楊香柳

（遼寧省盤山縣衛(wèi)協(xié)醫(yī)院，遼寧 盤山 124000）

陰式子宮切除術(shù)的臨床療效觀察

楊香柳

（遼寧省盤山縣衛(wèi)協(xié)醫(yī)院，遼寧 盤山 124000）

目的 分析在臨床上使用陰式子宮切除術(shù)患者的臨床治療效果。方法 將我院進(jìn)行收治的40例患者為研究對(duì)象，將所有患者按照手術(shù)方式的不同分為陰式組以及對(duì)照組。對(duì)照組患者使用經(jīng)腹切除子宮的方法對(duì)于患者進(jìn)行治療，陰式組患者使用陰式子宮切除術(shù)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療。結(jié)果 陰式組患者在臨床實(shí)施治療的過程中，患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及患者的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯的低于對(duì)照組患者，差異顯著。結(jié)論 在臨床上對(duì)于婦科患者實(shí)施治療的過程中，通過在臨床上對(duì)于患者實(shí)施陰式子宮切除術(shù)能夠?qū)τ诨颊咂鸬礁玫闹委熜Ч?，是一種安全有效的手術(shù)方法。

陰式子宮切除術(shù)；療效觀察；臨床

子宮切除術(shù)是臨床上一種較為常見的手術(shù)類型。但是，目前常見的經(jīng)腹子宮切除術(shù)，在臨床上的效果并不佳，甚至?xí)斐奢^多的并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。因此，我院在對(duì)于需要使用子宮切除術(shù)的患者實(shí)施治療的過程中使用陰式子宮切除術(shù)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果，報(bào)道如下。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

表2　兩組患者住院時(shí)間以及排氣時(shí)間對(duì)比（）

表2　兩組患者住院時(shí)間以及排氣時(shí)間對(duì)比（）

組別　　例數(shù)　　住院時(shí)間（d)　　排氣時(shí)間（h)陰式組　20　4.52±1.33　20.32±5.68對(duì)照組　20　7.98±2.85　36.63±9.98 t -4.92　6.352 P -0.0000　0.0000

1　資料與方法

1.1一般資料：在研究對(duì)象的選擇方面，本次研究中選取我院在2014年1月至2015年1月之間收治的婦科患者40例為研究對(duì)象。所有的患者在臨床實(shí)施治療的過程中，經(jīng)過影像學(xué)檢查以及會(huì)診發(fā)現(xiàn)，所有患者在臨床上均需要使用子宮切除術(shù)的手段進(jìn)行治療。在患者的年齡方面，患者的年齡為22～67歲，患者的中位年齡為46歲。其中子宮肌瘤患者的數(shù)量13例，子宮腺肌瘤患者的數(shù)量為10例，功能失調(diào)性子宮出血患者的數(shù)量為17例。將所有的患者按照本次研究中的子宮切除術(shù)的方法不同，將所有的患者分為對(duì)照組以及陰式組，每組患者在數(shù)量上均為20例。同時(shí)兩組患者的一般資料經(jīng)過分析后能夠發(fā)現(xiàn)，并無顯著性的差異。

1.2治療方法：對(duì)照組患者在臨床實(shí)施治療的過程中，經(jīng)腹橫切口全子宮切除術(shù)對(duì)于患者實(shí)施治療。陰式組患者在臨床上需要使用陰式子宮切除術(shù)的方法實(shí)施治療。在臨床對(duì)于患者實(shí)施手術(shù)治療的過程，患者取截石位，常規(guī)的消毒處理，在患者的膀胱溝下的后穹隆以及患者的宮頸交界的位置對(duì)于患者實(shí)施立止血的注射治療，并在患者的膀胱宮頸溝的下方3 mm的位置對(duì)于患者實(shí)施宮頸切開的處理，并將患者的前后腹膜靠近患者的宮頸一次性的對(duì)于患者實(shí)施鉗夾骶主韌帶，并對(duì)于患者的子宮大小以及活動(dòng)度等相關(guān)的情況進(jìn)行了解，并實(shí)施進(jìn)一步的處理。對(duì)于子宮較大的患者，可以使用宮頸鉗夾住患者的宮頸兩側(cè)，對(duì)患者的子宮實(shí)施對(duì)半切的處理，并在此過程中，結(jié)合子宮分碎術(shù)以及去核術(shù)等方式對(duì)于患者的子宮體積進(jìn)行相應(yīng)的縮小，并將患者的子宮進(jìn)行牽出的處理。若患者的子宮并不大，可以通過使用常規(guī)的手術(shù)形式，即在手術(shù)過程中通過手將患者的子宮肌瘤進(jìn)行挖出，并在直視下對(duì)于患者的兩側(cè)卵巢韌帶進(jìn)行切斷，并在對(duì)于患者進(jìn)行檢查是否出血后對(duì)于患者進(jìn)行牽出子宮的處理，在患者的陰道中進(jìn)行紗團(tuán)的壓迫進(jìn)行止血。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：為了較好的了解在本次研究中的實(shí)際治療效果，需要對(duì)于患者在實(shí)施治療過程中的患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究中患者的治療效果和患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者在治療完成后的治療效果見表1、2。

3　討 論

子宮是女性生殖系統(tǒng)中的一個(gè)極為重要的器官，在此過程中，若患者出現(xiàn)了諸如惡性腫瘤一類的疾病或是患者出現(xiàn)了子宮出血以及附件病變等相關(guān)的疾病，則不可避免的需要對(duì)于患者的子宮實(shí)施切除[2]。在對(duì)于患者實(shí)施子宮切除術(shù)的過程中，雖能夠依靠手術(shù)的形式對(duì)于患者起到較好的治療效果，但在目前我國(guó)可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的子宮切除術(shù)，即腹式子宮切除術(shù)在臨床對(duì)于患者實(shí)施治療的過程中，往往會(huì)對(duì)于患者造成較大的創(chuàng)口，因此并不適合對(duì)于患者實(shí)施臨床的治療，甚至極有可能在臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對(duì)于患者造成一定的影響[3]。

通過分析發(fā)現(xiàn)，在臨床對(duì)于患者實(shí)施子宮切除術(shù)的過程中，使用陰式子宮切除術(shù)能夠取得較好的治療效果[4]。這主要是由于陰式子宮切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過患者的陰道對(duì)于患者進(jìn)行子宮切除的手術(shù)。在實(shí)際的手術(shù)實(shí)施的過程中，實(shí)際上并不需要較為復(fù)雜的器械對(duì)于患者進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較小[5]。但仍然需要注意到臨床上的相關(guān)手術(shù)指征。對(duì)于子宮較大的患者，陰式子宮切除術(shù)往往無法對(duì)于患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，在臨床對(duì)于患者進(jìn)行治療的過程中，會(huì)導(dǎo)致無法較好的將子宮進(jìn)行牽出的處理[6-9]。同時(shí)在實(shí)際的手術(shù)過程中，若患者的子宮活動(dòng)度較差，同時(shí)患者出現(xiàn)了內(nèi)膜異位的癥狀，或是患者有著盆腔手術(shù)史，也可以對(duì)于患者實(shí)施經(jīng)腹子宮切除術(shù)。

在本次研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于使用陰式子宮切除術(shù)的陰式組患者而言，在患者的臨床治療效果以及患者在手術(shù)完成后的并發(fā)癥發(fā)生的情況方面，均能夠顯著的優(yōu)于對(duì)照組患者。因此我們可以發(fā)現(xiàn)，在臨床上對(duì)于需要使用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療的患者而言，若條件允許，盡量使用陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。

[1] 汪新妮,彭幼.陰式子宮切除術(shù)與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)切除非脫垂大型子宮的臨床比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32（23):3104-3106.

[2] 黃秀斌,周榮向,秦棠妮,等.改良腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)行大子宮切除89例臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29（1):67-69.

[3] 張立鳳,王曉紅,黃雪,等.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23（3):408-409.

[4] 徐昌白,葉景仙.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)改進(jìn)與傳統(tǒng)開腹子宮全切術(shù)對(duì)比觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008,24（4):246-247.

[5] 沈立翡,喇端端,沈育紅,等.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)適應(yīng)證的探討[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21（12): 727-729.

[6] 魯春雁.陰式子宮切除術(shù)與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的術(shù)式比較[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版),2011,7（5):461-463.

[7] 尹紅.陰式與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生情況及遠(yuǎn)期療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17（5):465-466.

[8] 董曉菲.改良式陰式子宮切除術(shù)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015,13（1):41-42.

[9] 張潔.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)與陰式子宮切除術(shù)的比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42（7):66-67.

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1671-8194（2015）31-0114-02