馮 馳

（河南省平輿縣人民醫(yī)院，河南 平輿 463400）

探討經(jīng)胃鏡空腸置管全腸道營(yíng)養(yǎng)在胃癌術(shù)后胃癱治療中的價(jià)值

馮 馳

（河南省平輿縣人民醫(yī)院，河南 平輿 463400）

目的 對(duì)胃癌術(shù)后胃癱采用胃鏡空腸置管全腸道營(yíng)養(yǎng)治療的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法 隨機(jī)抽取我院2014年1月至2015年1月收治的胃癌術(shù)后胃癱患者86例為本次研究的對(duì)象，數(shù)字均分為對(duì)照、研究?jī)山M，每組43例。對(duì)照、研究?jī)山M分別予以全腸外營(yíng)養(yǎng)治療、胃鏡空腸置管營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 對(duì)照、研究?jī)山M的營(yíng)養(yǎng)支持前免疫指標(biāo)組間比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）；營(yíng)養(yǎng)支持后免疫指標(biāo)組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)胃癌術(shù)后胃癱采用胃鏡空腸置管全腸道營(yíng)養(yǎng)治療效果明顯，能夠促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)，患者免疫功能及營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯的提升，此方法值得在臨床上推廣及使用。

胃鏡空腸置管；全腸道營(yíng)養(yǎng)；胃癌術(shù)后胃癱

胃癱是常見的腹部外科術(shù)后的并發(fā)癥，臨床上也稱之胃無(wú)力，臨床文獻(xiàn)表明：胃癱在腹部外科術(shù)后的發(fā)生率范圍在0.6%～8%[1]。當(dāng)前，醫(yī)治胃癱采用的主要方法是對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持[2-3]。文章對(duì)胃癌術(shù)后胃癱采用胃鏡空腸置管全腸道營(yíng)養(yǎng)治療的臨床價(jià)值進(jìn)行全程分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下詳細(xì)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1研究資料：隨機(jī)抽取我院2014年1月至2015年1月收治的胃癌術(shù)后胃癱患者86例為本次研究的對(duì)象，數(shù)字均分為對(duì)照、研究?jī)山M，每組43例。對(duì)照組患者中23例男性，20例女性，患者年齡34～60歲，平均年齡（44±1.86）歲，采用全腸外營(yíng)養(yǎng)治療。研究組患者中21例男性，22例女性，患者年齡36～59歲，平均年齡（46±1.04）歲，采用胃鏡空腸置管營(yíng)養(yǎng)治療。所選患者組間臨床資料比較差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），可比。

1.2治療使用方法：對(duì)照、研究組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，例如：洗胃、胃腸減壓、給予胃動(dòng)力藥等。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)照組患者予以營(yíng)養(yǎng)支持，藥劑量為：氮（0.2 g/d），能量（130 kJ/d）。研究組患者胃鏡檢查完成后注意如下事項(xiàng)：①將營(yíng)養(yǎng)管從鼻腔插入，插管時(shí)動(dòng)作要緩慢，力度要柔和，避免對(duì)患者剛愈合的傷口造成二次損傷；②胃管、營(yíng)養(yǎng)管均固定完好后將胃鏡從患者體內(nèi)拿出，退胃鏡的時(shí)候動(dòng)作緩慢動(dòng)作輕柔，防止剛放置好的胃管、營(yíng)養(yǎng)管出現(xiàn)位置偏移的現(xiàn)象；③將生理鹽水250 mL，使用營(yíng)養(yǎng)管灌注到患者的體內(nèi)，灌注過(guò)程中對(duì)患者的腹部情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，查看是否出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，例如：消化道出血、反流等；④觀察患者腹部情況無(wú)異常后，繼續(xù)使用營(yíng)養(yǎng)管給患者灌注劑量為500 mL的全腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)液，包含：能量、蛋白質(zhì)、糖、食用纖維、食用礦物質(zhì)及脂肪，劑量分別為：4.2 J、20 g、62 g、8 g、3.1 g、20 g。灌注的初始速度為每小時(shí)50 mL，呈遞減趨勢(shì)。

1.3觀察內(nèi)容及指標(biāo)：分析并比較對(duì)照、研究?jī)山M患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持前與后的免疫指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)使用方法：運(yùn)用SPSS10.1軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的表示用（），計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)用χ2，P＜0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1研究組營(yíng)養(yǎng)支持前后指標(biāo)比較：研究組營(yíng)養(yǎng)支持后與營(yíng)養(yǎng)支持前的轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清蛋白、前白蛋白等指標(biāo)進(jìn)行比較，比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05），見表1。

2.2組間營(yíng)養(yǎng)支持前后免疫指標(biāo)比較：營(yíng)養(yǎng)支持后，比較分析對(duì)照、研究?jī)山M的營(yíng)養(yǎng)支持前后的免疫指標(biāo)。對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)支持前的免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G的指標(biāo)分別為：（1.9±0.4）、（1.5±0.6）、（11.3±2.2）；研究組營(yíng)養(yǎng)支持前的免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G的指標(biāo)分別為：（2.0±0.5）、（1.7± 0.8）、（12.0±5.1）；組間比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）。對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)支持后的免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G的指標(biāo)分別為：（2.3±0.5）、（1.7±0.6）、（16.6± 4.5）；研究組營(yíng)養(yǎng)支持后的免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G的指標(biāo)分別為：（2.9±0.7）、（2.6±0.9）、（16.9±5.2）；組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

3　討 論

胃腸道正常運(yùn)行、迷走神經(jīng)等遭到破壞是造成胃癌手術(shù)實(shí)施后引發(fā)胃癱的只要原因，與部分胃切除造成胃壁水腫也有一定的關(guān)聯(lián)，患者術(shù)后感染、飲食、精神等因素也是誘發(fā)該病的因素。實(shí)施胃腸手術(shù)的患者，因術(shù)后禁食極易造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)對(duì)手術(shù)實(shí)施后恢復(fù)的效果造成一定的影響。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是最常見的營(yíng)養(yǎng)支持治療方法，是醫(yī)護(hù)人員為患者量身定制的營(yíng)養(yǎng)治療方案，針對(duì)性較強(qiáng)，治療效果明顯，能夠有效提升患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)值，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者康復(fù)的目的。本次對(duì)胃癌術(shù)后胃癱采用胃鏡空腸置管全腸道營(yíng)養(yǎng)治療的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果是：對(duì)照、研究?jī)山M的營(yíng)養(yǎng)支持前免疫指標(biāo)組間比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）；營(yíng)養(yǎng)支持后免疫指標(biāo)組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

由此可見，對(duì)胃癌術(shù)后胃癱采用胃鏡空腸置管全腸道營(yíng)養(yǎng)治療效果明顯，患者免疫功能及營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯的提升，此方法值得在臨床上推廣及使用。

[1] 盧翔,段煒,李向陽(yáng),等.胃癌術(shù)后胃癱多因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(12):133-134.

[2] 劉魯閩,章義貴,徐斌.胃鏡對(duì)胃癌術(shù)后胃癱的治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,6(7):154-156.

[3] 馬亮亮,呂健東,張樹朋,等.空腸營(yíng)養(yǎng)管在預(yù)防及治療胃癌術(shù)后胃癱患者中的療效[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,3(7):157.

表1　研究組營(yíng)養(yǎng)支持前后指標(biāo)比較

R735.2

B

1671-8194（2015）33-0138-01