張志敏

（河南省西華縣人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 西華 466600）

急性肺栓塞患者的臨床護(hù)理干預(yù)研究

張志敏

（河南省西華縣人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 西華 466600）

目的 探討急性肺栓塞患者的護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果。方法 選取本院2013年6月至2014年6月內(nèi)科收治的急性肺栓塞患者68例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將68例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者平均住院天數(shù)、滿意度和治療效果。結(jié)果 觀察組住院7 d者11例，8～15 d者19例，15 d以上者4例；治療效果：顯效27例，有效5例，無(wú)效2例，康復(fù)總有效率94.12%。對(duì)照組住院7 d者6例，8～15 d者15例，15 d以上者13例；治療效果：顯效21例，有效7例，無(wú)效6例，康復(fù)總有效率82.35%。兩組住院時(shí)間、康復(fù)總有效率比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性肺栓塞患者采取?？谱o(hù)理干預(yù)措施，可有效減少住院時(shí)間，提高康復(fù)治療率及護(hù)理滿意度，從而有效提高患者的生存質(zhì)量。

急性肺栓塞；專科護(hù)理干預(yù)；住院時(shí)間；護(hù)理滿意度

急性肺栓塞是指由各種內(nèi)源性或外源性的栓子急性阻塞肺臟動(dòng)脈系統(tǒng)引起了肺循環(huán)障礙的一組臨床綜合征[1]。臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)胸痛心悸、心慌胸悶以及呼吸困難等癥狀，部分患者出現(xiàn)咳嗽及咯血甚至?xí)炟尸F(xiàn)象。臨床容易誤診和漏診，因而病死率高。本病發(fā)病率僅次于缺血性心臟病和高血壓病，是嚴(yán)重危害人類健康的一種重要的心血管疾病[2]。本院2013年6月至2014年6月內(nèi)科收治的急性肺栓塞患者68例，經(jīng)積極救治，均取得滿意臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本組患者68例，其中男43例，女25例，年齡31～76歲，平均（56.5±3.5）歲。病程為5 h～2.5 d，平均（6.3±2.6）h。患者入院后均進(jìn)行胸部螺旋CT和肺動(dòng)脈造影檢查，以進(jìn)一步明確診斷。臨床表現(xiàn)：胸悶21例，呼吸困難16例，胸痛12例，心悸9例，昏闕8例。伴肺源性心臟病高血壓13例，長(zhǎng)期臥床22例。將68例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等狀況方面，差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均給予肝素抗凝療法和營(yíng)養(yǎng)支持治療措施。

1.3療效分析。痊愈：患者的癥狀消失，并能康復(fù)出院。好轉(zhuǎn)：患者癥狀有所減輕，偶爾有胸痛、胸悶等癥狀。無(wú)效：患者的情況無(wú)改善，胸痛、昏闕等現(xiàn)象嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　護(hù)理措施

2.1對(duì)照組護(hù)理方法：①患者嚴(yán)格臥床休息，囑患者禁止過(guò)度運(yùn)動(dòng)，床上起坐時(shí)應(yīng)動(dòng)作舒緩，避免突然起坐或下床，并嚴(yán)禁過(guò)度下蹲或屈曲下肢；②發(fā)生肺栓塞時(shí)，應(yīng)采取健側(cè)臥位，嚴(yán)禁搬動(dòng)患者和按壓、按摩患側(cè)肢體或進(jìn)行穿刺，以免發(fā)生再次栓塞。

2.2觀察組護(hù)理方法：①在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，保證病室環(huán)境清潔整齊，空氣流通，室溫以20～22 ℃、濕度保持40%～50%為宜。嚴(yán)格保暖，以免感冒或咳嗽刺激，導(dǎo)致血栓發(fā)生。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，入院須檢查心電圖，必要時(shí)可給予監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，每15～30 min記錄1次[4]，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、心律、呼吸和血氧飽和度的變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，注意觀察患者的皮膚、四肢溫度，準(zhǔn)確及時(shí)記錄患者每小時(shí)尿量。

3　結(jié) 果

3.1兩組患者療效比較：觀察組顯效27例，有效5例，無(wú)效2例，康復(fù)總有效率94.12%；對(duì)照組顯效21例，有效7例，無(wú)效6例，康復(fù)總有效率82.35%。兩組康復(fù)總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

3.2兩組患者的住院時(shí)間比較：觀察組住院7 d者11例，8～15 d者19例，15 d以上者4例；對(duì)照組住院7 d者6例，8～15 d者15例，15 d以上者13例；兩組住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4　討 論

急性肺栓塞患者是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，由于誤診率較高，導(dǎo)致患者的預(yù)后情況較差，如果得不到及時(shí)的護(hù)理和治療，會(huì)危及患者的生命。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握肺栓塞的臨床癥狀、發(fā)病特征以及臨床護(hù)理措施，以提高治療效果。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的焦慮緊張等心理，耐心向患者講解本病發(fā)病機(jī)制和治療過(guò)程及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，以減少患者心理負(fù)擔(dān)。

并囑患者嚴(yán)格臥床休息，嚴(yán)禁按摩和觸碰患側(cè)肢體，禁止或度或劇烈活動(dòng)患肢。嚴(yán)密觀察患者病情變化，每30 min觀察記錄一次患者生命體征；飲食應(yīng)以食高蛋白、高維生素食物為主，宜多進(jìn)食蔬菜水果、多飲水，以免發(fā)生便秘。同時(shí)，囑患者注意保暖，保持病室環(huán)境清潔、舒適，溫濕度適宜?？傊?，對(duì)急性肺栓塞患者應(yīng)實(shí)施專科專業(yè)護(hù)理措施，有效減輕患者的心理、身體等方面負(fù)擔(dān)，提高治療效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

[1] 趙紅云.急性肺栓塞患者的護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2011,9(6):71.

[2] 李峰郁,呂玉麗.術(shù)后突發(fā)急性肺栓塞的護(hù)理體會(huì)[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2011,32(1):69-70.

[3] 韓進(jìn)海.66例急性肺栓塞患者臨床護(hù)理干預(yù)淺析[J].健康之路(醫(yī)藥研究),2014(3):156-157.

[4] 張小燕.急性肺栓塞的臨床護(hù)理觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012, 3(35):248-249.

R473.5

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1671-8194（2015）33-0270-01