趙立俠

（北京市大興區(qū)禮賢中心衛(wèi)生院，北京 102604）

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病（T2DM）合并高血壓的臨床療效及安全性分析

趙立俠

（北京市大興區(qū)禮賢中心衛(wèi)生院，北京 102604）

目的 分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病（T2DM）合并高血壓的臨床療效及安全性。方法 對我院收治的67例2型糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，療程為2個月，比較治療前后患者的血壓及血糖水平，觀察治療期間的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 本組67例患者經(jīng)治后，平均收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖水平較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓療效確切，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦

糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，臨床以2型糖尿病最為常見，2型糖尿病患者合并高血壓的發(fā)病率較普通人群的概率高［1］，目前臨床治療2型糖尿病合并高血壓患者主要以藥物治療為主，用藥的療效及安全性得到了臨床的關(guān)注，筆者近年來采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療67例2型糖尿病合并高血壓患者，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年3月至2014年6月收治的67例2型糖尿病合并高血壓患者，所有患者均符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能異常及嚴(yán)重精神障礙患者。本組67例患者中，男性36例，女性31例，年齡42～85歲，平均年齡（68.9±3.4）歲，糖尿病病史3～16年，平均（7.2±1.6）年，高血壓病史2～14年，平均（6.6±1.3）年。

1.2治療方法：所有患者均給予飲食、運(yùn)動干預(yù)，并給予口服降糖藥物或皮下注射胰島素常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上加用硝苯地平和厄貝沙坦治療，口服硝苯地平片（天津太平洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H12020305）20毫克/次，1～3次/天，厄貝沙坦片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000513）80毫克/次，1～3次/天，療程為2個月。

1.3觀察指標(biāo)：觀察患者治療前后的血壓水平（收縮壓和舒張壓）和血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖），同時詳細(xì)記錄治療期間患者的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

見表1。本組67例患者經(jīng)治后，平均收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖水平較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3　討 論

高血壓與高血糖均是導(dǎo)致心腦血管終點(diǎn)事件，如腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等發(fā)生的重要原因，合并高血壓的糖尿病患者更是心腦血管事件的高危人群［2］，因此有效降低合并高血壓糖尿病患者的血壓水平對于降低心血管不良事件的發(fā)生率具有重要的意義。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑是臨床治療高血壓的常用藥物，通過減少患者血液循環(huán)中的血管緊張素Ⅱ，對患者的血管和舒張動脈起到擴(kuò)張的作用，從而達(dá)到降低血壓的目的［3］。本研究采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者取得了較好的效果，治療后患者的血壓及血糖水平得到了顯著改善，這與吳書［4］的研究報(bào)道一致。硝苯地平為鈣通道阻滯藥，可阻止鈣離子流入動脈和心肌細(xì)胞，可擴(kuò)張末梢動脈血管，降低末梢阻力，達(dá)到治療高血壓的目的，同時還能夠擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌的供氧，且對呼吸功能沒有不良影響。厄貝沙坦可特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體，抑制血管的收縮作用，從而產(chǎn)生降壓作用，此外不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、腎素及其他激素受體，也不抑制與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道。文獻(xiàn)報(bào)道［5］：兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅能控制血壓，而且能夠降低血尿酸與24 h尿蛋白定量，改善患者的血糖水平，延緩腎臟疾病的發(fā)生。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓療效確切，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］鄧婷婷，周素嫻. 2型糖尿病合并高血壓患者血脂、血糖代謝情況及其與高血壓病程的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：722-724.

［2］管懿.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：507-508.

［3］張會霞.聯(lián)合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（11）：399.

［4］吳書.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評價［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：393-395.

［5］徐雪明.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，33（34）：7182-7183.

表1　患者治療前后血壓及血糖水平比較（）

表1　患者治療前后血壓及血糖水平比較（）

收縮壓（mm Hg）　　舒張壓（mm Hg）　　空腹血糖（nmol/L）　　餐后2 h血糖（nmol/L）治療前　167.4±12.3　98.3±2.6　10.4±2.1　17.2±2.6治療后　132.7±10.9　82.5±2.9　6.5±1.7　12.2±2.2 P＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2015）28-0154-01