韋付林 譚福金

（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的療效分析

韋付林 譚福金

（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

目的 探討改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)療效情況。方法 分析我院眼科2012年1月至2015年5月收治的翼狀胬肉患者120例臨床資料，依據(jù)治療方法不同進(jìn)行臨床分組，對(duì)照組60例和觀察組60例。觀察兩組翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退的改善效果情況。結(jié)果 觀察組血管充盈和水腫消退的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，χ2=18.18，26.13，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的患者血管充盈和水腫消退效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

改良翼狀胬肉切除；角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)；療效

翼狀胬肉在眼科發(fā)生率較高，其形成原因復(fù)雜，手術(shù)治療是常用的治療方法，其術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，在30%～70%[1]。選擇有效的治療方法，降低術(shù)后復(fù)發(fā)和并發(fā)癥成為眼科研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)我院翼狀胬肉患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)療效情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院眼科2012年1月至2015年5月收治的翼狀胬肉患者120例臨床資料進(jìn)行觀察和分析，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組，對(duì)照組60例，其中男性34例，女性26例，年齡43～70歲，平均年齡（50.8±7.6）歲，病程6～20年，平均病程（11.3±4.0）年，類(lèi)型：初發(fā)型32例，復(fù)發(fā)型28例。觀察組60例，其中男性36例，女性24例，年齡42～70歲，平均年齡（50.3±8.5）歲，病程5～21年，平均病程（11.8±4.7）年，類(lèi)型：初發(fā)型35例，復(fù)發(fā)型25例。翼狀胬肉體部肥厚、表面不平、有粗大擴(kuò)張的血管。兩組翼狀胬肉患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的翼狀胬肉手術(shù)切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察組：改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)進(jìn)行治療，患者術(shù)前進(jìn)行眼球表面麻醉，開(kāi)瞼，在翼狀胬肉頸部和體部結(jié)膜下方注射少量2%利多卡因注射液，促使球結(jié)膜隆起。如果翼狀胬肉比較肥厚，首先從翼狀胬肉頸部、沿著角鞏膜緣處剪開(kāi)結(jié)膜，對(duì)結(jié)膜和下方的翼狀胬肉進(jìn)行鈍性分離，一直分離到半月皺襞前方。沿著翼狀胬肉頭部前方0.5 mm透明角膜做一個(gè)淺層切口，深度達(dá)到角膜前彈力層。通過(guò)這個(gè)切口對(duì)翼狀胬肉頭部、頸部、體部和鞏膜上組織直到半月皺襞進(jìn)行剝離。翼狀胬肉比較薄的患者，從翼狀胬肉頭部、頸部、體部逐步的剝離剪除。通過(guò)鑷子將剩下的球結(jié)膜邊緣展平，評(píng)估結(jié)膜瓣大小，對(duì)球結(jié)膜下進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，促使結(jié)膜隆起，便于進(jìn)行結(jié)膜分離。以角膜緣作為基底，將結(jié)膜移植片在鞏膜暴露區(qū)平鋪，植片角膜緣側(cè)緊靠在植床角膜緣，上皮面朝上，用10-0尼龍線將植片和周?chē)蚪Y(jié)膜進(jìn)行對(duì)位縫合，注意四個(gè)角帶淺層鞏膜，避免移植瓣發(fā)生滑脫。在上方取植片處球結(jié)膜兩側(cè)做縫合，避免結(jié)膜發(fā)生褶皺。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退的改善效果情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)翼狀胬肉患者計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退的改善效果情況見(jiàn)表1。觀察組血管充盈和水腫消退的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，χ2=18.18，26.13，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退的改善情況比較

3　討 論

翼狀胬肉屬于眼表疾病，其發(fā)生率較高，是由于局部的球結(jié)膜纖維血管組織呈三角形膜樣增生，從而發(fā)生侵犯，頭部會(huì)侵入到角膜內(nèi)，可以生長(zhǎng)在鼻側(cè)、顳側(cè)，影響患者的美觀和視力[2]。手術(shù)治療是臨床常用的治療翼狀胬肉的方法，其中單純性的翼狀胬肉切除術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高，并且復(fù)發(fā)之后很容易形成粘連[3]。我科室近年來(lái)采用改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)進(jìn)行治療。角膜緣干細(xì)胞是角膜上皮細(xì)胞增殖的重要來(lái)源，其可以有效的組織結(jié)膜細(xì)胞向角膜緣內(nèi)的方向生長(zhǎng)，從而發(fā)揮屏障的功能[4]。角膜緣干細(xì)胞可以有效的改善角膜上皮的愈合效率，使角膜上皮的修復(fù)速度加快，自體的角膜緣干細(xì)胞移植沒(méi)有排斥反應(yīng)，互相移行后外觀更加自然，美容效果更加理想。本研究通過(guò)分析我院眼科2012年1月至2015年5月收治的翼狀胬肉患者120例臨床資料，依據(jù)治療方法不同進(jìn)行臨床分組，對(duì)照組60例和觀察組60例。觀察兩組翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退的改善效果情況。結(jié)果表明，觀察組血管充盈和水腫消退的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李軍莉,滕玉明,呂靜.單純翼狀胬肉切除術(shù)與聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17（7): 70-71.

[2] 張小露.角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版),2014,4（3):141-143.

[3] 宋小平,李育廣,鄭泉山.自體角膜緣干細(xì)胞移植聯(lián)合羊膜移植治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2014,49（10): 974-976.

[4] 賈惠莉,朱小麗,王媛,等.翼狀胬肉單純切除法療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2012,30（4):486-488.

R777.33

B

1671-8194（2015）31-0159-01