王乃娟

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

綜合護(hù)理干預(yù)在前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響研究

王乃娟

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選取我院2013年1月至2014年2月126例行前列腺電切術(shù)治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各63例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組電切綜合征和排尿不暢發(fā)生率組間差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組膀胱痙攣、膀胱性尿失禁、下尿路感染、術(shù)后出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；前列腺電切術(shù)；并發(fā)癥

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療良性前列腺增生癥（BPH）的金標(biāo)準(zhǔn)，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、神經(jīng)損傷小、尿道膀胱刺激癥少、對(duì)周圍組織穿透性低等優(yōu)點(diǎn)[1]，但術(shù)后易并發(fā)膀胱痙攣、膀胱性尿失禁、尿路感染、出血等并發(fā)癥[2]。2013年1月至2014年2月，我院對(duì)63例行TURP患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年2月，在我院行TURP患者126例作為研究對(duì)象，所有患者均為BPH，具備TURP手術(shù)指征。年齡47～79歲，平均年齡（57.1±2.5）歲；病程2～8年，平均病程（6.2± 0.8）年；其中13例為前列腺Ⅰ度增生，91例為前列腺Ⅱ度增生，22例為前列腺Ⅲ度增生。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各63例，兩組患者在年齡、病程、病情、文化程度等方面的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前護(hù)理人員安排患者行常規(guī)檢查，包括心電圖、血常規(guī)等，手術(shù)前一晚清潔患者腸道以避免術(shù)中大便引發(fā)感染，囑患者禁飲4 h，禁食12 h。術(shù)前30 min給予0.5 mg阿托品和100 mg魯米那鈉肌肉注射，觀察患者基本情況穩(wěn)定后送入手術(shù)室。術(shù)后囑平臥至少6 h，待患者恢復(fù)下肢知覺后，護(hù)理人員協(xié)助其翻身變換臥位，翻身時(shí)勿過用力。術(shù)后給予患者持續(xù)生理鹽水沖洗膀胱2～3 d，沖洗停止后即可下床活動(dòng)，期間每日常規(guī)消毒尿道口2次，防止感染。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)心理護(hù)理、健康教育、引流管護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理：BPH患者因術(shù)前長(zhǎng)期經(jīng)受尿急、尿頻、夜尿頻繁、排尿困難等癥狀的困擾，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，生理壓力和心理壓力較大，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，不利于BPH的治療和恢復(fù)。入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者及家屬溝通，為其講解BPH的發(fā)病機(jī)制、臨床治療及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，使患者及家屬對(duì)疾病本身和治療方案有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，從而建立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù)。

1.2.2健康教育：指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)BPH病因、發(fā)生發(fā)展過程、治療原則方案及手術(shù)預(yù)后；囑患者注意防寒保暖、預(yù)防感冒發(fā)生；囑患者戒煙戒酒、忌辛辣刺激性飲食，預(yù)防便秘、前列腺充血發(fā)生；指導(dǎo)患者術(shù)前2～3 d練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)后尿失禁；指導(dǎo)肺氣腫、慢性支氣管肺炎患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽的方法；囑患者術(shù)前一周最好不服用抗凝藥，預(yù)防術(shù)中和術(shù)后出血。

1.2.3引流管護(hù)理：妥善固定各引流管，防止患者臥床翻身時(shí)致使引流管牽拉、扭曲、壓迫、脫落而導(dǎo)致引流管不通暢，繼發(fā)感染；密切觀察患者引流管是否出現(xiàn)血塊堵塞、逆流等現(xiàn)象；每日擦洗消毒尿道口2次，防止感染發(fā)生[3]。

1.2.4膀胱沖洗護(hù)理：術(shù)后給予持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗，并依據(jù)引流液顏色深淺調(diào)整沖洗速度，若引流液顏色深則加快沖洗，變清后即可停止沖洗，解除尿管牽拉；若有明顯出血?jiǎng)t使用冰凍生理鹽水大量快速?zèng)_洗；若沖洗引流不暢，可能為血塊或組織碎片堵塞，需及時(shí)處理以防止出血加重[4]。

表1　兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

1.2.5飲食護(hù)理：術(shù)后6 h給予半流質(zhì)飲食，待患者恢復(fù)腸功能后，囑患者多粗纖維素飲食，多吃水果，蔬菜，蜂蜜等，多飲水，每日飲水＞2500 mL，以保持大便通暢。

1.2.6出院指導(dǎo)：囑患者出院后合理膳食，禁辛辣刺激性飲食，多吃水果、蔬菜等富含纖維素食物，保持大便通暢，同時(shí)避免過度用力排便，預(yù)防繼發(fā)性出血發(fā)生；囑患者多飲水，不憋尿，防止泌尿感染發(fā)生；囑患者術(shù)后3個(gè)月避免持重物、劇烈運(yùn)動(dòng)、騎自行車等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)后電切綜合征、膀胱痙攣、膀胱性尿失禁、排尿不暢、下尿路感染及術(shù)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

術(shù)后，兩組并發(fā)電切綜合征和排尿不暢組間差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組膀胱痙攣、膀胱性尿失禁、下尿路感染、術(shù)后出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于干預(yù)組，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥由多種因素引起。本研究中，綜合護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、健康教育、引流管護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)，緩解患者因長(zhǎng)期尿頻、尿急、排尿困難等造成的生理壓力和心理壓力，全面認(rèn)識(shí)疾病本身及前列腺電切術(shù)治療的過程和優(yōu)勢(shì)，積極配合主治醫(yī)師與護(hù)理人員治療，術(shù)后科學(xué)合理引流管、膀胱沖洗等護(hù)理工作，極大的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，因此應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 潘海群,彭玲,陳悄紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥影響的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,8(22):8-9.

[2] 何江玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(27):3066-3067.

[3] 魏克菊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(15):1248-1249.

[4] 譚秀卿.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(2):255-256.

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1671-8194（2015）33-0259-02