平>8.0 mmol/L;自愿參加本研究;無(wú)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥或其他疾病;無(wú)創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激因素;排除孕婦、1型糖尿病。

        1.3 治療方法 停止使用以前的治療藥物,治療前檢測(cè)患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h FPG)、胰島素、C肽、HbA1c,并統(tǒng)計(jì)胰島素抵抗指數(shù)、胰島素分泌指數(shù)。在合理運(yùn)動(dòng)以及嚴(yán)格控制飲食基礎(chǔ)上,聯(lián)合采用格列美脲、甘精胰島素治療。甘精胰島素的初始用藥劑量為10 U,并在每晚9:00皮下注射用藥,隨后每2~3 d依據(jù)患者的空腹血糖水平調(diào)整用藥劑量,每次調(diào)整1~4 U,待空腹血糖水平為4.6~6.0 mmol/L,維持治療劑量,在FPG≤3.9 mmol/L時(shí),減少治療劑量。格列美脲初始用藥劑量為1~2 mg/d,早餐前1 h用藥,每間隔7 d調(diào)整1次用藥劑量,最大用藥劑量≤4 mg/d,2 h FPG<10 mmol/L。用藥12周后重復(fù)檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),治療前后均對(duì)血糖水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

        1.4 觀察指標(biāo) 比較治療前后的FPG、2 h FPG、HbA1c、空腹C肽(FCP)、胰島素、餐后C肽(PCP),并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)格列美脲、甘精胰島素使用劑量,低血糖次數(shù),治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。FPG≤6.1 mmol/L,2 h FPG≤10.0 mmol/L,HbA1c≤7.0%達(dá)標(biāo),低血糖為血糖水平低于3.9 mmol/L。

        1.5 計(jì)算公式 HOMA-β=20×空腹胰島素/(FPG-3.5),HOMA-IR=FPG×空腹胰島素/22.5,評(píng)價(jià)胰島素抵抗情況。

        2 結(jié)果

        2.1 血糖變化情況 FPG達(dá)標(biāo)82例(95.3%),2 h FPG達(dá)標(biāo)71例(82.6%),治療過(guò)程中甘精胰島素平均用藥劑量為(18.1±5.0)I/d,格列美脲的平均用藥劑量為3.3 mg/d。治療12周后FPG、2 h FPG、HbA1c及血糖總達(dá)標(biāo)時(shí)間與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 治療前后血糖水平變化情況比較

        2.2 治療前后胰島功能比較 治療后,F(xiàn)CP、PCP、HOMA-β升高,HOMA-IR下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 治療前后的胰島功能改善情況

        2.3 低血糖發(fā)生情況 86例患者中發(fā)生7例低血糖,占8.1%,僅表現(xiàn)為輕微的心慌、頭昏,血糖水平低于4.4 mmol/L,進(jìn)食后病情明顯改善。無(wú)嚴(yán)重低血糖。

        3 討論

        隨著當(dāng)前人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的不斷變化,糖尿病的發(fā)生率不斷增高。機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖水平下,會(huì)發(fā)生微血管、大血管、神經(jīng)病變,導(dǎo)致器官功能衰竭或衰退,嚴(yán)重者危及生命健康[2-3]。若2型糖尿病患者口服降糖藥后控制效果不佳,加用基礎(chǔ)胰島素是治療的第一步。甘精胰島素為一種長(zhǎng)效胰島素類似物,人胰島素B鏈羧基末端加上兩個(gè)精氨酸,同時(shí)甘氨酸代替A21位門冬酰胺酸,結(jié)構(gòu)改變使甘精胰島素在機(jī)體內(nèi)維持全天所需的胰島素,防止高胰島素出現(xiàn),有利于控制空腹血糖、餐前血糖水平[4]。其注射不受注射時(shí)間、進(jìn)餐影響,1次/d。格列美脲具有生理性促胰島素分泌的效果,可與磺脲類受體65 KDa亞單位結(jié)合,見(jiàn)效快、分離快,可有效起到刺激胰島素Ⅰ相、Ⅱ相分泌的效果,胰島素分泌表現(xiàn)為血糖水平依賴性,不僅能降低餐后血糖,而且還能減少低血糖的發(fā)生[5-6]。格列美脲的半衰期長(zhǎng),具有較高的安全性,1 d用藥1次,患者依從性良好。臨床采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療,可快速控制血糖水平達(dá)標(biāo),解除高血糖毒性,有利于被抑制的B細(xì)胞功能早日恢復(fù),減少日間血糖漂移,應(yīng)用安全[8-9]。本研究結(jié)果顯示,用藥后的FPG、2 h FPG、HbA1c明顯下降,F(xiàn)CP、PCP水平上升,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明,聯(lián)合用藥可有效改善患者的血糖水平、胰島功能,療效顯著。低血糖為糖尿病胰島素治療的最大障礙,臨床治療時(shí)不僅要考慮控制血糖,還應(yīng)考慮防止低血糖的發(fā)生[10]。本研究結(jié)果顯示,低血糖發(fā)生率低,且無(wú)嚴(yán)重低血糖發(fā)生。

        綜上所述,甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病,控制血糖水平效果顯著,安全可靠,可有效減少低血糖的發(fā)生,值得推廣。

        [1] 迮建成.二甲雙胍和吡格列酮在2型糖尿病胰島素抵抗中的應(yīng)用比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(3):408-409.

        [2] 史明.對(duì)于2型糖尿病臨床路徑管理效果及其變異分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(3):164-165.

        [3] 劉娟,張茜,謝萬(wàn)華.血清胱抑素C檢測(cè)對(duì)2型糖尿病早期腎功能損害的臨床應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(3):508-509.

        [4] 陳德仁.步行配合健康教育對(duì)老年2型糖尿病患者血糖的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(2):211-212.

        [5] 王媛媛,陳玉芳,高曉寧,等.誘發(fā)胰島素抵抗基因與中國(guó)漢族人群2型糖尿病易感性的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(2):305-309.

        [6] 許英.諾和靈50R治療2型糖尿病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(2):241.

        [7] 張素英,趙益增,吳建章,等.胰島素與格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(1):74-75.

        [8] 梅希,吳曉華.格列美脲與沙格列汀在二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病患者中的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(1):96-98.

        [9] 蔡丹,張玉梅,嚴(yán)偉,等.甘精胰島素和格列美脲對(duì)初診2型糖尿病的療效對(duì)比研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):12.

        [10]向紅丁.我國(guó)糖尿病及其慢性并發(fā)癥的流行病學(xué)西安現(xiàn)狀及防止策略[J].醫(yī)學(xué)研究通訊,2005,34(6):6-8.

        R 587.1

        10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.062

        2016-03-25)

        猜你喜歡
        格列美甘精低血糖
        低血糖的5個(gè)真相,你都知道了嗎?
        飲食保健(2019年2期)2019-01-17 05:35:44
        天麥消渴片與格列美脲片致藥源性肝損害1例
        中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:40
        格列美脲與甘精胰島素聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效觀察
        糖尿病患者當(dāng)心酒后低血糖
        婦女之友(2016年11期)2017-01-20 20:02:31
        糖尿病反復(fù)低血糖與認(rèn)知功能障礙的研究
        甘精胰島素聯(lián)合賴脯胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病臨床療效
        格列美脲聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察
        甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的效果觀察
        二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效分析
        格列美脲分子印跡聚合物應(yīng)用于固相萃取的研究
        车上震动a级作爱视频| 国产婷婷色一区二区三区深爱网| 日韩欧美aⅴ综合网站发布| 深夜福利小视频在线观看 | 国产精品网站夜色| 午夜av福利亚洲写真集| 国产av综合网站不卡| gv天堂gv无码男同在线观看| 国产尤物AV尤物在线看| 伊人不卡中文字幕在线一区二区| 人妖一区二区三区在线| 内射人妻视频国内| 色爱区综合激情五月综合小说| 日产精品一区二区免费| 国语对白在线观看免费| 国产亚洲一本大道中文在线| 91久久青青草原线免费| 女优免费中文字幕在线| 久久一二区女厕偷拍图| 亚洲综合色区另类av| 国产免费一级在线观看| 91久久国产精品综合| 绝顶高潮合集videos| 国产无遮挡又黄又爽在线视频| 日日噜噜夜夜狠狠2021| 亚洲乱妇熟女爽到高潮视频高清 | 中文字幕无码日韩专区免费| 精品熟女少妇免费久久| 中文字幕有码久久高清| 香港aa三级久久三级| 国产一区二区三区四区五区vm| 中文字幕人成乱码中文乱码 | 亚洲经典三级| 国产日产亚洲系列av| 丰满少妇被猛进去高潮| 性色做爰片在线观看ww| 中文AV怡红院| h视频在线免费观看视频| 国产精品一卡二卡三卡| 欧美精品中文字幕亚洲专区| 91国内偷拍一区二区三区|