滕 美

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院 高壓氧治療科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

腦外傷性癲癇患者高壓氧治療的護(hù)理分析

滕 美

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院 高壓氧治療科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探究分析腦外傷性癲癇患者高壓氧治療的護(hù)理方法。方法 選取我院急診科自2013年8月至2015年1月期間收治的腦外傷性癲癇患者66例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)其臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。按照入院先后順序?qū)颊哌M(jìn)行分組，每組各33例，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療和臨床護(hù)理，試驗(yàn)組患者高壓氧治療，并行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者經(jīng)高壓氧治療后，顯效率（45.45%）和總有效率（87.88%）均明顯高于對(duì)照組（27.28%、69.70%），P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦外傷性癲癇患者行高壓氧治療能明顯改善患者血氧狀態(tài)，減少癲癇發(fā)作及其發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間，聯(lián)合積極有效的高壓氧治療時(shí)護(hù)理干預(yù)能有效幫助恢復(fù)患者神經(jīng)功能，明顯提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

腦外傷性癲癇；高壓氧治療；護(hù)理

作為一種嚴(yán)重影響人們正常生活的神經(jīng)頑疾，癲癇一旦發(fā)病將會(huì)給患者的生活和工作產(chǎn)生巨大的影響[1]。腦外傷性癲癇的發(fā)作基本上屬于大發(fā)作型，發(fā)作時(shí)患者常表現(xiàn)為腿部痙攣抽搐，全身肌肉呈強(qiáng)直性收縮，嚴(yán)重時(shí)可噴出白沫或血沫并表現(xiàn)出尿失禁，為保證患者生命健康，在行有效高壓氧治療時(shí)對(duì)其予以綜合護(hù)理干預(yù)十分有必要[2-3]?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院急診科自2013年8月至2015年1月期間接診的腦外傷性癲癇患者66例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。33例試驗(yàn)組患者 中，男20例，女13例，年齡為18～56歲，平均年齡（33.2±5.3）歲。對(duì)照組患者33例中，男15例，女18例，年齡為19～58歲，平均年齡（32.5±4.6）歲,兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法：所有患者發(fā)生腦外傷前均無(wú)癲癇發(fā)作史，入院時(shí)經(jīng)腦電圖診斷均有不同程度異常。對(duì)照組患者采用常規(guī)脫水、抗感染治療常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行高壓氧治療。采用醫(yī)用高壓氧艙，維持艙內(nèi)治療壓力在0.2 MPa，每次治療時(shí)間 120 min，其中吸純氧 80 min，每日1次,，每10次為1個(gè)療程，同時(shí)配合相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)包括：①入艙前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，注意觀察患者神志及瞳孔等變化情況，以正確評(píng)估入艙條件，同時(shí)針對(duì)性地做好癲癇患者的心理疏導(dǎo)工作，給予積極的精神鼓勵(lì)，使其保持良好情緒。主動(dòng)向患者及其家屬講解高壓氧治療方法和目的，力求患者能積極配合治療，并注意指導(dǎo)患者穿純棉衣物，對(duì)煩躁不安者入艙前使用抗癲癇藥物或少量鎮(zhèn)靜劑。②行高壓氧治療前同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，加壓應(yīng)漸進(jìn)進(jìn)行，避免加壓過(guò)快引起患者不適，指導(dǎo)艙內(nèi)患者平臥并做好吞咽、捏鼻鼓氣等調(diào)壓動(dòng)作避免耳膜壓傷，加壓期間還應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)呼吸困難，對(duì)有顱內(nèi)高壓患者，不可屈髖 90°。③穩(wěn)壓持續(xù)治療階段應(yīng)注意指導(dǎo)患者戴好面罩與面頰貼緊，防止空氣漏入影響治療效果，同時(shí)還應(yīng)注意防止吸氧管折疊而中斷供氧，一旦發(fā)現(xiàn)患者癲癇發(fā)作，應(yīng)及時(shí)減壓出艙警惕艙內(nèi)有否氧中毒現(xiàn)象。④艙內(nèi)減壓應(yīng)保持勻速進(jìn)行，遇患者癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止減壓，待病情穩(wěn)定后再緩慢減壓出艙，減壓期間若出現(xiàn)嘔吐、呼吸不規(guī)則、肢體活動(dòng)減少等癥狀應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)減壓時(shí)間。⑤患者出艙后應(yīng)密切觀察其生命體征，對(duì)仍有抽搐痙攣的患者給予對(duì)癥處理和正確用藥，對(duì)療程較長(zhǎng)者同時(shí)給予抗氧化劑治療。

1.3觀察指標(biāo)：患者痙攣抽搐等癲癇發(fā)作明顯減少，主要癥狀、體征明顯改善，腦電圖基本正常為顯效；患者癲癇發(fā)作減少，主要癥狀、體征有一定改善，腦電圖改善有效；患者痙攣抽搐等癲癇發(fā)作癥狀無(wú)明顯改善，腦電圖無(wú)變化或異常加重為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

表1結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者經(jīng)高壓氧治療后，顯效率（45.45%）和總有效（87.88%）均明顯高于對(duì)照組（27.28%、69.70%），P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者治療后臨床療效情況比較 [n（%）]

3　討 論

腦外傷性癲癇患者常表現(xiàn)為嚴(yán)重抽搐、痙攣、口吐白沫，治療不及時(shí)還會(huì)出現(xiàn)記憶力下降等一系列的癥狀，嚴(yán)重影響了癲癇的健康生活，給患者的生活造成了嚴(yán)重的障礙[4]。

常規(guī)腦外傷性癲癇的治療多為藥物治療，但由于患者外傷部位、程度、類(lèi)型的不同，藥物治療療效一般，患者臨床用藥時(shí)間長(zhǎng)，且并發(fā)癥多見(jiàn)。高壓氧治療能有效針對(duì)腦外傷性癲癇的病因進(jìn)行治療，迅速提高血氧分壓，增強(qiáng)腦的氧合作用，解除低氧血癥，減少腦細(xì)胞損傷，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，有效減少藥物對(duì)機(jī)體的不良反應(yīng)大等藥物治療的缺點(diǎn)[5]。臨床醫(yī)護(hù)人員只要嚴(yán)格掌握高壓氧的治療指征 ，避開(kāi)癲癇患者大發(fā)作期進(jìn)艙治療，并配合一系列綜合護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防癲癇的誘發(fā)因素，減少臨床發(fā)作。我院研究數(shù)據(jù)提示，采用高壓氧治療和綜合護(hù)理干預(yù)的患者總有效率（87.88%）明顯高于對(duì)照組，療效顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腦外傷性癲癇患者高壓氧治療期間采用有效的綜合護(hù)理干預(yù)，保障患者治療情況，對(duì)于減少癲癇的發(fā)作，患者臨床癥狀以及提高患者預(yù)后有著積極的意義。

[1] 林承元,李雁,韓濤,等.外傷性腦萎縮患者高壓氧治療的臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(4):28-30.

[2] 王柏玲.高壓氧綜合治療外傷性癲癇的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,13(33):302-303.

[3] 馬莉君.腦外傷后并發(fā)癲癇門(mén)診護(hù)理要素探討[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(22):135-137.

[4] 鄭桂蓉,易紅蘭,李莉.高壓氧治療中外傷性癲癇急性發(fā)作1例的急救護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(5):5522-5523.

[5] 賴(lài)?yán)?李情華,吳思粵,等.腦外傷性癲癇患者的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(6):14-15.

Nursing Analysis of Hyperbaric Oxygen for Patients with Brain Traumatic Epilepsy

TENG Mei
(Department of Hyperbaric Oxygen, the Second Hospital of Chaoyang, Chaoyang 122000, China)

Objective To explore and analyze the nursing method of hyperbaric oxygen therapy on brain traumatic epilepsy patients. Methods Selected 92 brain traumatic epilepsy patients in emergency department of our hospital from January 2014 to 2015 January as clinical study, retrospectively analyzed their clinical data. They were divided into two groups according to the order of admission, with 46 cases in each group, control group used conventional drug therapy and nursing ,test group used hyperbaric oxygen therapy and comprehensive nursing intervention. Results Test group’s convulsions and other symptoms improved significantly better than the control group after 1 month of hyperbaric oxygen， test group's effective rate of the treatment （46.81%）and the total effective rate （91.49%） were significantly higher than control group's （29.79%， 72.34%）， P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Hyperbaric oxygen therapy can significantly improve the oxygen status of patients and reduce seizures and duration of attack on treatment of traumatic brain injury epilepsy, hyperbaric oxygen therapy combined with effective nursing intervention can effectively help the recovery of neurological function as well as improve the patients’ postoperative life quality, which is worth the clinical promotion.

Brain traumatic epilepsy; Hyperbaric oxygen therapy; Nursing

R473.74

B

1671-8194（2015）33-0007-02