張冠民

（任縣醫(yī)院影像科，河北 邢臺(tái) 055150）

塵肺并發(fā)肺癌的臨床及影像學(xué)分析

張冠民

（任縣醫(yī)院影像科，河北 邢臺(tái) 055150）

目的 對(duì)塵肺并發(fā)肺癌的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析探究。方法 選取在我院接受治療的100例塵肺并發(fā)肺癌患者，對(duì)其影像學(xué)等臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)比分析腫瘤發(fā)生部位情況以及病灶處腫塊形態(tài)情況。結(jié)果 分別對(duì)100例塵肺并發(fā)肺癌患者進(jìn)行影像學(xué)檢查后，中心型肺癌所占百分比（64.00%）與周圍型肺癌所占百分比（23.00%）、雙肺彌漫性病變所占百分比（13.00%）相比明顯較高。呈不規(guī)則形肺癌所占百分比（54.00%）與類圓形肺癌所占百分比（32.00%）、橢圓形肺癌所占百分比（8.00%）、雙肺呈彌漫性結(jié)節(jié)肺癌所占百分比（6.00%）相比明顯較高。結(jié)論 對(duì)塵肺并發(fā)肺癌患者進(jìn)行臨床及影像學(xué)檢查后，中心型肺癌所占百分比明顯較高，且多數(shù)塵肺性肺癌均呈不規(guī)則形，提早對(duì)患者進(jìn)行診斷，有利于患者早期治療，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

塵肺；肺癌；影像學(xué)特點(diǎn)

塵肺并發(fā)肺癌是肺癌中較常見(jiàn)的一種類型，誘發(fā)塵肺并發(fā)肺癌的可能因素多為吸入過(guò)多粉塵、二手煙等所致，患有該病的全部患者中，有大約1/4的人是由于吸入過(guò)多粉塵引起的[1]。目前在我國(guó)，肺癌的致死率逐年升高，因?qū)υ摬≡缙诘暮Y檢與診斷的不是十分及時(shí)，一半以上的患者被發(fā)現(xiàn)患病時(shí)已是晚期。我院為進(jìn)一步分析研究塵肺并發(fā)肺癌的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)，特選取在我院用接受治療的100例塵肺并發(fā)肺癌患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行研究后報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年3月至2014年3月在我院接受治療的100例塵肺并發(fā)肺癌患者，其中男性患者56例，女患者44例，年齡在33～60歲，平均年齡為（42.2±2.1）歲，患病類型：鱗狀細(xì)胞癌患者11例、腺癌患者9例，大細(xì)胞癌患者14例對(duì)兩組患者在治療前均確診為毒性反應(yīng)不可耐受的非小細(xì)胞肺癌。

1.2方法：對(duì)100例患者采用CT檢測(cè)，采用Toshiba Aquilion64層螺旋CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，掃描層距以及后層為3 cm，掃描螺距為250 mA、120 kV，在對(duì)患者全部掃描過(guò)程結(jié)束后再對(duì)掃描的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行的重建。同時(shí)采用MPR圖像檢測(cè)方法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)：分別對(duì)100例患者影像學(xué)顯示腫瘤發(fā)生部位情況進(jìn)行觀察，并記錄分析，腫瘤發(fā)生部位包括：中心型肺癌、周圍型肺癌以及雙肺彌漫性病變等。同時(shí)觀察100例患者病灶處腫塊形態(tài)情況，并記錄分析，腫塊形態(tài)包括：不規(guī)則形、類圓形、橢圓形以及雙肺呈彌漫性結(jié)節(jié)影等。

2　結(jié) 果

2.1100例患者影像學(xué)顯示腫瘤發(fā)生部位情況：分別對(duì)100例塵肺并發(fā)肺癌患者進(jìn)行影響學(xué)檢查后，中心型肺癌所占百分比（64.00%）與周圍型肺癌所占百分比（23.00%）、雙肺彌漫性病變所占百分比（13.00%）相比明顯較高。見(jiàn)表1。

表1　100例患者影像學(xué)顯示腫瘤發(fā)生部位情況（n，%）

2.2100例患者病灶處腫塊形態(tài)情況：對(duì)100例肺癌患者進(jìn)行影響學(xué)檢查顯示，呈不規(guī)則形肺癌所占百分比（54.00%）與類圓形肺癌所占百分比（32.00%）、橢圓形肺癌所占百分比（18.00%）、雙肺呈彌漫性結(jié)節(jié)肺癌所占百分比（6.00%）相比明顯較高。見(jiàn)表2。

3　討 論

表2　100例患者病灶處腫塊形態(tài)情況

目前在我國(guó)，多層螺旋CT薄層圖像是臨床上應(yīng)用較為常用的一種診斷塵肺并發(fā)肺癌的檢測(cè)方法之一，但該方法在應(yīng)用的過(guò)程中，對(duì)患者不同癥狀以及病變部位程度等并沒(méi)有明確的顯示，因而降低了檢測(cè)的準(zhǔn)確性。MPR圖像是近年來(lái)臨床上新興的應(yīng)用于診斷塵肺并發(fā)肺癌的診斷手段，它能夠?qū)m肺并發(fā)肺癌的疾病分布情況及病變的特點(diǎn)較為詳細(xì)的體現(xiàn)出來(lái)，加大了臨床診斷的準(zhǔn)確性，為疾病的后續(xù)治療提供了十分有效的依據(jù)，臨床意義極其重大[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，患者對(duì)疾病診斷及治療的效果要求日益精進(jìn)，為了更好的為廣大塵肺并發(fā)肺癌患者診斷及治療，將多層螺旋CT薄層圖像與MPR圖像這兩種診斷方法相結(jié)合使用，能夠彌補(bǔ)兩種方法單獨(dú)檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的不足之處，提高患者的診斷及治療結(jié)果。

表2的研究結(jié)果說(shuō)明：應(yīng)用MPR以及多層螺旋CT等影像學(xué)檢查方法對(duì)塵肺并發(fā)肺癌患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者其病灶出腫瘤呈現(xiàn)出不規(guī)則形，對(duì)腫瘤的治療過(guò)程造成極大的障礙，早期對(duì)患者的腫瘤病灶進(jìn)行明確診斷，避免了對(duì)腫瘤病灶誤診、漏診等現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而提高了塵肺并發(fā)肺癌的臨床治療效果，增加了患者檢查及治療過(guò)程中的依從性，安全可靠，不同程度的提高了塵肺并發(fā)肺癌患者治療后的生命生活質(zhì)量[3]。綜上所述，臨床上采用臨床及影像學(xué)檢查對(duì)塵肺并發(fā)肺癌患者進(jìn)行檢查后，相對(duì)于周圍型肺癌與雙肺彌漫性病變，中心型肺癌所占百分比較高，絕大多數(shù)塵肺性肺癌患者其病灶均呈不規(guī)則形，在患者發(fā)病早期進(jìn)行準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷，能夠明顯增加患者早期治療的臨床效果，并且提高治療過(guò)程的安全性，可以廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 袁磊磊,馬大慶,關(guān)硯生,等.分葉征和偽足征對(duì)煤工塵肺合并腫塊CT診斷的價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(13): 3821-3827.

[2] 王崢.24例煤工塵肺(CWP)合并中央型肺癌的CT影像學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(2):237-238.

[3] 李艷,成啟華,楊永貴,等.塵肺CT掃描方案的探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,13(1):22-25.

R135.2；R734.2

B

1671-8194（2015）33-0070-01