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        不同護(hù)理干預(yù)治療壓瘡的效果評價

        2015-10-27 01:46:38山東省聊城市傳染病醫(yī)院252000張曉慧
        首都食品與醫(yī)藥 2015年8期
        關(guān)鍵詞:康惠爾滲液附表

        山東省聊城市傳染病醫(yī)院(252000)張曉慧

        附表1 A組不同程度壓瘡療效(例)

        附表2 B組不同程度壓瘡療效(例)

        附表3 C組不同程度壓瘡療效(例)

        附表4 3種方法療效比較(例)

        壓瘡(pressure sore),臨床上常稱為褥瘡(decubitus或bed sore),近年來“褥瘡”一詞逐漸被“壓瘡”或“壓力性潰瘍”所替代[1]。壓瘡是因長期局部受壓,引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血低氧、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死[2]。壓瘡一旦發(fā)生不僅降低患者的生活質(zhì)量,而且消耗大量醫(yī)藥費(fèi)用,增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重的情況則可因繼發(fā)感染引起敗血癥進(jìn)而危及生命。國內(nèi)外將壓瘡的發(fā)生率作為評價護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)之一,預(yù)防與治療壓瘡是體現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)[3]。我們對2010年7月至2014年12月在我科住院明確診斷為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的壓瘡患者204例采取3種不同護(hù)理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)用5%碘伏消毒后晾干,外敷康惠爾滲液吸收貼效果優(yōu)于其他兩種方法,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2010年7月至2014年12月在腫瘤內(nèi)科住院由院外帶入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的壓瘡患者204例,男104例,女100例,年齡45~78歲,平均年齡(60.32±1.65)歲,Ⅰ度壓瘡96例,Ⅱ度壓瘡72例,Ⅲ度壓瘡36例。將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度壓瘡的患者平均分選在A、B、C三組,每組治療例數(shù)Ⅰ度32例,Ⅱ度壓瘡24例,Ⅲ度壓瘡12例。各組性別、年齡、相關(guān)疾病、使用藥物各項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05,具有可比性。

        1.2 方法 ①治療方法 A組:用5%碘伏消毒后,再用生理鹽水沖洗,最后外敷雞蛋皮內(nèi)膜,貼敷范圍超出壓瘡面邊緣1cm,待晾干,每日換一次。B組:用5%碘伏消毒晾干,2次/天,每兩小時翻身一次。C組:用5%碘伏消毒后晾干,外敷比傷口邊緣大1cm~2cm的康惠爾滲液吸收貼平整覆蓋于壓瘡面上,7天換一次(康惠爾滲液吸收貼被污染或有滲液溢出立即更換)。②評價方法 每組治療14天后評價療效。無效:治療后臨床癥狀無明顯改善;有效:壓瘡范圍縮小<50%,壓瘡部位疼痛減輕,周圍皮膚出現(xiàn)皺褶;顯效:壓瘡范圍明顯縮小>50%,壓瘡部位疼痛減輕或基本消失,周圍皮膚出現(xiàn)皺褶;痊愈:治療14天后疼痛癥狀消失,壓瘡創(chuàng)面基本愈合。

        1.3 數(shù)據(jù)處理:數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用非參數(shù)檢驗(yàn),P<0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見附表4。

        2 結(jié)果

        2.1 3組治療不同程度壓瘡療效結(jié)果見附表1、附表2、附表3。每組對不同程度壓瘡療效稍有區(qū)別:A組對Ⅰ、Ⅱ度的壓瘡病例有顯著效果,多數(shù)治愈,約1/6 Ⅲ度壓瘡患者見效較慢。B組約1/3病例治療14天無效,治愈病例不足1/2;C組短期內(nèi)Ⅰ、Ⅱ度的壓瘡患者全部治愈,Ⅲ度的壓瘡患者大部分治愈,總體療效顯著。但檢驗(yàn)各組內(nèi)對不同程度壓瘡的治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        2.2 3種治療壓瘡的方法效果比較見附表4。

        3 討論

        3.1 對上述三種方法進(jìn)行比較,C組治療壓瘡效果顯著且方法簡單,值得臨床推廣使用??祷轄枬B液吸收貼是3-D 發(fā)泡高分子材料,能快速大量吸收滲液,減少皮膚浸漬,且原位保留滲液,保持傷口濕潤且具通透性,為創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造一個適宜的環(huán)境,表皮細(xì)胞能更好地繁衍、移生和爬行,從而加速了傷口愈合[4]。

        3.2 康惠爾滲液吸收貼又是一個密閉的半透氣性膜敷料,能有效隔絕細(xì)菌與創(chuàng)面的接觸,從而大大地減少了感染的機(jī)會; 康惠爾滲液吸收貼規(guī)格、型號多樣,可根據(jù)傷口的部位、大小以及性質(zhì)選擇合適的敷料,特殊部位(難以固定部位),如骶部、足跟,可選擇專用敷料,這樣就避免因固定不到位而影響治療效果,此種方法尤其適合于高滲出性創(chuàng)面的護(hù)理。康惠爾滲液吸收貼單價雖然昂貴,但因使用時間較長,總體耗材成本遠(yuǎn)較單獨(dú)采用換藥廉價,且操作簡單、方便,減輕了護(hù)理工作量。

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