武常芬，黃紹棟，趙婷婷

護理

“6S”管理模式在軍隊療養(yǎng)院護理管理中的應(yīng)用

武常芬，黃紹棟，趙婷婷

“6S”管理；軍隊療養(yǎng)院；護理管理

“6S”管理起源于日本的一些企業(yè)，6S即常整理（Seiri）、常整頓（Seiton）、常清潔（Sanitize）、常規(guī)范（Standardize）、常素養(yǎng)（S hit suke）、常安全（Security）這6個項目，因6個單詞均以S開頭，簡稱6S。是指在生產(chǎn)現(xiàn)場對人員、機械、方法、環(huán)境，實施有效管理的活動。又被稱為“6S法則”或“6S”［1］，實踐證明“6S”能夠提升形象、提高效率、降低成本、減少浪費、保障安全，尤為適用于療養(yǎng)科室的管理。

1　“6S”管理在療養(yǎng)科應(yīng)用的意義

筆者所在療養(yǎng)院共有療養(yǎng)床位500余張，療養(yǎng)旺季床位使用率達100%，療養(yǎng)科室護士相對不足，而優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護士實行24 h無縫隙化服務(wù)，因此存在著護士工作忙亂無計劃，經(jīng)常加班加點；療養(yǎng)區(qū)環(huán)境臟亂，有衛(wèi)生死角；管理不到位，物品器械擺放凌亂，存在差錯隱患；療養(yǎng)員登記、候診時間長等問題，這些問題的存在直接關(guān)乎療養(yǎng)質(zhì)量的高低。針對上述情況，該院療養(yǎng)科室自2013年3月將“6S”管理引入護理質(zhì)量管理之中［2］，通過兩年的實踐，療養(yǎng)護理質(zhì)量管理體系得到了進一步的完善，療養(yǎng)官兵對筆者所在療養(yǎng)院的療養(yǎng)環(huán)境、護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度不斷提升。

2　實施方法

護理部在征求療養(yǎng)科室護士的基礎(chǔ)上制訂“6S”管理標(biāo)準(zhǔn)，包括墻上物品標(biāo)準(zhǔn)、文件資料標(biāo)準(zhǔn)、工作桌椅標(biāo)準(zhǔn)、辦公秩序標(biāo)準(zhǔn)、固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、科室內(nèi)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、所屬區(qū)域衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，并設(shè)置獎罰條例。而后統(tǒng)一對療養(yǎng)科室護士長進行培訓(xùn)，并進行嚴(yán)格考核，經(jīng)考核全部符合“優(yōu)秀”標(biāo)準(zhǔn)后對本科室護士進行管理，即組織學(xué)習(xí)“6S”內(nèi)容及要求，探討“6S”在本科室的適用范圍，結(jié)合科室實際開展工作，制訂科室護理質(zhì)量檢查評比標(biāo)準(zhǔn)，將具體護理工作落實到個人和各班次的工作日程。護理部組織各護士長每周不定期對療養(yǎng)科室護理質(zhì)量進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)科室日常護理工作中存在問題，由護士長對當(dāng)事人進行批評教育，及時糾正護理工作中的不足。護士長定期組織護士開會，探討本階段護理工作中取得的優(yōu)異成績并總結(jié)經(jīng)驗，重點圍繞本階段護理工作中存在的問題，分析問題發(fā)生的根本原因，并制訂具體整改措施，從而建立完善、系統(tǒng)的護理質(zhì)量管理體系，達到不斷創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，不斷提升護理管理質(zhì)量，不斷為療養(yǎng)員提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)的目的。

2.1常整理對工作場所內(nèi)的物品進行功能定位，創(chuàng)造溫馨的工作環(huán)境。將所屬區(qū)域內(nèi)物品區(qū)分為必需品和非必需品，根據(jù)使用頻率高低放置于近處、中間、較遠位置。將非必需物品放置庫房，如廢舊物品、用完的醫(yī)囑本等；必需物品需要單獨保存，如體溫計、血壓計、治療車、急救藥材等，并根據(jù)物品的使用頻率確定日常使用基數(shù)，護士對必須物品的位置、備用狀態(tài)要做到心中有數(shù)，遇到緊急情況必須能夠確保拿得出，用得上。

2.2常整頓對工作場所內(nèi)的物品進行定人、定位管理，確保秩序井然。各科室要將所屬工作區(qū)域的物品定位、定人放置。功能區(qū)域物品配置統(tǒng)一規(guī)格的標(biāo)識，并注明使用時機、放置地點、負(fù)責(zé)人簽名、使用數(shù)量等，由各區(qū)責(zé)任人負(fù)責(zé)檢查、維護，由護士長監(jiān)督考核維護及使用情況，定期對區(qū)域內(nèi)的物品更換負(fù)責(zé)人，達到共同學(xué)習(xí)、共同進步的目的。

2.3常清潔及時對科室所屬范圍的衛(wèi)生進行清理，確保區(qū)域內(nèi)不留任何衛(wèi)生死角。科室護士長根據(jù)本科室的衛(wèi)生區(qū)域劃分，確定每個人負(fù)責(zé)清潔、整頓、檢查的范圍，護士長親自帶頭確定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每周組織所有護士對療養(yǎng)區(qū)的衛(wèi)生進行評比，讓護士意識到清潔不是單純地打掃衛(wèi)生，而是要用心來做，切實讓每名人員以高度的責(zé)任心和榮譽感維護科室衛(wèi)生。

2.4常規(guī)范規(guī)范就是“立法守法”，即通過反復(fù)地常整理、常整頓和常清潔活動切實讓每名護士形成良好的工作生活習(xí)慣。護士長負(fù)責(zé)隨時檢查及時更新，根據(jù)科室工作實際進一步鞏固成果、完善護理質(zhì)量管理體系。護理部機關(guān)將“6S”工作納入療養(yǎng)質(zhì)量管理進行檢查，利用療養(yǎng)質(zhì)量分析會的時機對各科室在“6S”的執(zhí)行方面進行通報，表彰先進的科室與個人，通報存在的問題，并分析原因、制定對策，達到持續(xù)優(yōu)化工作流程的目的。

2.5常素養(yǎng)護士每天運用“6S”標(biāo)準(zhǔn)自我管理、自我加壓、潛移默化地改變工作態(tài)度，打造一個賞心悅目的工作環(huán)境，營造朝氣蓬勃的工作氛圍。科室護士長要率先垂范、以身作則，用“6S”標(biāo)準(zhǔn)約束自己的言行，并督促護士強化常組織、常整頓，常清潔、常規(guī)范的執(zhí)行和改善。經(jīng)過實施，各功能區(qū)責(zé)任人均能按照制定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自律。

2.6常安全對安全管理工作要常抓不懈，科室護士長利用交班時間及時傳達上級對安全工作的要求，并對自身安全做出明確要求。定期召開安全形勢分析會，重點查找本科室在安全管理方面存在的問題，并制訂切實可行的整改措施。如療養(yǎng)員的請銷假問題、身體健康狀況、景觀療養(yǎng)路途的安全保障、療養(yǎng)員在外飲食的衛(wèi)生安全問題等，充分發(fā)揮每名護士的主人翁作用，把安全工作想周全，做細致。切實達到消除隱患，確保安全的目的。

3　結(jié)果

實施“6S”管理模式后比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，療養(yǎng)區(qū)環(huán)境滿意率、無菌物品合格率、急救物品完好率、出院病歷合格率、健康教育合格率、療養(yǎng)員服務(wù)滿意率均明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　實施“6S”管理模式前后護理質(zhì)量效果評價（%）

4　討論

通過兩年的實踐證明，“6S”管理為護理管理工作提供了強有力的保證。①工作效率明顯提高。“6S”管理營造了溫馨、和諧、整潔的工作環(huán)境，培養(yǎng)了良好的工作生活習(xí)慣，護士擁有更多的時間與療養(yǎng)官兵溝通與交流，進一步提升療養(yǎng)官兵的療養(yǎng)質(zhì)量。②工作能力得以提升?！?S”的貫徹實施，強化了護士的管理意識及自我約束意識，進一步提高護理工作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化了工作流程，同時對不同崗位的護士進行職責(zé)互換，充分調(diào)動了工作積極性和主動性，切實提升了自身素質(zhì)。③醫(yī)療安全得以保障。急救藥材擺放有序，急救演練嚴(yán)肅認(rèn)真，有效確保療養(yǎng)官兵在突發(fā)情況時能立即得到治療和搶救。每個療養(yǎng)周期的安全形式分析會讓護士掌握到每名療養(yǎng)官兵的身心健康狀況，做到心中有數(shù)；嚴(yán)格的各項護理治療制度在護士中得到有效落實，確保醫(yī)療安全。④服務(wù)品牌得以提升。因護士整體素質(zhì)高，服務(wù)態(tài)度好，護理質(zhì)量高，療養(yǎng)環(huán)境溫馨，塑造了良好的服務(wù)形象，從而不斷提升療養(yǎng)院的知名度及競爭力。

［1］張孟濤，崔曉萍.6S管理在門診西藥房的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，18（14）：383.

［2］楊明瑩，古啟啟，袁慧云，等.6S企業(yè)管理模式在護理管理中的應(yīng)用［J］.護理研究，2009，23（9）：2421-2423.

［2015-06-17收稿，2015-07-13修回］

［本文編輯：吳蓉］

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266071山東青島，濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院質(zhì)量控制科（武常芬，黃紹棟，趙婷婷）