劉榮剛 李 歡 李 明 高 妍

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床觀察

劉榮剛 李 歡 李 明 高 妍

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

目的 研究、分析無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果。方法 選取2012年4月至2013年4月我院收治的難治性精神分裂癥患者120例，隨機(jī)將其分為觀察組（60例）與對照組（60例）。對照組：常規(guī)氯氮平藥物治療；觀察組：口服氯氮平的基礎(chǔ)上，給予無抽搐電休克治療。觀察、比較兩組治療方案的臨床療效、患者滿意度、不良反應(yīng)率以及治療前后的PANSS評分。結(jié)果 治療后，觀察組臨床療效、患者滿意度、不良反應(yīng)率以及治療前后PANSS評分均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用無抽搐電休克治療結(jié)合氯氮平的方案治療難治性精神分裂癥的臨床效果佳、患者滿意度高、不良反應(yīng)率低，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

無抽搐電休克；難治性精神分裂癥；臨床療效

為提升難治性精神分裂癥治療方法選擇的科學(xué)性與合理性[1]，減輕難治性精神分裂患者的痛苦[2]，本文將常規(guī)氯氮平藥物治療與無抽搐電休克結(jié)合氯氮平治療，兩種治療方案進(jìn)行對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年4月至2013年4月我院收治的難治性精神分裂癥患者120例，隨機(jī)將其分為觀察組（60例）與對照組（60例）。選取的120例難治性精神分裂癥患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組：女性患者和男性患者分別為26例、34例，年齡25～75歲，平均年齡（50.0±7.5）歲，體質(zhì)量30～75 kg，平均年齡（52.5±8.5）kg；對照組：女性患者和男性患者分別為28例、32例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±7.5）歲，體質(zhì)量25～75 kg，平均年齡（50.0±8.5）kg。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符合；②與難治性精神分裂相關(guān)條件完全吻合；③排除藥物、酒精濫用者。

1.3方法。對照組：給予常規(guī)藥物治療。口服藥物：氯氮平；劑量：（355±60）mg/d。觀察組：無抽搐電休克結(jié)合氯氮平治療。①氯氮平劑量：（275±25）mg/d；②靜脈注射阿托晶（0.5 mg）、推注丙泊酚，直到患者眼球不動，睫毛反射完全消失為止；③靜脈注射氯化琥泊酰膽堿（0.2%，50～80 mg）；④面罩氣囊進(jìn)行人工呼吸，當(dāng)患者停止震顫，立即進(jìn)行通電治療。每日1次，連續(xù)3 d之后，改為每周3次。療程：2個月。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：幻覺、思維散漫、妄想等臨床癥狀明顯改善，且趨于正常；有效：幻覺、思維散漫、妄想等臨床癥狀有一定程度改善；無效：幻覺、思維散漫、妄想等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至出加劇?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較：治療后，兩組患者病情均得到一定程度好轉(zhuǎn)。觀察組患者治療效果、滿意度、不良反應(yīng)率均明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者治療前后PANSS評分比較：觀察組與對照組患者治療前PASS評分為（87.75±25.75）分、（87.80±25.88）分，治療4周后評分為：（76.70±20.65）分、（82.43±21.36）分，治療8周后評分為：（70.75±20.11）分、（78.75±20.36）分，治療12周后評分為：（66.33±18.15）分、（75.33±20.15）分。由此可見：①兩組患者治療后PANSS總分較治療之前比較，均明顯下降；②治療12周末，觀察組PANSS總分顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

難治性精神分裂癥屬于精神科常見與疑難病癥。若不進(jìn)行及時治療，將會對患者身體健康乃至生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。調(diào)查研究顯示，高達(dá)30%左右的精神分裂病屬于難治性精神分裂癥，抗精神病藥物大多對這類患者無效[3-4]。

口服氯氮平是治療難治性精神分裂癥的常用藥。但臨床經(jīng)驗顯示：氯氮平可導(dǎo)致患者白細(xì)胞數(shù)量減少，粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏，甚至出現(xiàn)困乏、流涎、貪睡以及體質(zhì)量上升等不良反應(yīng)。

無抽搐電休克治療聯(lián)合氯氮平治療，可以提升治療總有效率，減少并發(fā)癥率，提升患者滿意，降低PANSS評分，證實了無抽搐電休克聯(lián)合氯氮平治療難治性精神分裂癥，效果更佳，不良反應(yīng)率低、患者滿意度高，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用的結(jié)論。

[1] 王天平.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥48例觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(1):110.

[2] 閆明貴.帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克治療對難治精神分裂癥患者的治療效果[J].大家健康(中旬版),2013,7(5):41-42.

[3] 王志民.無抽搐電休克聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(z1):24.

[4] 李寧,萬爭艷.無抽搐電休克、齊拉西酮聯(lián)合治療難治性精神分裂癥患者的臨床療效評析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):194-195.

表1　兩組患者臨床療效、滿意度、不良反應(yīng)率對比[n（%）]

R749.3

B

1671-8194（2015）33-0069-01