楊雪琴

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，寧夏 銀川 750001）

依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效

楊雪琴

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，寧夏 銀川 750001）

目的 對(duì)臨床使用依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的治療效果進(jìn)行觀察。方法 選取35例急性腦梗死患者接受常規(guī)治療納入對(duì)照組，另擇取同期同癥35例患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉注射液治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 兩組治療前評(píng)分比較并未顯著差異，P>0.05；治療后兩組評(píng)分均表現(xiàn)出顯著增加，其中觀察組程度更為顯著，P<0.05。觀察組整體治療有效率為94.29%，對(duì)照組整體治療有效率為82.86%，明顯看出觀察組更高，P<0.05。結(jié)論 臨床使用依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死效果顯著，可有效提高患者ESS與ADL評(píng)分，臨床可推廣使用。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；臨床療效

我國中醫(yī)理論通常將腦梗死稱之為中風(fēng)，是由于多種原因造成的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，發(fā)生組織缺血的情況，進(jìn)而造成神經(jīng)功能損傷。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制的不同，主要將其歸為腦血栓形成、腦梗死、腔隙性梗死等類型。對(duì)于急性腦梗死患者，一般起病十分突然，在安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，且患者會(huì)有耳鳴、頭痛、眩暈等表現(xiàn)。依達(dá)拉奉是近年來臨床治療急性腦梗死的常用藥物，本文簡要評(píng)價(jià)其在臨床上的運(yùn)用價(jià)值，資料整理如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：從2013年1月至2015年1月我院急性腦梗死患者中隨機(jī)抽取70例作為此次研究對(duì)象，患者入院統(tǒng)一檢查及診斷結(jié)果符合急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括首次發(fā)作的患者與有既往發(fā)病史的患者，但其肢體障礙對(duì)神經(jīng)功能評(píng)分無障礙。所有患者ESS評(píng)分均在6分以上，且未發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重全身性并發(fā)癥表現(xiàn)。觀察組患者平均年齡（72.86±4.1）歲，男19例，女16例；對(duì)照組患者平均年齡（72.41 ±4.1）歲，男18例，女17例。對(duì)比兩組一般基線資料，差異不明顯，本研究具有可行性。

1.2方法：患者入院時(shí)均首先接受常規(guī)治療，主要為以下幾項(xiàng)：①根據(jù)患者自身情況對(duì)其進(jìn)行降低顱內(nèi)壓處理，并有效控制患者血壓、血糖及血脂水平。②患者每日口服50 mg阿司匹林腸溶片。同時(shí)靜脈滴注奧拉西坦，1.0 g，每次4支并以生理鹽水稀釋，1天1次。③治療期間嚴(yán)格控制患者的藥物使用情況，禁止使用相關(guān)溶栓藥物以及抗凝藥等。觀察組同時(shí)使用依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050280）治療，60 mg/d，分兩次進(jìn)行靜脈滴注，每次為30 mg依達(dá)拉奉注射液加入250 mL生理鹽水進(jìn)行稀釋。共維持治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)：采用神經(jīng)功能評(píng)分量表（ESS）與日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）對(duì)患者治療前后分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)根據(jù)增分率對(duì)本次療效進(jìn)行簡要評(píng)價(jià)。本次療效分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步與無效，其中增分率超過86%表示基本痊愈，增分率在46%～86%表示顯著進(jìn)步；增分率在16%～46%表示進(jìn)行；若增分率不足16%即表示無效[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料使用率表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，做卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。SPSS16.0軟件處理所記錄數(shù)據(jù)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前后ESS與ADL評(píng)分比較：數(shù)據(jù)表明，治療后患者病情得到控制，神經(jīng)功能等有所好轉(zhuǎn)，兩組治療前評(píng)分比較并未顯著差異，P>0.05；治療后兩組評(píng)分均表現(xiàn)出顯著增加，其中觀察組程度更為顯著，P<0.05。見表1。

2.2兩組治療情 況比較：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組整體治療有效率為94.29%，對(duì)照組整體治療有效率為82.86%，明顯看出觀察組更高，P<0.05。見表2。

表2　治療情況對(duì)照表（n=35，n）

表1　治療前后ESS與ADL評(píng)分比較表（n=35，n）

3　討 論

腦梗死的致死率、致殘率普遍較高，若治療不及時(shí)或不完整，對(duì)患者生存質(zhì)量具有很大影響。目前臨床并未發(fā)現(xiàn)治療急性腦梗死的特別有效藥物。隨著研究的不斷深入，臨床總結(jié)認(rèn)為，該疾病所造成的腦損傷與腦缺血的級(jí)聯(lián)反應(yīng)聯(lián)系密切。對(duì)于急性腦梗死治療一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究重點(diǎn)，近年來對(duì)于神經(jīng)保護(hù)劑的研究也在不斷深入。雖然臨床公認(rèn)溶栓是幫助腦組織恢復(fù)供血的最有效方法，但是具有較多的限制，例如治療時(shí)間窗窄等，而神經(jīng)保護(hù)劑對(duì)患者并無嚴(yán)格要求，同時(shí)具有較廣泛的治療范圍，其具有較寬的治療時(shí)間窗，因此臨床擁有較高應(yīng)用價(jià)值。急性腦梗死發(fā)病后患者腦組織由于缺氧會(huì)發(fā)生能量代謝障礙，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生較多的氧自由基，其具有較強(qiáng)的過氧殺傷力，能夠?qū)?xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行破壞，且會(huì)對(duì)血管壁上的黏合劑進(jìn)行破壞。在腦缺血再灌注時(shí)期，會(huì)造成機(jī)體氧自由基的大量堆積。1984年由日本三菱東京制藥株式會(huì)社首次研發(fā)出一種神經(jīng)元保護(hù)劑，即依達(dá)拉奉注射液，經(jīng)試驗(yàn)其能夠有效改善患者的神經(jīng)功能與日常活動(dòng)能力。依達(dá)拉奉為腦保護(hù)劑，即是一種自由基清除劑，對(duì)于腦梗死急性發(fā)作期的患者，使用依達(dá)拉奉治療，能夠抑制梗死周圍組織的腦血流量。臨床研究表明，依達(dá)拉奉清除機(jī)體氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，以及血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的過氧化損傷[2]。

本文觀察可得，兩組治療前評(píng)分比較并未顯著差異，P>0.05；治療后兩組評(píng)分均表現(xiàn)出顯著增加，其中觀察組程度更為顯著，P<0.05。觀察組整體治療有效率為94.29%，對(duì)照組整體治療有效率為82.86%，明顯看出觀察組更高，P<0.05。與毛俊杰等學(xué)者報(bào)道研究一致[3]，可見，使用依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死效果顯著，可有效提高患者ESS與ADL評(píng)分，臨床可推廣使用。

[1] 湯備衛(wèi).依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(31):6998-6999.

[2] 王久敏.大株紅景天聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死54例[J].中國藥業(yè),2015,24(4):73-74.

[3] 毛俊杰.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死58例臨床觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2010,32(6):507-508.

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1671-8194（2015）33-0130-02