陳蕾

長春市中心醫(yī)院干部一療區(qū)，吉林長春　130051

個體化人性護理在老年高血壓病人并發(fā)癥護理中的應用

陳蕾

長春市中心醫(yī)院干部一療區(qū)，吉林長春130051

目的探討個體化人性護理在老年高血壓患者并發(fā)癥護理中的應用。 方法整群選擇2013年1月—2015年1月該院收治的老年高血壓患者202例，將患者隨機分為治療組、對照組，每組101例。對照組給予常規(guī)護理，治療組在此基礎上給予個體化人性護理，比較兩組患者血壓及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果血壓情況：治療組收縮壓、舒張壓分別為（120.95±8.43）mmHg、（80.89±7.50）mmHg，對照組收縮壓、舒張壓分別為（142.25±7.97）mmHg、（96.05±8.01）mmHg；并發(fā)癥：治療組并發(fā)腦卒中2例（1.98%）、心絞痛3例（2.97%）；對照組并發(fā)腦卒中10例（9.90%）、心絞痛11例（10.98%）。治療組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論對老年高血壓患者并發(fā)癥給予個體化人性護理，可以幫助患者改善臨床療效控制血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質量，值得臨床推廣。

個體化人性護理；老年高血壓；并發(fā)癥

高血壓是一種常見的臨床綜合征，臨床以收縮壓和舒張壓增高為主要臨床表現(xiàn)［1-7］。隨著高血壓病情進展，患者全身小動脈硬化加重，心、腦、腎等重要臟器血液供應受影響出現(xiàn)缺血缺氧表現(xiàn)，進而表現(xiàn)為臟器功能性或器質性損壞。年齡是血壓的主要正相關因素，隨年齡增長患者血壓水平逐漸升高，以收縮壓為主。隨著人口老齡化趨勢進一步加重及物質生活的不斷豐富，高血壓及其并發(fā)癥患者不斷增多［8-15］，加強對患者的個體化人性化護理，對于改善患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者生命質量十分重要。該研究整群選擇2013年1月—2015年1月該院收治的202例老年高血壓患者，對患者進行個體化人性化護理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇2013年1月—2015年1月該院收治的老年高血壓患者202例，患者均符合高血壓診斷標準：安靜狀態(tài)且未使用降壓藥，非同日3次血壓測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；出現(xiàn)高血壓相關頭痛、頭暈、疲勞、頸項板緊、心悸癥狀，血壓下降后癥狀消失；有高血壓既往史。排除：情緒激動、劇烈運動等致的血壓增高；嗜鉻細胞瘤等其他疾病所致的血壓增高。實驗組：男性67例，女性34例，年齡59～83歲，平均（71.0±7.5）歲，病程1～8年，平均（5.3±1.7）年；對照組：男性66例，女性35例，年齡61～82歲，平均（71.5±7.3）歲，病程2～7年，平均（5.5±1.4）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組進行常規(guī)護理 ①充足睡眠；②適當進行有氧運動；③合理飲食，限鹽、低脂、高蛋白、低中熱量，適當補鉀、補鈣；④遵醫(yī)囑按時按量用藥，并告知患者私自停藥可能帶來的嚴重后果；⑤定期測量血壓。

1.2.2治療組 在對照組常規(guī)護理的基礎上進行個體化人性護理。個體化護理服務強調根據(jù)病人所需進行護理，實時掌握患者動態(tài)需求，迅速采取護理措施。掌握患者動態(tài)需求以與患者建立緊密關系為前提，要充分了解患者的個性、生活習慣、興趣愛好以及家庭情況等。①心理護理。心理護理十分必要，耐心對患者進行心理疏導，排解患者不良情緒，耐心解答患者疑問。②個體化用藥護理。遵醫(yī)囑制定合理用藥方案，由專門人員按時發(fā)放藥物，監(jiān)督患者按時用藥。③飲食護理?？刂剖雏}攝入在5 g/d以下，選擇高纖維素、高蛋白、低脂、低膽固醇食物，杜絕煙酒，科學、規(guī)律飲食。④合理運動。進行適當?shù)目祻湾憻挘梢源龠M血液循環(huán)和新陳代謝。⑤充足睡眠。睡眠質量與病情恢復有重要聯(lián)系，睡眠可影響患者的心理，進而影響疾病的恢復，指導患者通過聽音與等多種方式調節(jié)睡眠。⑥出院護理。通過醫(yī)患聯(lián)系卡，多種途徑提醒患者按時服藥、合理飲食、休息，指導患者定期檢測血壓，并向患者普及出院后高血壓控制的相關知識，使患者出院后仍能體會到個性化護理，緩解患者對無人護理的憂慮。

1.3統(tǒng)計方法

2　結果

2.1護理后兩組患者的血壓情況比較

治療組收縮壓（120.95±8.43）mmHg、舒張壓（80.89± 7.50）mmHg；對照組收縮壓（142.25±7.97）mmHg、舒張壓（96.05±8.01）mmHg，治療組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　觀察組和對照組治療后的血壓比較）

表1　觀察組和對照組治療后的血壓比較）

注：治療組與對照組的比較，*P＜0.05。

組別　收縮壓（mmHg）　舒張壓（mmHg）治療組（n=101）對照組（n=101）t值P值120.95±8.43 142.25±7.97 18.45 0.0201（80.89±7.50）* 96.05±8.01 13.88 0.0191

2.2護理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

治療組并發(fā)腦卒中2例 （1.98%）、心絞痛3例（2.97%）；對照組并發(fā)腦卒中10例（9.90%）、心絞痛11例（10.98%）。治療組明顯優(yōu)于對照組，差異存在顯著性。見表2。

表1　治療組和對照組治療后并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

3　討論

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，環(huán)境、遺傳、精神心理因素都是誘發(fā)高血的主要相關因素，以收縮壓和舒張壓增高為主要臨床表現(xiàn)［16-21］。隨著高血壓病情進展，患者全身小動脈硬化加重，心、腦、腎等重要臟器血液供應受影響出現(xiàn)缺血缺氧表現(xiàn)，進而表現(xiàn)為臟器功能性或器質性損壞。年齡是血壓的主要正相關因素，隨年齡增長患者血壓水平逐漸升高，以收縮壓為主。作為一種長期、慢性、進展性疾病，在高血壓疾病的治療中，護理因素占有十分重要的位置。

高血壓護理方式多樣，傳統(tǒng)的護理僅僅是對患者的疾病情況進行護理，隨著近年來醫(yī)療模式的轉變，加強對患者的個體化護理的被越來越多的研究提出［22-25］。該研究中治療組患者收縮壓、舒張壓分別為 （120.95± 8.43）mmHg、（80.89±7.50）mmHg，并發(fā)腦卒中（2例）、心絞痛（3例）明顯低于對照組，可見采用個體化人性護理，可以明顯降低高血壓患者的血壓水平以及并發(fā)癥發(fā)生率。這與張黎敏［26］的研究觀點類似。個體化人性護理是創(chuàng)造性、個性化、綜合有效的護理模式。強調使患者處于安靜、舒適的狀態(tài)，幫助患者得到生理、心理、精神上的極大滿足。我們發(fā)現(xiàn)，給予患者個體化的心理疏導，可以緩解其精神壓力，有助于血壓的穩(wěn)定；合理控制藥量、監(jiān)測血壓，可以有效減少一些并發(fā)癥的發(fā)生；跟蹤隨訪也可以在一定程度上減低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對老年高血壓患者并發(fā)癥給予個體化人性護理，可以幫助患者改善臨床療效控制血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質量，值得臨床推廣。

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Application Effect of Individualized Humanistic Care on Hypertension in the Elderly with Complications

CHEN Lei
Cadre Ward 1，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To investigate the application effect of individualized humanistic care on hypertension in the elderly with complications.Methods 202 elderly patients with hypertension admitted in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into the treatment group and control group，with 101 cases in each.Both groups

usual care，the treatment group

individualized humanistic care additionally.The blood pressure level and incidence of complications of the two groups were compared.Results Compared with the control group，the treatment group had much lower systolic blood pressure level［（120.95±8.43）mmHg vs（142.25±7.97）mmHg］，P＜0.05，and obviously lower diastolic blood pressure level［（80.89±7.50）mmHg vs（96.05±8.01）mmHg］，P＜0.05.The incidence of cerebral apoplexy was much lower in the treatment group than that in the control group［1.98%（2 cases）vs 9.90%（10 cases）］，P＜0.05.The incidence of angina pectoris was much lower in the treatment group than that in the control group［2.97%（3 cases）vs 10.98%（11 cases）］，P＜0.05.Conclusion For hypertension in the elderly，individualized humanistic care can help to improve the clinical efficacy，control the blood pressure level，reduce the incidence of complications and improve the quality of life，therefore it is worthy of promotion.

Individualized humanistic care；Hypertension in the elderly；Complication

R47

A

1674-0742（2015）12（c）-0139-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.139

陳蕾（1969.8-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，研究方向：老年病護理。

（2015-09-21）