文 巖 范陸洋

（哈爾濱市中醫(yī)院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱 150076）

掛線療法在肛瘺治療中的臨床分析

文 巖 范陸洋

（哈爾濱市中醫(yī)院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱 150076）

目的 研究探討掛線療法在肛瘺治療中的臨床療效。方法 我們將我院肛腸科于2012年4月1日至2014年4月30日收治的129例肛瘺患者為研究對象。按照手術(shù)方法的不同進(jìn)行分組，實驗組65例實行肛瘺掛線術(shù)進(jìn)行治療。而對照組64例實行肛瘺切開術(shù)的治療方法進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療效果、患者滿意度，以此來具體說明掛線療法在肛瘺治療中的重要作用。結(jié)果 運(yùn)用掛線療法進(jìn)行治療的實驗組肛瘺患者的治療效果評價為（86.45±2.44），患者滿意度評價為（91.43±3.43），均明顯好于運(yùn)用肛瘺切開法的對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 掛線療法能夠較好的保證肛瘺患者的治療效果，且對肛瘺患者造成的創(chuàng)傷較小，患者滿意度較高。此方法作為中醫(yī)學(xué)治療肛腸病的一個特色，是目前治療肛瘺比較理想的治療方法。

掛線療法；肛瘺；臨床療效

肛瘺是指機(jī)體直腸或者肛管由于病理原因?qū)е滦纬膳c肛周皮膚相通的一種異常的管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成[1]。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為一個；外口在肛周皮膚上，可為一個或多個。因經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作，所以是常見的直腸肛管疾病之一，任何年齡都可發(fā)病，多見于青年與老年人群[2]。本文通過對我院肛腸科收治的129例肛瘺患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)掛線療法能夠較好的保證肛瘺患者的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組將我院肛腸科于2012年4月1日至2014年4月30日收治的129例肛瘺患者作為研究對象。按照手術(shù)方法的不同分組，實驗組65例實行肛瘺掛線術(shù)進(jìn)行治療。其中女性患者有33例，男性患者有32例，年齡在32～62歲，平均年齡為(38.6±7.8)歲；對照組64例實行肛瘺切開術(shù)的治療方法。其中女性患者有32例，男性患者有32例，年齡38～69歲，平均年齡為（51.3±12.1）歲。兩組肛瘺患者在年齡、性別方面比較，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法：本組病例均采用骶管麻醉，取截石位，肛周術(shù)區(qū)常規(guī)消毒。實驗組所有患者均采取肛瘺掛線術(shù)進(jìn)行治療，首先肛門指診對肛瘺內(nèi)口進(jìn)行探查，將探針自外口插入，沿瘺道緩緩向肛內(nèi)探入，找到內(nèi)口；將探針頭折彎由內(nèi)口拉出肛外，在探針一端掛一絲線；將探針自肛內(nèi)完全拉出，使絲線經(jīng)內(nèi)口進(jìn)入又從外口拔出，貫穿整個瘺道；切開內(nèi)外口間皮膚，提起絲線兩端合并一起拉緊；鉗夾絲線，緊貼肛周皮膚，于鉗下用另一絲線結(jié)扎該絲線；修剪創(chuàng)緣使引流通暢，止血之后包扎。術(shù)后給予抗生素治療，便后高錳酸鉀熏洗，每日換藥2次，直至創(chuàng)面愈合。

對照組均采用肛瘺切開術(shù)的方法治療。手術(shù)前對瘺道進(jìn)行仔細(xì)探查，確定病變位置與病變程度，分析要切除的病變組織。按照探針探析的全部情況，切開瘺道刮去瘺道內(nèi)肉芽組織，使創(chuàng)面呈底小口大的V形。創(chuàng)面內(nèi)填塞油紗布，保持瘺道切開病灶創(chuàng)面的清潔。術(shù)后同實驗組處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，對本次實驗129例肛瘺患者的治療效果評價、患者滿意度評價等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以（）表示計量資料，應(yīng)用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

1.4治療效果和患者滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：肛瘺患者的治療效果評價由科室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同評價，采用百分制的計分方法?；颊邼M意度評價為術(shù)后2～3周由患者客觀評價，同樣采用百分制。60分以下為不及格。60～80為良好。80分以上為優(yōu)秀。

2　結(jié) 果

運(yùn)用掛線療法進(jìn)行治療的實驗組肛瘺患者的患者滿意度評價為（91.43±3.43），治療效果評價為（86.45±2.44），均明顯好于運(yùn)用肛瘺切開術(shù)的對照組患者（P<0.05）。具體情況如表1所示。

表1　兩組肛瘺患者相關(guān)情況對比

3　討 論

肛瘺是肛腸科一種常見病、多發(fā)病，其引發(fā)原因有很多，大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處常形成外口，位于肛周皮膚上[3-4]。由于外口的生長愈合較快，讓患者覺得肛瘺情況得到了很大的改善，此時患者常常不能再規(guī)范遵守治療方式，導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰或切開，形成多個瘺管和外口，使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺[5]。目前肛瘺的手術(shù)治療方法主要有掛線法和切開法。掛線法是利用所使用的掛線的緊張力，造成掛線圈內(nèi)的肌肉組織毛細(xì)血管缺血壞死，從而使括約肌與周圍組織緩慢切開、勒斷、邊切割、邊修復(fù)，故不致括約肌完全離斷而失禁[6-7]。掛線法實際上是一種慢性切開和持久的對口引流術(shù)，不會感染，也不會使炎癥擴(kuò)散，增強(qiáng)愈合效果。本療法適用于低位單純性肛瘺、復(fù)雜性肛瘺、對于高位復(fù)雜性肛瘺尤具顯效[8-9]。肛瘺切開法是將肛瘺的瘺道一次性完全切開，深度須達(dá)肛瘺的基底部，長度須達(dá)病灶邊緣。本療法適用于低位單純或復(fù)雜性肛瘺，而對高位復(fù)雜性肛瘺，一次性將瘺道完全切開很容易在術(shù)中或是術(shù)后出現(xiàn)術(shù)創(chuàng)大出血而感染，由于瘺道深而復(fù)雜，一次性將瘺道完全切開對肛門括約肌的損害大，因此本法不適用高位復(fù)雜性肛瘺。從本研究中我們可以看出，運(yùn)用掛線療法進(jìn)行治療的實驗組肛瘺患者的治療效果評價為（86.45±2.44），患者滿意度評價為（91.43±3.43），均明顯好于運(yùn)用肛瘺切開法的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，掛線療法能夠較好的保證肛瘺患者的治療效果，且對肛瘺患者造成的創(chuàng)傷較少，患者滿意度較高，是目前治療肛瘺比較理想的治療方法。

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B

1671-8194（2015）33-0152-02