閆立娜

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

明目止癢湯治療春季卡他性結(jié)膜炎的臨床觀察

閆立娜

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 觀察明目止癢湯治療春季卡他性結(jié)膜炎的臨床療效。方法 對(duì)明確診斷為春季卡他性結(jié)膜炎40例80只眼，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予明目止癢湯內(nèi)服外用，對(duì)照組給予2%色甘酸鈉滴眼液滴眼。結(jié)果 治療組有效率明顯高于對(duì)照組，而復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 明目止癢湯內(nèi)服外用治療春季卡他性結(jié)膜炎具有顯著療效。

卡他性結(jié)膜炎；明目止癢湯；臨床觀察

春季卡他性結(jié)膜炎又叫春季結(jié)膜炎或結(jié)角膜炎，是一種復(fù)發(fā)性、雙側(cè)性、增值型變態(tài)反應(yīng)性疾病，本病特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，發(fā)病時(shí)癢若蟲(chóng)行，奇癢難忍，多發(fā)于兒童及青少年，每年春夏季發(fā)病、秋冬季緩解，雖說(shuō)本病隨著年齡增長(zhǎng)，體質(zhì)增強(qiáng)，有一定自愈性，但其病程長(zhǎng)，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年之久，發(fā)病時(shí)令患者痛苦不堪，嚴(yán)重影響了生活、工作以及學(xué)習(xí)。西醫(yī)治療本病僅可改善癥狀，但不能根治。2012年～2014年我們運(yùn)用中藥明目止癢湯內(nèi)服外用治療本病，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將來(lái)我院確診為春季卡他性結(jié)膜炎40例患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各20例患者，40只眼，其中治療組男14例，女6例，年齡5歲～25歲，平均16歲，病程5年以上者9例；對(duì)照組男15例，女5例，年齡4～26歲，平均14歲；病程5年以上者7例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照《眼科學(xué)》[1]制定：呈季節(jié)性反復(fù)發(fā)作，以男性青少年好發(fā)，雙眼奇癢難忍為本病最突出的癥狀，時(shí)有灼熱感，及輕度畏光流淚，少量黏絲狀分泌物。按病變部位分為三型。瞼結(jié)膜型：上瞼結(jié)膜滿布硬而扁平、大小不一的淡紅色乳頭，狀似鋪路的卵圓石，表面覆蓋著一層假膜；角膜緣型：瞼裂部角膜緣或上方角膜緣處可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)黃白色膠樣結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)可互相銜接，相應(yīng)處球結(jié)膜充血；混合型：上述二型病變同時(shí)存在。

1.3治療方法：治療組以自擬方藥明目止癢湯內(nèi)服外用治療，藥物組成：荊芥15 g，防風(fēng)15 g，鉤藤15g，車(chē)前子15 g，蟬蛻10 g，白蒺藜10 g，赤芍10 g，生地10 g，夏枯草15 g，茯苓15 g，白術(shù)10 g，黨參10，女貞子15g，枳殼10 g，甘草10 g，每日1劑，分早晚2次用藥，將約150 mL藥汁置于杯中，用一紙筒一端罩住杯口，另一端對(duì)準(zhǔn)眼部，以蒸氣熏蒸眼部，熱度以舒適為度，熏后再將藥汁服下，兒童劑量減半。服藥期間忌食魚(yú)蝦蟹貝，辛辣刺激等食物。對(duì)照組給予2%色甘酸鈉滴眼液（武漢五景藥業(yè)），每次一滴，每日3次滴眼。兩組均以15 d為1個(gè)療程，根據(jù)病情用藥1～3個(gè)療程，治療期間每周復(fù)診1次，觀察癥狀改善情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1993年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：角結(jié)膜病變消退，眼癢消除；好轉(zhuǎn)：角結(jié)膜病變緩解，眼癢減輕；無(wú)效：角結(jié)膜病變、眼癢均無(wú)好轉(zhuǎn)。

2　結(jié) 果

見(jiàn)表1和表2。

3　討 論

目前國(guó)內(nèi)外西醫(yī)認(rèn)為春季卡他性結(jié)膜炎是對(duì)外源性過(guò)敏原的高度過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏原通常是花粉、塵埃等[3]。多發(fā)于兒童及青少年，每年春夏季發(fā)病、秋冬季緩解，且病程較長(zhǎng)。主要癥狀是眼部奇癢，異物感，可伴有眼紅，流淚，怕光等，病變特點(diǎn)是瞼結(jié)膜上有巨大、形狀不規(guī)則、扁而平的乳頭增生，分泌物呈乳白色，量少而粘，內(nèi)含大量嗜酸性粒細(xì)胞。由于過(guò)敏原難于確定，或確定后難于避免，故本病目前尚無(wú)根治辦法，往往僅能改善癥狀，不能治愈疾病。發(fā)病季節(jié)，可戴有色保護(hù)眼鏡，盡量避免接觸花粉、強(qiáng)烈的陽(yáng)光和煙塵。血管收縮劑、抗組織胺藥物、細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、冷凍治療等，往往僅能改善癥狀，但不能根治。

表1　兩組患者臨床療效比較（眼數(shù)：只）

表2　兩組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較（眼數(shù)：只）

本病中醫(yī)學(xué)稱之為“目癢”、“癢若蟲(chóng)行”等，乃因外感風(fēng)熱之邪，濕熱內(nèi)蘊(yùn)臟腑，風(fēng)、濕、熱相搏，上犯清竅：陰血虧少，血虛風(fēng)動(dòng)而作癢。主要從祛風(fēng)止癢、清熱利濕、養(yǎng)血息風(fēng)等論治，我們選用中藥明目止癢湯治療此癥，在祛風(fēng)止癢，清熱燥濕治標(biāo)的同時(shí)，給予健脾養(yǎng)血，柔肝明目治本。胞瞼屬脾，脾主運(yùn)化水濕，為氣血生化之源，后天之本；脾健而濕化，脾健而氣血旺，養(yǎng)血熄風(fēng)，脾健而營(yíng)養(yǎng)足，臟腑功能旺盛，身體強(qiáng)健，正氣足而抗御病邪；肝開(kāi)竅于目，黑睛屬肝，肝血不足，血虛風(fēng)動(dòng)；柔肝養(yǎng)肝，滋陰補(bǔ)血，內(nèi)風(fēng)自熄，標(biāo)本兼治，調(diào)臟腑，祛病邪。故方中應(yīng)用荊芥、防風(fēng)以驅(qū)風(fēng)止癢；蟬蛻、白蒺藜、鉤藤祛風(fēng)止癢，柔肝活絡(luò)；車(chē)前子、夏枯草清熱利濕止癢；生地、女貞子滋陰養(yǎng)血熄風(fēng)，赤芍活血行血祛風(fēng)，以達(dá)到血行風(fēng)自滅的目的；茯苓、白術(shù)、黨參、枳殼強(qiáng)健脾胃，以補(bǔ)養(yǎng)氣血，運(yùn)化水濕；甘草調(diào)和諸藥，共奏奇效。同時(shí)配合中藥薰洗患眼，使藥液直達(dá)病所而發(fā)揮藥效，并且可通過(guò)熱力活血疏風(fēng)、祛濕止癢起到加速眼周血液循環(huán)，疏通氣血經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)藥物滲透力的作用[4]。經(jīng)臨床觀察明目止癢湯內(nèi)服外用治療春季卡他性結(jié)膜炎療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)，不易復(fù)發(fā)，是治療本病的有效方法，值得臨床推廣。

[1] 嚴(yán)密.眼科學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:65.

[2] 唐由之,肖國(guó)士.中醫(yī)眼科全書(shū)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:728.

[3] 馬芬俞.中藥治療春季卡他性結(jié)膜炎臨床療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,6(2):29-30.

[4] 李志勇.春季結(jié)膜炎臨床治療的進(jìn)展[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003, 22(4):46-48.

R777.31

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1671-8194（2015）33-0193-01