湯菊萍　顧利慧

全方位考核法在臨床護理帶教中的應用

湯菊萍顧利慧

臨床護理帶教是護理教學的延續(xù)，是培養(yǎng)合格護理人才的關(guān)鍵，是護生從學校走向社會的重要轉(zhuǎn)折點，也是理論聯(lián)系實際，提高其綜合能力的主要環(huán)節(jié)［1］。360度考核法又稱為全方位考核法，該方法是指通過多個視角對被考核人進行360度的全方位考評，再通過一定的反饋程序，促進被考核人完善自己的工作行為并提高工作效率［2］。360考核法能夠保證反饋體系的客觀性和全面性，作為績效管理的一種新工具，已被管理者越來越廣泛地使用。本院于2012年6月至2013年4月在臨床護理帶教中應用360度考核法，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2012年6月至2013年4月在本院臨床實習的應屆護生51名，男3名，女48名；年齡20～24歲，平均（21.6±0.7）歲。學歷：本科23名，大專28名。隨機分為觀察組（25名）和對照組（26名），兩組護生在性別、年齡、學歷等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 （1）360考核表的設計：依據(jù)學校實習大綱規(guī)定的目標要求，由護理總帶教、護士長、科帶教老師參考相關(guān)文獻［3，4］，共同討論，制定360考核量表，考核內(nèi)容包括：護理品德、護理知識、護理技能、護理能力及護理質(zhì)量等5個指標。①護理品德指標：滿分20分，包括護理職業(yè)道德素養(yǎng)、工作積極性、工作責任心及團隊協(xié)作等4個項目，每項滿分5分。②護理知識指標：滿分20分，包括基礎護理知識、?？谱o理知識、護理理念及護理學發(fā)展狀況等4個條目，每項滿分5分。③護理技能指標：滿分20分，包括基礎護理技能、?？谱o理技能、護理技能專業(yè)性及護理技能規(guī)范化等4個條目，每項滿分5分。④護理能力指標：滿分20分，包括溝通能力、健康教育能力、執(zhí)行能力及應急能力等4個條目，每項滿分5分。⑤護理質(zhì)量指標：滿分20分，包括服務態(tài)度、文明禮儀、服務質(zhì)量及護患糾紛等4個條目，每項滿分5分。5個指標得分越高，提示護生的臨床護理實習成績越好。（2）360度考核體系架構(gòu)：360度考核是由被考核者的上級、同事、下級和（或）客戶以及被考核者本人分別擔任考評者，從多個角度對被考核者進行全方位考核。本院實施的360度考核評價架構(gòu)具體包括：①上級考核評價：由護士長、科總帶教老師、帶教老師組成的考核評價組，共5名。②同學間考核評價，為同期實習同學中隨機抽取的考核評價組，共5名。③病患評價：為被考核者所護理≥1周的患者及家屬中隨機抽取的考核評價組，共5名。④自我評價：將考核評價表發(fā)給被考核者患者，收集被考核者的自我評價及鑒定。（3）考核評定時間及方式：對被考核者進行2次考核評估，第一次考核評定時間為護生進入臨床實習的3個月，第二次考核評定時間為護生進入臨床實習的6個月。兩次共發(fā)放評定表102份，回收有效評定表102份，有效回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

運用360度考核后觀察組臨床護理實習質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護生臨床實習護理質(zhì)量考核結(jié)果（x±s）

3　討論

3.1360度考核法激發(fā)護生學習動力 傳統(tǒng)考核方法也稱為180度評價，只涉及考核對象本人與上級主管。360度考核法從管理、同事、本人、患者全方位、多角度設計問卷，考核者包括同事（同學）、服務對象、上級主管、本人，是一種全面評估的方法［5，6］。運用360度評價考核法綜合地評價護生，避免了原有傳統(tǒng)模式自上而下的單方面的考核評價，突破了由上級考核下屬的傳統(tǒng)考核制度，可以避免傳統(tǒng)考核中考核者極容易發(fā)生的“光環(huán)效應”、“居中趨勢”、“偏緊或偏松”、“個人偏見”和“考核盲點”等現(xiàn)象。在臨床護理帶教中運用360度考核法，反映出不同考核者對于同一被考核者（護生）不同的看法，能夠獲得對護生的全面而系統(tǒng)的意見，使護理帶教老師能夠?qū)ψo生形成正確的觀點和認識，從而有助于樹立公平觀念，激發(fā)護生的學習動力，有利于提高護生的學習積極性，促使護生刻苦鉆研，努力提高自身專業(yè)水平。觀察組運用360考核法干預后護理知識、護理技能得分較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.2360度考核法有助于提升護理品德 360度考核法以自我評估為基礎，避免了評估過程中各種主觀因素的干擾，是較為客觀、公正的評估，使護生更容易接受評估結(jié)果，從而鼓勵護生一起各種、互相支持，有利于調(diào)動護生的創(chuàng)造性，激發(fā)其潛能，從而形成一個具有戰(zhàn)斗力和較強凝聚力的團隊［7］。應用360度考核法后，護生對護理工作需要同事間、同學間整體協(xié)作的認識進一步加強，增加護生團隊協(xié)作能力。觀察組運用360考核法干預后護理品德得分較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.3360度考核為護生創(chuàng)造發(fā)展條件 管理者的任務是發(fā)掘人才，組織要為人員提供自我價值實現(xiàn)的渠道。360度考核通過自我評估，考核者個人可以發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點，從而找到自己的努力方向，并根據(jù)自己的缺點，有計劃、有針對性進行培訓計劃，有助于被考核者多方面能力的提升，為護生自我價值的實現(xiàn)和發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

本文結(jié)果顯示，在臨床護理帶教中運用360度考核后，觀察組護生護理品德、護理知識、護理技能、護理能力、護理質(zhì)量等臨床實習護理質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05），提示采用360度考核法，能全面綜合客觀地評估護生臨床護理實習質(zhì)量，充分調(diào)動護生實習積極性，提升護生綜合能力，提高護生實習質(zhì)量。

1葉志弘.護士360度績效考核體系的實施.中國護理管理，2013，13（7）：10～12.

2王曙紅，王國妃，曾純，等.行為錨定法用于臨床帶教老師教學能力評價的研究.護理學雜志，2013，38（6）：62～64.

3傅紅瓊，王世平.本科護生實習階段臨床護理能力評價現(xiàn)狀與展望.護理學雜志，2006，21（20）：77～79.

4陸靜波，沈永紅.360度反饋評價在臨床教學中的應用解放軍護理雜志，2012，29（6A）：67～68.

5童素梅，胡晉平，魏豫東，等.360度績效考核法在護士長能力評估方面的應用.中國護理管理，2009，9（4）：49～50.

6朱飛.績效管理與薪酬獎勵全程實物操作.北京：企業(yè)管理出版社，2007.1.

7徐婷婷，戈禪，畢畢.護理績效考核在普通外科重癥監(jiān)護病房管理中的應用.護理實踐與研究，2012，9（3）：73.

310009 杭州市第三人民醫(yī)院