廣東省廣州市第十二人民醫(yī)院(510000)周瓊

以現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)水平來說，只能采用對(duì)癥治療的方法減輕患者病痛，治療并發(fā)癥，延緩患者生命，提高患者生命質(zhì)量。我們對(duì)56例矽肺患者采用漢防己甲素片（tetrandrine，TET）聯(lián)合金水寶膠囊進(jìn)行了治療，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年7月～2013年12月收治的矽肺患者112例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例，全部病例均經(jīng)省或市級(jí)職業(yè)病塵肺診斷組確診。其中觀察組平均年齡（48.6±8.4）歲；均為男性；矽肺Ⅰ期37例，Ⅱ期12例，Ⅲ期7例；對(duì)照組平均年齡（49.4±8.7）歲；均為男性；矽肺Ⅰ期35例，Ⅱ期13例，Ⅲ期8例。兩組患者在性別、年齡以及疾病分期等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

附表 兩組治療前后肺功能比較（）

附表 兩組治療前后肺功能比較（）

組別 例數(shù) FVC（治療前觀察組 56 2.04±0.74 L） FEV1/FVC（%）治療后 治療前 治療后3.14±1.08 51.1±7.2 69.8±3.8對(duì)照組 56 2.03±0.62 2.67±0.78 51.3±7.6 60.4±3.2

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)抗炎、止咳、平喘等治療。觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上同時(shí)給予TET（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H33022075，20mg/片），100mg口服，2次/d，服用6d后停用1d，以12周為1個(gè)療程，休息1個(gè)月后繼續(xù)開始下1個(gè)療程的治療，共治療4個(gè)療程；金水寶膠囊3粒/次，3次/d，6周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 呼吸道自覺癥狀觀察采用國際公認(rèn)的圣?喬治呼吸問卷進(jìn)行調(diào)查[1]，具體包括：①患者無咳嗽、氣促及濕啰音為0分；②患者輕度咳嗽，每天在10次之內(nèi)，勞動(dòng)后氣促，一般無濕啰音為1分；③中度咳嗽，次數(shù)每天在10～20次之間，輕體力勞動(dòng)出現(xiàn)氣促，深吸氣時(shí)聞及細(xì)濕啰音為2分；④患者咳嗽嚴(yán)重，每天超過20次，靜息時(shí)氣促，平靜呼吸可聞及濕啰音為3分。并觀察治療前后肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）以及第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床表現(xiàn)評(píng)分比較與治療前的4.4±1.7、4.4±1.5比較，兩組治療后臨床表現(xiàn)評(píng)分分別為3.0±0.8、3.8±0.9，均明顯的降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后臨床表現(xiàn)評(píng)分降低更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后肺功能比較 與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后肺功能好轉(zhuǎn)更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見附表。

3 討論

TET可以顯著的抑制成纖維細(xì)胞，從而使得肺纖維化的過程受到抑制，具有消炎、鎮(zhèn)痛以及降壓等作用，使塵肺患者的臨床表現(xiàn)和肺功能得到顯著的改善[2]。金水寶膠囊是一種純中藥制劑，以冬蟲夏草菌體為主要成分，具有抗炎、抗氧化以及調(diào)節(jié)免疫的作用，可以止咳、化痰、舒張支氣管平滑肌，緩解患者癥狀。本次我們采用TET聯(lián)合金水寶膠囊治療了56例矽肺患者，結(jié)果顯示，治療后患者的臨床表現(xiàn)得到明顯的改善，肺功能指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)。提示，漢防己甲素聯(lián)合金水寶膠囊治療矽肺具有顯著的臨床效果，能夠顯著改善患者的臨床癥狀及肺功能。由于本次研究的樣本量較小，且觀察時(shí)間及觀察指標(biāo)較少，確切的療效有待今后增大樣本量及觀察指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步的研究。