李紹娟

（遼寧省沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

健康教育在腦出血患者護(hù)理中的實(shí)施效果探討

李紹娟

（遼寧省沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

目的 探討健康教育在腦出血患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2013年8月至2014年8月收治的240例腦出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各120例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的健康教育，分別采取Barthel指數(shù)、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者干預(yù)前后的日常生活能力及心理健康程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，組間采取統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比。結(jié)果 觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分由干預(yù)前的（38.2±8.4）分變?yōu)楦深A(yù)后的（61.7±9.6）分，SAS評(píng)分由干預(yù)前的（56.8±10.2）分變?yōu)楦深A(yù)后的（40.4±9.6）分；對(duì)照組Barthel指數(shù)評(píng)分由干預(yù)前的（39.1±8.1）分變?yōu)楦深A(yù)后的（50.4±10.3）分，SAS評(píng)分由干預(yù)前的（57.1±10.6）分變?yōu)楦深A(yù)后的（52.3 ±9.5）分，觀察組干預(yù)后的Barthel指數(shù)評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且較干預(yù)前改善明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論在腦出血患者護(hù)理工作中系統(tǒng)化地實(shí)施健康教育能顯著改善患者的生活能力和心理健康狀況，有利于病后康復(fù)。

健康教育；腦出血；護(hù)理實(shí)施

一般所講的腦出血是指非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，常見病因?yàn)橛捎陂L期高血壓、動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦內(nèi)小血管破裂，為老年人較為常見的嚴(yán)重疾病，致殘率和病死率均較高，嚴(yán)重危害人類健康，其主要臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、偏癱、意識(shí)障礙等。患者良好的護(hù)理干預(yù)是其病后康復(fù)中的重要環(huán)節(jié)，隨著我國臨床護(hù)理工作的不斷發(fā)展，健康教育已成為護(hù)理中的一項(xiàng)重要工作［1］。本文探討了系統(tǒng)化的健康教育在腦出血患者護(hù)理中的實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2013年8月至2014年8月的240例腦出血患者為研究對(duì)象，其中男161例，女79例，平均年齡為（62.2± 7.3）歲。入院后均經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷，排除嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤患者，所有病例既往均無精神病史或認(rèn)知障礙等。在患者及其家屬知情同意下將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各120例患者，觀察組男79例，女41例，平均年齡（62.5±6.9）歲；對(duì)照組男82例，女38例，平均年齡（62.0±7.1）歲，兩組一般資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的健康教育，具體如下。

1.2.1急性期健康教育：患者發(fā)作疾病入院后，除了及時(shí)做好救治準(zhǔn)備和病情評(píng)估之外，還需做好患者及其家屬的心理疏導(dǎo)，耐心講解腦出血疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、用藥目的、注意事項(xiàng)等，向患者及其家屬及時(shí)解釋病情進(jìn)展，目前所采取的治療方案，讓患者知曉所用藥物的名稱、藥理作用、用法劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。同時(shí)，做好醫(yī)院和病房環(huán)境的介紹，講解住院期間的注意事項(xiàng)，有利于患者盡快適應(yīng)住院生活，緩解焦慮心理。神志不清難以進(jìn)食者給予鼻飼飲食，不伴有意識(shí)障礙的患者可在指導(dǎo)下采取低脂、高蛋白易消化流食或半流食，適當(dāng)多補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果。因?yàn)椴扇⊙雠P位能強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢(shì)，而采取健側(cè)臥位則能夠強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)，采取患側(cè)臥位又能強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢(shì)，因此指導(dǎo)患者經(jīng)常進(jìn)行體位變換，可以促進(jìn)身體伸、屈肌張力平衡，有利于防止肢體痙攣，同時(shí)也有利于預(yù)防褥瘡的發(fā)生［2］。

1.2.2恢復(fù)期健康教育：在疾病的恢復(fù)期，需要對(duì)患者、患者家屬耐心講解康復(fù)訓(xùn)練的有關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，強(qiáng)調(diào)一些在疾病康復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)，如疾病恢復(fù)期用藥、膳食營養(yǎng)、肢體功能訓(xùn)練等。適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)有助于提高抵抗力，宜給予高蛋白、高維生素、高纖維素膳食，有助于患者康復(fù)。由于急性期過后有些患者會(huì)遺留程度不等的后遺癥，由此造成患者情緒低落，需要積極進(jìn)行溝通和出院指導(dǎo)，重視心理疏導(dǎo)，交代好出院后注意事項(xiàng)，囑患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。

1.3效果評(píng)價(jià)［3］：分別采取Barthel指數(shù)、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者干預(yù)前后的日常生活能力及心理健康程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比，計(jì)量資料均以（）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2　結(jié) 果

觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分由干預(yù)前的（38.2±8.4）分變?yōu)楦深A(yù)后的（61.7±9.6）分，SAS評(píng)分由干預(yù)前的（56.8±10.2）分變?yōu)楦深A(yù)后的（40.4±9.6）分；對(duì)照組Barthel指數(shù)評(píng)分由干預(yù)前的（39.1±8.1）分變?yōu)楦深A(yù)后的（50.4±10.3）分，SAS評(píng)分由干預(yù)前的（57.1±10.6）分變?yōu)楦深A(yù)后的（52.3±9.5）分，觀察組干預(yù)后的Barthel指數(shù)評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且較干預(yù)前改善明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1、2。

表1　兩組患者干預(yù)前后Barthel指數(shù)評(píng)分情況比較（）

表1　兩組患者干預(yù)前后Barthel指數(shù)評(píng)分情況比較（）

組別　　例數(shù)　　干預(yù)前　　干預(yù)后　t　P觀察組　120　38.2±8.4　61.7±9.6　20.1808　?。?.01對(duì)照組　120　39.1±8.150.4±10.3　9.4468　?。?.01 t 0.8449　8.7915 P＞0.05　?。?.01

表2　兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分情況比較（）

表2　兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分情況比較（）

組別　　例數(shù)　　干預(yù)前　　干預(yù)后　t　P觀察組　120　56.8±10.2　40.4±9.6　12.8258　　＜0.01對(duì)照組　120　57.1±10.6　52.3±9.5　3.6940　?。?.01 t 0.2234　9.6519 P＞0.05　　＜0.01

3　討 論

腦出血作為一種老年人常見的嚴(yán)重疾病，病情較為兇險(xiǎn)，具有較高的致殘率和致死率。系統(tǒng)性地實(shí)施健康教育是通過有計(jì)劃、全面地對(duì)患者身心康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)的方法，重點(diǎn)是應(yīng)用衛(wèi)生知識(shí)傳播以及行為干預(yù)的手段來改善患者的健康行為，提高生活質(zhì)量，其效果對(duì)于治療護(hù)理的效果起著非常重要的作用［4］，患者從入院到出院的整個(gè)過程都需要貫徹實(shí)施健康教育。

系統(tǒng)化的健康教育對(duì)于減少疾病復(fù)發(fā)、減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低病死率都有積極意義。通過提高患者及家屬的保健意識(shí)，來進(jìn)一步加強(qiáng)其遵醫(yī)行為，對(duì)疾病治療能夠更加積極主動(dòng)予以配合。對(duì)患者家屬采取健康教育的形式，有助于其日常生活護(hù)理的規(guī)范化，有利于促進(jìn)腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。研究表明，心理-社會(huì)因素與腦出血疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有著緊密的關(guān)聯(lián)［5］。腦出血患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，不僅嚴(yán)重影響了患者對(duì)治療護(hù)理的依從性，而且對(duì)患者血壓控制不利，對(duì)患者康復(fù)治療起著很大阻礙作用。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過實(shí)施健康教育，患者SAS評(píng)分有了很大改善，這表明觀察組患者抑郁和焦慮情緒獲得了顯著改善，說明健康教育干預(yù)對(duì)于患者心態(tài)平穩(wěn)、提升自信很有幫助。通過健康教育的實(shí)施，患者對(duì)于腦出血的疾病認(rèn)知水平有了很大提高，打消了其心中的諸多顧慮，緩解了心理壓力。對(duì)兩組患者干預(yù)前后Barthel指數(shù)評(píng)分情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分改善更加明顯，這說明系統(tǒng)化的健康教育提高了患者的生活自理能力，對(duì)于其軀體健康的恢復(fù)有著非常顯著的幫助。

綜上所述，健康教育在腦出血患者護(hù)理工作中占有非常重要的地位，有利于改善患者身心理健康狀況，提高生活質(zhì)量。

［1］李霞.高血壓腦出血患者早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施及效果［J］.職業(yè)技術(shù)，2011，5（5）：102.

［2］陳飛，吳清芳，姜磊.高血壓腦出血并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（4）：570-571.

［3］劉琳，郭軍，李書光，等.綜合干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及焦慮抑郁情緒的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（3）：397-399.

［4］孟利芳，何令敏.心理護(hù)理結(jié)合健康教育在腦出血患者康復(fù)中的影響［J］.河北醫(yī)藥，2014，12（2）：289-290.

［5］楊秀芹.高血壓腦出血患者心理社會(huì)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19（3）：268-269.

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1671-8194（2015）28-0229-02