房彩芬

（遼寧省本溪市本鋼總院北地門(mén)診，遼寧 本溪 117000）

碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果分析

房彩芬

（遼寧省本溪市本鋼總院北地門(mén)診，遼寧 本溪 117000）

目的 探討碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果。方法 將我院收治的90例甲亢患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用藥物治療，觀(guān)察組采用碘131治療，比較兩組臨床療效、甲狀腺功能減退發(fā)生率以及甲亢復(fù)發(fā)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治愈率、總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組甲減率相對(duì)藥物治療組有所降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率率明顯低于藥物治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治愈率高，安全有效。

碘131；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；臨床效果

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism）指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多引發(fā)的甲狀腺病毒癥（thyrotoxicosis）。引發(fā)甲亢的主要原因有彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及外源性的甲狀腺激素等，其中彌漫性甲狀腺腫是主要的發(fā)生因素，比例占到80%～85%[1]。對(duì)于甲亢的治療目前臨床上主要有三種方法：抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和碘131治療。碘131治療是近年來(lái)在臨床上廣泛使用的方式，在甲亢治愈上有重要的臨床效果。我院甲亢患者進(jìn)行碘131治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)對(duì)其治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年11月至2014年9月在我院就診的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者共90例。其中男39例，女51例，年齡21～64歲，平均年齡為（38.6±5.9）歲；病程2～11年，平均（8.3±4.9）年。所有檢查后均符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者都進(jìn)行體檢和血常規(guī)，心電圖，肝、腎功能檢查，并進(jìn)行甲狀腺彩超和頸部淋巴結(jié)檢查。

將入選的患者隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組45例。兩組年齡、甲狀腺彩超、頸部淋巴結(jié)檢查等指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法：對(duì)照組采用抗甲狀腺藥物治療，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用碘治療。兩組患者均根據(jù)具體情況調(diào)整用藥劑量。

對(duì)照組的45例患者運(yùn)用甲狀腺藥物治療，藥物有丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑，每天服用劑量80～350 mg。實(shí)驗(yàn)組的45例患者進(jìn)行碘131治療，碘131使用劑量（MBq）=甲狀腺重量（g）×每克甲狀腺組織碘131劑量（MBq）/24 h攝碘131率（%）。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：本研究主要對(duì)兩組的臨床療效、甲狀腺功能減退發(fā)生率以及甲亢復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀(guān)察。臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)層次來(lái)表示[2]。①治愈：患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床癥狀及體征消失，甲狀腺激素的檢查結(jié)果完全恢復(fù)；②好轉(zhuǎn)：患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床癥狀及體征明顯改善，甲狀腺激素的檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常；③無(wú)效：患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床癥狀及體征未見(jiàn)緩解甚至有患者出現(xiàn)加重的情況?？傆行Щ颊邤?shù)=治愈患者數(shù)+好轉(zhuǎn)患者數(shù)。

甲狀腺功能減退的判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的臨床癥狀及體征，TSH升高，F(xiàn)T3、FT4均降低；

甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在臨床癥狀及體征恢復(fù)正常后，再次出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床癥狀及體征，F(xiàn)T3、FT4均升高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)資料利用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或百分比表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效對(duì)比：臨床結(jié)果表明，運(yùn)用碘131治療的患者有71.1%的治愈率，藥物治療對(duì)患者有46.7%的治療率，兩組患者的總有效率分別為93.3%、80%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2甲狀腺功能減退癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對(duì)比：對(duì)兩組患者治療后的甲狀腺功能減退以及復(fù)發(fā)的結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)表2。兩組患者的甲減率分別為8.9%、15.6%，運(yùn)用碘131治療的患者甲減率相對(duì)藥物治療組有所降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者的復(fù)發(fā)率分別為4.4%、20%，運(yùn)用碘131治療的患者復(fù)發(fā)率率明顯低于藥物治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2　兩組患者甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

3　討 論

目前，臨床對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，但近年來(lái)的研究都提示本病為自身免疫性疾病。運(yùn)用碘131治療甲亢是一種安全、簡(jiǎn)便、不易復(fù)發(fā)的治療方式，美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（RACE）和美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）發(fā)表的甲亢治療指南把碘131作為治療甲亢的首選方法[3]。

本研究運(yùn)用碘131治療的患者在臨床效果、甲減以及復(fù)發(fā)的結(jié)果均要優(yōu)于藥物治療的患者。碘131治療經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐與隨訪(fǎng)證實(shí)，適用范圍逐步擴(kuò)大，年齡限制更寬[4]。因此，碘131治療治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥安全有效，提高了治愈率。

[1] 陸再英,終南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 712-721.

[2] 高家林,夏禮斌,陸美琴,等.皖南地區(qū)人群131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效及其影響因素[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2013, 18(6):680-687.

[3] 鄭東波.131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(4):3-4.

[4] 胡永全,袁超,陶新全,等.131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病176例臨床療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,38(10):1859-1860.

Analysis of Clinical Effect of Iodine Treatment for Hyperthyroidism

FANG Cai-fen
(Beidi Outpatient, General Hospital of Benxi Iron and Steel Co.,Ltd, Benxi 117000, China)

Objective To investigate the clinical effects of iodine treatment of hyperthyroidism. Methods 90 cases in our hospital patients with hyperthyroidism were randomly divided into experimental and control groups, the control group treated with medication, iodine 131 treatment observation group were compared clinical efficacy， the incidence of hypothyroidism and hyperthyroidism relapse rate. Results The cure rate， the total efficiency is higher than in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05); the experimental group was relatively hypothyroidism treatment group decreased， the difference was not statistically significant（P＞0.05）； relapse rate of patients in the experimental group was significantly lower than the rate of drug treatment group， the difference was statistically significant（P<0.05). Conclusion The use of iodine-131 therapy for hyperthyroidism high cure rate, safe and effective.

Iodine 131; Hyperthyroidism; Clinical effect

R581.1

B

1671-8194（2015）33-0009-02