毛洪蓮　李晶　林常美

[摘要] 目的 探討腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法 整群選取在該院于2013年1月—2014年6月接診的56例呼吸內(nèi)科患者，接受常規(guī)臨床治療聯(lián)合腎上腺皮質(zhì)激素治療，設(shè)為觀察組。回顧性分析同期該院接診的55例呼吸內(nèi)科患者的臨床資料，接受常規(guī)治療，設(shè)為對(duì)照組，兩組呼吸內(nèi)科患者接受不同的臨床治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果 在接受不同治療情況下，觀察組患者的臨床治療總有效率（94.64 %）優(yōu)于對(duì)照組（74.54 %），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者血清IL-12相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在呼吸內(nèi)科的臨床治療過(guò)程中，腎上腺皮質(zhì)激素能夠有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腎上腺皮質(zhì)激素；呼吸內(nèi)科；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（b）-0027-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of adrenocortical hormone applied in respiratory medicine. Methods 56 patients admitted to Department of Respiratory Medicine of our hospital between January 2013 and June 2014 who underwent combined conventional treatment and treatment with adrenocortical hormone were assigned to observation group. The clinical data of 55 other patients in the Department of Respiratory Medicine in the same period who underwent conventional treatment were retrospectively analyzed， and they were assigned to control group. The clinical effects of the two groups treated with different methods above were compared. Results Under the different treatment， the overall effective rate （94.64 % vs 74.54 %） was better in the observation group than in the control group， and the difference was statistically significant， P<0.05 . In addition， there was statistically significant difference in serum levels of IL-12 between the two groups，P<0.05. Conclusion Adrenocortical hormone in the treatment of patients in the Department of Respiratory Medicine can improve their clinical symptoms with remarkable effect and less complication.

[Key words] Adrenocortical hormone； Respiratory Medicine； Application effect

呼吸內(nèi)科的患者多數(shù)受到病菌的感染，進(jìn)而引發(fā)呼吸道、肺部等疾病，其中以下呼吸道感染最為常見(jiàn)，是臨床上常見(jiàn)的病癥，呼吸內(nèi)科感染是鼻腔至喉部之間急性炎癥的總稱，這類疾病主要是由環(huán)境、生理和心理等方面的因素綜合引起的[1]。在呼吸內(nèi)科臨床中，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素得到了一定的應(yīng)用，該試驗(yàn)選取2013年1月—2014年6月期間，在該院接診的56例呼吸內(nèi)科患者，主要對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科臨床中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院接診的56例呼吸內(nèi)科患者按接受常規(guī)治療聯(lián)合腎上腺皮質(zhì)激素治療的設(shè)為觀察組?；仡櫺苑治鐾谠撛航釉\的55例呼吸內(nèi)科患者的臨床資料，接受常規(guī)治療的設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組中，男性患者30例，女性患者25例，年齡在22～79歲之間，平均年齡為（54.62±1.93）歲，肺結(jié)核23例，支氣管哮喘22例，肺結(jié)核13例。觀察組中，男性患者30例，女性患者26例，年齡在23～75歲之間，平均年齡為（55.41±1.95）歲，肺結(jié)核20例，支氣管哮喘18例，肺結(jié)核18例。給予2組呼吸內(nèi)科患者一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組55例呼吸內(nèi)科患者接受常規(guī)治療，根據(jù)患者的病情，適當(dāng)給予患者吸氧、鎮(zhèn)靜、吸痰等常規(guī)治療。給予患者頭孢美唑鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066844 海南合瑞制藥股份有限公司）治療，使用1.5 g+250 mL/d 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)治療10 d，同時(shí)給予患者使用哌拉西林他唑巴坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073787 江蘇海宏制藥有限公司），2次/d，使用4.5g+250 mL氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)治療11 d。對(duì)患者進(jìn)行一系列的常規(guī)檢查，包括：肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、CT等。

1.2.2 觀察組治療方法 在對(duì)照組同樣的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組的56例呼吸內(nèi)科患者腎上腺皮質(zhì)激素治療，劑量為40 mg/d，分2 次服用，患者接受2 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血清IL-12變化的情況，使用血清IL-12的測(cè)定試劑盒，采用ELISA法測(cè)定[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者在治療之后的病癥治愈程度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效。具體如下。

顯效：患者癥狀明顯消除，各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示正常；

有效：患者癥狀有所緩解，但還達(dá)不到治愈的標(biāo)準(zhǔn)；

無(wú)效：患者接受治療72 h后病癥并沒(méi)有緩解甚至病情加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表式，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸內(nèi)科患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療前后血清IL-12的變化情況

治療前，兩組患者血清IL-12差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療后，兩組患者血清IL-12差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病在我國(guó)的北方地區(qū)比較常見(jiàn)，對(duì)于這類疾病主要用抗生素進(jìn)行治療，抗生素能夠抑制病原菌的生長(zhǎng)繁殖，將病原菌殺滅。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在臨床上出現(xiàn)了很多種類的抗生素，這些抗生素的使用在細(xì)菌的耐藥性方面形成了一系列的問(wèn)題[4]，影響呼吸內(nèi)科患者的臨床治療效果。

抗生素類藥物在臨床的實(shí)際應(yīng)用中要依據(jù)指導(dǎo)原則，對(duì)用藥劑量和時(shí)間進(jìn)行合理的控制，保證患者的治療效果，在短期內(nèi)不能夠?qū)股厮幬镞M(jìn)行頻繁的更換，以免引起患者的不適應(yīng)癥，要在合理的情況下進(jìn)行重復(fù)用藥，不能毫無(wú)指征性地使用抗生素[5-6]。

在呼吸內(nèi)科疾病的患者中，以成年人偏老年的患者居多，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，這不僅對(duì)身體質(zhì)量有一定的影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及老人的生命健康。另外，對(duì)老年人的呼吸內(nèi)科感染進(jìn)行治療的關(guān)鍵是要重視患者的病因和誘因，保證患者的休息時(shí)間，為患者妥善地安排飲食，盡量讓患者的飲食低熱清淡，少吃鹽和堿性的食物，并戒煙戒酒，減少刺激[7-8]。

在該試驗(yàn)中，給予觀察組的呼吸內(nèi)科患者常規(guī)治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，可有效控制病情，在抗休克、抗超敏、咳痰、消炎方面發(fā)揮著重要的作用，有效改善患者的臨床癥狀，提高抗超敏、消炎的效果，治療前，兩組患者血清IL-12，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療后，觀察組患者血清IL-12為（23.25±4.19），對(duì)照組患者血清IL-12為（16.08±4.34），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組臨床治療總有效率為94.64 %，對(duì)照組臨床治療總有效率為74.54 %，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科的臨床治療過(guò)程中，腎上腺皮質(zhì)激素能夠有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值[9]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王利紅.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，14（5中旬刊）：3265-3266.

[2] 阿娜爾古麗·托乎提，米哈熱古麗·吐?tīng)栠d.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（7上旬刊）：3780-3782.

[3] 陳紅，茹彩虹.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，15（7中旬刊）：4250.

[4] 蔡孝楨，蒲曉雯，尹成紅.口服糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥與細(xì)胞因子的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（20）：2950-2953.

[5] 孫中美，何英，胡順鵬.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（6）：86.

[6] 董云龍，呂潔.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（28）：3140-3142.

[7] 李燕.淺析呼吸內(nèi)科中腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，13（19）：194.

[8] 韋鵬，陳昌枝.慢性阻塞性肺疾病患者血清皮質(zhì)醇的表達(dá)及糖皮質(zhì)激素治療的研究現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013（1）：100-103.

[9] 潘英.糖皮質(zhì)激素治療COPD急性加重期50例近期療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（34）：45.

（收稿日期：2015-06-19）