潘 曉

（江蘇省南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 210015）

某婦幼保健所2434例孕早中期孕婦尿碘結(jié)果的分析

潘 曉

（江蘇省南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 210015）

目的 為了了解江蘇省南京市鼓樓區(qū)孕早中期孕婦尿碘的水平，分析孕婦碘營養(yǎng)狀況，為孕婦提供相應(yīng)的保健指導(dǎo)。方法 對2014年來我所建卡的2434例孕早中期孕婦進(jìn)行尿碘檢測，并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 計算出2434例孕早中期孕婦尿碘值中位數(shù)是158 μg/L，達(dá)到了國家推薦的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值（尿碘中位數(shù)≥150 μg/L），其中311例孕婦尿碘值低于150 μg/L，占總?cè)藬?shù)的12.8%。無一例孕婦尿碘值高于300 μg/L。結(jié)論 我區(qū)孕早中期孕婦的碘營養(yǎng)處于適中水平，尿碘中位數(shù)達(dá)到了國家推薦的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，但仍有部分孕婦存在碘缺乏的情況，對缺碘的孕婦應(yīng)指導(dǎo)其使用加碘鹽并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，定期檢測。使孕婦尿碘保持在正常范圍之內(nèi)，盡可能的減少因缺碘引起的胎兒發(fā)育不良。

孕婦；尿碘結(jié)果；碘缺乏

碘是合成甲狀腺激素重要的原料之一［1-2］。碘缺乏會直接影響著孕婦及胎兒。孕婦缺碘會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸胎、死胎。胎兒缺碘會導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育障礙，臨床表現(xiàn)有智力下降、聾啞、語言障礙、矮小、骨骼發(fā)育不健全、神經(jīng)障礙等。而碘過量則會限制甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致胎兒先天性甲狀腺發(fā)育不全，引起甲狀腺功能低下，也可使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病呈顯性。胎兒營養(yǎng)物質(zhì)全部從母體獲得，所以孕婦碘營養(yǎng)的水平直接影響到胎兒是否缺碘［3］。為了解我區(qū)孕早中期孕婦碘營養(yǎng)的水平，對來我所建卡的2434例孕早中期孕婦進(jìn)行尿碘檢測和分析。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年在我所建卡的2434例孕早中期孕婦。年齡21～40歲，妊娠月份在5個月內(nèi)。近期未進(jìn)食高碘食品，無甲狀腺疾病及家族遺傳病等。

1.2標(biāo)本要求：采集孕婦隨機(jī)尿液約5 mL，盛放在無碘容器中密封，于2 h內(nèi)進(jìn)行檢測。

1.3尿碘檢測方法：選用尿液碘測定快速測定試劑盒進(jìn)行半定量目測法。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2007年世界衛(wèi)生組織制定的妊娠期婦女尿碘質(zhì)量濃度與碘營養(yǎng)狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠婦女尿碘質(zhì)量濃度150～300 μg/L為適量，尿碘＜150 μg/L為碘缺乏。

2　結(jié) 果

2434例孕早中期孕婦尿碘值中位數(shù)是158μg/L，達(dá)到了國家推薦的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值（尿碘中位數(shù)≥150 μg/L）。其中202例孕早期孕婦（占總?cè)藬?shù)的8.3%），109例孕中期孕婦（占總?cè)藬?shù)的4.5%）尿碘值低于150 μg/L，屬于缺碘。無一例孕婦尿碘值高于300 μg/L（表1）。

3　討 論

碘是人體重要的必需微量元素之一，與人體正常代謝、生長發(fā)育有著緊密的關(guān)系［4］。中國是碘缺乏病流行最嚴(yán)重的國家之一。孕婦是碘缺乏病的高發(fā)人群，如孕婦碘缺乏可直接導(dǎo)致胎兒的碘缺乏，極易導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素生成減少，從而對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生極為不良的影響，尤其是胎兒的腦的發(fā)育，造成智力低下和精神運動功能障礙［5］，而且一旦造成損害終生不可逆轉(zhuǎn)［6］。孕婦碘缺乏的原因：①受早期妊娠反應(yīng)的影響，造成食欲不振、厭油葷、嚴(yán)重的嘔吐等致攝入碘量減少。②孕婦懷孕后除了滿足自身的碘需求，還需要滿足胎兒的需求，對碘的需求量加大，如攝入不足則極易造成缺碘。③妊娠期間由于腎碘清除率增加而導(dǎo)致碘的丟失［7］。人體的碘主要是通過尿液排出的，尿碘水平是判斷孕婦的體內(nèi)碘營養(yǎng)水平最敏感的指標(biāo)［8］，并且為預(yù)防碘缺乏提供了重要的科學(xué)依據(jù)。此次調(diào)查的2434例孕早中期孕婦尿碘值中位數(shù)是158.6 μg/L，達(dá)到了國家推薦的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，但其中有311例孕婦尿碘值低于150 μg/L，屬于碘缺乏，而無一例孕婦碘過剩。綜上所述，我們有必要對在我所進(jìn)行建卡的孕婦宣傳防治碘缺乏病的知識，科學(xué)補(bǔ)碘，讓她們了解自己的碘營養(yǎng)水平，并定期檢測，防止碘缺乏，若發(fā)現(xiàn)缺碘，及時指導(dǎo)她們調(diào)整自己的飲食習(xí)慣，堅持每天食用合格碘鹽，多食用富含碘的食物如海產(chǎn)品等，以保證充足的碘攝入量，提高新生兒的出生質(zhì)量。

［1］閻玉芹，陳祖培.正確和規(guī)范化使用“尿碘”這一生物學(xué)指標(biāo)［J］.中國地方病學(xué)雜志，2002，11（6）：514.

［2］陳秀蘭，趙海波，趙嵩，等.不同孕周及產(chǎn)后初期婦女尿碘含量及甲狀腺功能指標(biāo)變化［J］.微循環(huán)學(xué)雜志，2012，22（3）：64-65.

［3］阮班銀，李盛，李卉，等.2010年蘭州市孕婦尿碘現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國地方病學(xué)雜志，2014，33（1）：10.

［4］陳祖培.尿碘的測定及其臨床意義［J］.中國地方病學(xué)雜志，1997，16（1）：35.

［5］IDD.Guideline for programmer managers-WHO ICCIDD UNICF-2007［S］.2007.

［6］周德梅，李曉松，姚仲英，等.不同孕期妊娠婦女尿碘水平調(diào)查［J］.環(huán)境與健康雜志，2010，27（5）：66-67.

［7］托馬斯.臨床實驗診斷學(xué)-實驗結(jié)果的應(yīng)用和評估［M］.上海：上?？萍技夹g(shù)出版社，2004：1000.

［8］衛(wèi)生部碘缺乏病專家咨詢組2002年年度會議紀(jì)要［J］.中國地方病雜志，2003，22（3）：276-289.

表1　2434例孕早中期妊娠孕婦尿碘水平分布［n（%）］

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1671-8194（2015）28-0160-01