謝少梅

紅色色汗癥1例

謝少梅

臨床資料 患兒，男，16歲。2015年4月來(lái)我院就診，患者自去年9月發(fā)現(xiàn)床單衣物無(wú)故變成淡紅色，尤以襪子為甚。出汗后用紙搽拭后白色紙巾變成淺紅色。上初二時(shí)曾患精神抑郁癥（自己調(diào)節(jié)自愈）。否認(rèn)長(zhǎng)期服藥史；無(wú)偏食；家族中無(wú)類(lèi)似疾病史。

體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)好，神志清。系統(tǒng)查體無(wú)異常。皮膚科查體：皮膚黏膜無(wú)異常，貼身秋褲及襪子有淡紅色染色（圖1），紙巾擦試前額，上臂后呈淺紅色（圖2）。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血、尿、糞常規(guī)正常。肝腎功能正常。汗液中未見(jiàn)紅細(xì)胞。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)緩（47次/min）。診斷：紅色色汗癥。

討論 色汗癥分為大汗腺色汗癥和小汗腺色汗癥，大汗腺色汗癥的發(fā)病部位主要為腋窩和臍窩等大汗腺豐富的部位。而本文發(fā)病部位為額部、背部、雙上肢伸側(cè)及手足掌跖部位，故認(rèn)為小汗腺色汗癥。色汗癥患者的汗液顏色可為黃色、綠色、藍(lán)色、黑色，1紅色最少。紅色色汗癥要與血汗癥相鑒別。血汗癥其主要特征為血樣汗液由汗孔流出，這種血樣的汗液中，可以查到血細(xì)胞或只查到血紅蛋白，主要發(fā)生在皮膚嫩薄的部位。如：眼瞼、前額、胸部或生殖器等處。此病發(fā)生于凝血機(jī)能紊亂的患者，如：血友病、紫癜、敗血癥、鼠疫等嚴(yán)重出血疾病的患者中。1而紅色色汗癥一般與藥物3、染料、微生物（如毛孢子菌或棒狀桿菌屬）色素或其他化學(xué)物質(zhì)污染所致，4根據(jù)本文患者曾有抑郁病史，色汗是否與精神抑郁有關(guān)尚待觀察。本病無(wú)特效治療方法，Matarasso曾報(bào)道1例面部黑色汗患者注射肉毒桿菌毒素A有效。5本文患者隨訪2個(gè)月時(shí)已痊愈。

圖1　秋褲及襪子有淡紅色染色

圖2　紙巾擦試前額、上臂后呈淺紅色

1 Cilliers J，dee Beer C.The case of the red lingerie-Chromhidrosis revisited.Dermatology，1999，199（2）：149-52.

2趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009. 1180.

3鄭偉德，倪盛英，詹守忠.紅色色汗癥1例.臨床皮膚科雜志，1997，26（3）：210.

4張士發(fā)，趙麗萍，王良明，等.紅色色汗癥3例報(bào)告.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2003，19（1）：66.

5Matarasso SL.Treatment of facial chromhidrosis with bitulinum toxin A.JAm Acad Dermatol，2005，52（1）：89-91.

（收稿：2015-05-25 修回：2015-06-02）

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