魏 芳，梁金峰（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

心衰患者TNI水平與BNP水平相關(guān)性的研究

魏 芳，梁金峰
（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

目的 研究心衰患者肌鈣蛋白（TNI）水平與腦鈉肽（BNP）水平的相關(guān)性。方法 選擇我院2014年2月～2015年9月收治的心衰患者86例作為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期收治的其他疾病患者86例作為對照組，檢測兩組患者的TNI水平與BNP水平，觀察TNI水平與BNP水平之間的關(guān)系。結(jié)果 對照組其他疾病患者TNI水平與BNP水平均明顯低于實(shí)驗(yàn)組心衰患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；TNI水平與BNP水平之間呈現(xiàn)正相關(guān)。結(jié)論 心衰患者心衰程度越嚴(yán)重，TNI水平與BNP水平越高，心衰患者TNI水平與BNP水平具有較為緊密的相關(guān)性。

心衰患者；TNI水平；BNP水平；相關(guān)性

心衰是指心臟當(dāng)時(shí)無法搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相對應(yīng)的血液供應(yīng)現(xiàn)象，主要發(fā)生原因?yàn)樵l(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。我院為了分析心衰患者TNI水平與BNP水平的相關(guān)性，針對收治的患者進(jìn)行了TNI水平與BNP水平的檢測，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月～2015年9月收治的心衰患者86例作為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期收治的其他疾病患者86例作為對照組。對照組男45例，女41例，年齡50～78歲，平均年齡（65.50±3.78）歲；實(shí)驗(yàn)組男46例，女40例，年齡51～80歲，平均年齡（65.13±3.20）歲。對照組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：排除心力衰竭、慢性腎衰、嚴(yán)重感染、急性冠脈綜合征、腫瘤等可能影響B(tài)NP和TnI值的其他疾病患者。對比兩組患者的一般資料，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對患者的心功能進(jìn)行分級(jí)，主要分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，生活無法自理，無法從事任何體力活動(dòng)的患者為Ⅳ級(jí)；平時(shí)無明顯癥狀，體力活動(dòng)明顯受限，活動(dòng)時(shí)常伴隨心悸、疲勞及心絞痛等癥狀出現(xiàn)的患者為Ⅲ級(jí)；存在體力活輕度受限，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)較為輕微受限的患者為Ⅱ級(jí)；無明顯臨床癥狀，日常體力活動(dòng)不會(huì)引起心悸及氣喘等。對收治的兩組患者實(shí)施西門子centaμr XP儀器檢查，采用化學(xué)發(fā)光的方法檢測，對患者的BNP水平及TNI水平進(jìn)行檢測，TNI正常水平為＜0.01 μg/L；BNP正常值為0～100 Pg/mL。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察TNI水平與BNP水平之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組其他疾病患者TNI水平與BNP水平均明顯低于實(shí)驗(yàn)組心衰患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者TNI水平與BNP水平對比（±s）

表1 兩組患者TNI水平與BNP水平對比（±s）

注：兩組患者之間對比的TNI水平與BNP水平相比較（P＜0.05）

組別　心功能等級(jí)　TNI水平（μg/L） BNP水平（ng/L）對照組　-　0.007±0.002　51.63±5.38實(shí)驗(yàn)組　心功能Ⅱ級(jí)患者　0.008±0.001　566.12±50.13實(shí)驗(yàn)組　心功能Ⅲ級(jí)患者　0.026±0.019　4562.78±380.58實(shí)驗(yàn)組　心功能Ⅳ級(jí)患者　0.063±0.026　9125.74±500.69

3 討 論

隨著老齡化的加劇，心衰的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，影響患者的生活質(zhì)量，目前，臨床上一般采用超聲檢查等方式診治心衰，但超聲檢查無法在細(xì)節(jié)上反映出心衰患者心肌組織的具體情況，具有一定的局限性［2］。

由于血漿BNP各個(gè)方面的特性，BNP水平已經(jīng)被視為左心衰的重要標(biāo)記物之一，且BNP水平有助于診斷及鑒別呼吸困難現(xiàn)象［3］。腦鈉肽是心室肌細(xì)胞合成的多肽激素類物質(zhì)，具有擴(kuò)張血管及增加尿量等作用，能調(diào)節(jié)患者心功能，健康人群體內(nèi)腦鈉肽水平較低，當(dāng)機(jī)體室壁張力增加時(shí)，腦鈉肽分泌增加，因此，絕大部分心衰患者均存在腦鈉肽水平升高現(xiàn)象［4］；心衰患者機(jī)體內(nèi)血清肌鈣蛋白水平高于正常人，這說明了患者存在心肌壞死或損傷現(xiàn)象，心肌壞死或損傷現(xiàn)象會(huì)進(jìn)一步使得病情惡化，不利于患者預(yù)后；心肌重塑的主要特征表現(xiàn)為心肌細(xì)胞凋亡，心肌綜上所述，隨著心衰患者TNI水平與BNP水平的升高，患者心功能分級(jí)現(xiàn)象越嚴(yán)重，且心衰患者TNI水平與BNP水平之間存在明顯的相關(guān)性，值得進(jìn)一步的臨床研究。

重塑也可能是肌鈣蛋白釋放的機(jī)制［5］。另一方面，心肌細(xì)胞一旦出現(xiàn)壞死及缺血現(xiàn)象，會(huì)引起患者體內(nèi)肌鈣蛋白水平升高，肌鈣蛋白水平的升高說明心衰出現(xiàn)進(jìn)行性損傷，不利于患者預(yù)后；因此，臨床中可將血清鈣蛋白水平作為判斷心衰患者預(yù)后良好與否的重要指標(biāo)［6］。除此之外，TNI水平的升高與交感興奮介導(dǎo)的心肌損傷、室壁過度擴(kuò)張等因素有關(guān)，且心衰患者TNI水平的升高會(huì)增加其冠心病危險(xiǎn)因素。心衰患者TNI水平與BNP水平在判斷心衰患者預(yù)后等方面具有較為深遠(yuǎn)的臨床價(jià)值，且TNI水平與BNP水平之間存在較為顯著的相關(guān)性。

［1］ 李振華,董 磊,王國興,等.腦利鈉肽、肌鈣蛋白T和I監(jiān)測對重癥膿毒癥和膿毒癥休克預(yù)后的意義［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21（9）:1016-1021.

［2］ 余苗苗,王奇志.急性心肌梗死患者血清BNP、TnI、CK-MB水平及其臨床意義［J］.醫(yī)學(xué)綜述,2013,19（14）: 2640-2642.

［3］ 王建康,楊向軍,趙 欣,等.血清LPa、Pro-BNP、TnI及TBIL與慢性心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)系［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,30（3）:457-459.

［4］ 王憲沛,李 煒,高傳玉,等.腦利鈉肽和肌鈣蛋白I水平預(yù)測中青年急性心肌梗死患者遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)耐量的研究［J］.中國心血管雜志,2012,17（1）:27-30.

［5］ Nellessen u,Zingel M,Hecker H,et al.Effects of radiation theraPy on myocardial cell integrity and PμmP fμnction:which role for cardiac biomarkers？［J］.Chemother aPy,2010,56（2）:147-152.

［6］ 范艷慧,劉魯娜,王喜萍,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者的BNP、TNI、LVEF與梗死范圍的相關(guān)性研究［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2015,37（2）:130-132.

本文編輯：吳玲麗

R541

B