七氟烷聯(lián)合利多卡因?qū)θ砺樽砘颊咝墓δ艿挠绊懷芯?/h1>
2015-10-27 05:06:56黑龍江省建三江人民醫(yī)院黑龍江富錦156100
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2015年28期
李 強（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156100）
七氟烷聯(lián)合利多卡因?qū)θ砺樽砘颊咝墓δ艿挠绊懷芯?/p>
李 強
（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156100）
目的 研究七氟烷聯(lián)合利多卡因?qū)θ砺樽砘颊咝墓δ艿挠绊憽７椒?選擇我院外科2014年5月～2015年5月收治的非心臟手術(shù)患者88例，所有患者入院后均接受全身麻醉，其后按照來院先后順序?qū)⑵淦骄譃閰⒄战M與研究組，參照組接受七氟烷麻醉，研究組接受七氟烷聯(lián)合利多卡因麻醉。其后對比兩組患者的心功能指標。結(jié)果 研究組患者與參照組在T1時間段，心功能指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在T2和T3時間段，心功能指標水平較比參照組，前者明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 七氟烷聯(lián)合利多卡因較比單用七氟烷，前者麻醉效果對患者的心功能影響較小，值得臨床應(yīng)用。
七氟烷聯(lián)合利多卡因；全身麻醉；心功能；影響分析
全身麻醉在臨床應(yīng)用較為廣泛，其主要途徑是通過靜脈、呼吸道以及肌肉等方式進入患者體內(nèi)，在一定程度抑制其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者多表現(xiàn)為肌肉松弛以及喪失痛覺等。如有關(guān)學者研究后指出［1］，在實施全身麻醉時，麻醉藥物會對患者的心功能產(chǎn)生影響，并影響術(shù)后恢復(fù)。因此，選擇合理有效的麻醉藥物尤為重要。本文為探討七氟烷單獨使用和七氟烷聯(lián)合利多卡因的使用效果，選擇我院外科收治的非心臟手術(shù)患者88例，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院外科2014年5月～2015年5月收治的非心臟手術(shù)患者88例作為研究對象，其后按照來院先后順序?qū)⒒颊咂骄譃檠芯拷M參照組，各44例。研究組，男31例，女13例，年齡30～68歲，平均年齡（49.2±5.8）歲。參照組，男28例，女16例，年齡30～62歲，平均年齡（43.8±6.1）歲。兩組患者的年齡和性別等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
參照組給予患者七氟烷單用麻醉，實施手術(shù)前10 h，告知患者禁食，其后麻醉30 min前，將苯巴妥鈉0.1 g的和阿托品0.5 mg注射患者體內(nèi)，肌注給藥。待患者進入手術(shù)室后，對其生命體征進行監(jiān)測，例如：血氧飽和度、心電以及呼吸等。其后建立靜脈通路，將0.9%的氯化鈉注入患者體內(nèi)，實施麻醉前，給予患者面罩吸氧，使患者的血氧飽和度達到正常水平，即98%以上；研究組患者則采用七氟烷聯(lián)合利多卡因進行麻醉［2-3］，首先在患者的L4-5椎間隙處進行穿刺，選取劑量為5 mL的利多卡因進行硬膜外阻滯麻醉，其后對七氟烷濃度進行適當調(diào)整，直至達到5%為止，氧流量參數(shù)設(shè)置為4 L/min。待麻醉起效時，將七氟烷的濃度進行適當酌減，直至達到3%為止。在此期間，對患者進行加壓給氧，待患者的肌肉完全松弛，痛覺喪失，則實施氣管插管。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者的在T1、T2和T3時間段的心功能指標，如：外周血管阻力、每搏輸出量、心率以及每分輸出量，其后將所得結(jié)果進行統(tǒng)計和對比。
1.4 統(tǒng)計學方法
所得數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計學軟件SPSS 11.0進行計數(shù)和整理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
通過使用不同麻醉方法后，在T1時間段，研究組患者的心功能指標與參照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在T2和T3時間段，研究組患者的心功能指標水平較比參照組，明顯較高，統(tǒng)計學軟件對其結(jié)果進行分析后可知，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。
表1 兩組患者的心功能指標水平分析
3 討 論
全身麻醉在臨床較為常見，且應(yīng)用較為廣泛。七氟烷屬于吸入藥物，具有較強的麻醉性［4］。與此同時，該藥物可抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，舒張腦血壓，在一定程度上會升高顱內(nèi)壓，從而對患者的心功能產(chǎn)生一定影響。利多卡因作為臨床廣譜麻醉藥，據(jù)有關(guān)資料表明，該藥物可以抑制鈉離子內(nèi)流和鉀離子外流，對心肌起到保護作用［5］。兩種麻醉藥物聯(lián)合使用，效果較為理想。本次研究中，研究組患者采用七氟烷聯(lián)合利多卡因麻醉，參照組患者采用七氟烷單用麻醉，結(jié)果顯示：在T1時間段，研究組患者的心功能指標與參照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在T2和T3時間段，研究組患者的心功能指標水平較比參照組，明顯較高。該結(jié)果足以說明七氟烷聯(lián)合利多卡因的安全性。
綜上所述，在全身麻醉中應(yīng)用七氟烷聯(lián)合利多卡因，效果顯著，同時對患者的心功能影響較小，可以在臨床上進一步的實踐和應(yīng)用。
［1］ 朱 彬,曹曉霞,何永冠,等.七氟烷聯(lián)合利多卡因?qū)θ砺樽砘颊咝墓δ苡绊懷芯浚跩］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15（12）:2278-2280..
［2］ 王益兵,金麗萍,狄華君,等.七氟烷吸入復(fù)合利多卡因表面麻醉用于經(jīng)鼻纖維支氣管鏡插管［J］.中國內(nèi)鏡雜志,2010,16（12）:1257-1260,1265.
［3］ 孫德友,李秀澤,陳 偉,等.七氟烷在困難氣道全麻誘導(dǎo)插管中的應(yīng)用［J］.健康必讀（中旬刊）,2012,11（2）:310.
［4］ 彭宇明,周曉莉,吉 勇,等.利多卡因?qū)δ簧夏[瘤切除患者術(shù)中腦氧代謝和腦能量代謝的影響［J］.臨床麻醉學雜志,2014,30（1）:5-9.
［5］ 吳春梅.復(fù)方利多卡因乳膏對全身麻醉后男性患者留置導(dǎo)尿管耐受性的影響［J］.蚌埠醫(yī)學院學報,2013,38（9）:1119-1120.
本文編輯：徐 陌
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李 強
（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156100）
目的 研究七氟烷聯(lián)合利多卡因?qū)θ砺樽砘颊咝墓δ艿挠绊憽７椒?選擇我院外科2014年5月～2015年5月收治的非心臟手術(shù)患者88例，所有患者入院后均接受全身麻醉，其后按照來院先后順序?qū)⑵淦骄譃閰⒄战M與研究組，參照組接受七氟烷麻醉，研究組接受七氟烷聯(lián)合利多卡因麻醉。其后對比兩組患者的心功能指標。結(jié)果 研究組患者與參照組在T1時間段，心功能指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在T2和T3時間段，心功能指標水平較比參照組，前者明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 七氟烷聯(lián)合利多卡因較比單用七氟烷，前者麻醉效果對患者的心功能影響較小，值得臨床應(yīng)用。
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全身麻醉在臨床應(yīng)用較為廣泛，其主要途徑是通過靜脈、呼吸道以及肌肉等方式進入患者體內(nèi)，在一定程度抑制其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者多表現(xiàn)為肌肉松弛以及喪失痛覺等。如有關(guān)學者研究后指出［1］，在實施全身麻醉時，麻醉藥物會對患者的心功能產(chǎn)生影響，并影響術(shù)后恢復(fù)。因此，選擇合理有效的麻醉藥物尤為重要。本文為探討七氟烷單獨使用和七氟烷聯(lián)合利多卡因的使用效果，選擇我院外科收治的非心臟手術(shù)患者88例，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下分析。
1 資料與方法
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選擇我院外科2014年5月～2015年5月收治的非心臟手術(shù)患者88例作為研究對象，其后按照來院先后順序?qū)⒒颊咂骄譃檠芯拷M參照組，各44例。研究組，男31例，女13例，年齡30～68歲，平均年齡（49.2±5.8）歲。參照組，男28例，女16例，年齡30～62歲，平均年齡（43.8±6.1）歲。兩組患者的年齡和性別等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
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1.3 觀察指標
觀察兩組患者的在T1、T2和T3時間段的心功能指標，如：外周血管阻力、每搏輸出量、心率以及每分輸出量，其后將所得結(jié)果進行統(tǒng)計和對比。
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綜上所述，在全身麻醉中應(yīng)用七氟烷聯(lián)合利多卡因，效果顯著，同時對患者的心功能影響較小，可以在臨床上進一步的實踐和應(yīng)用。
［1］ 朱 彬,曹曉霞,何永冠,等.七氟烷聯(lián)合利多卡因?qū)θ砺樽砘颊咝墓δ苡绊懷芯浚跩］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15（12）:2278-2280..
［2］ 王益兵,金麗萍,狄華君,等.七氟烷吸入復(fù)合利多卡因表面麻醉用于經(jīng)鼻纖維支氣管鏡插管［J］.中國內(nèi)鏡雜志,2010,16（12）:1257-1260,1265.
［3］ 孫德友,李秀澤,陳 偉,等.七氟烷在困難氣道全麻誘導(dǎo)插管中的應(yīng)用［J］.健康必讀（中旬刊）,2012,11（2）:310.
［4］ 彭宇明,周曉莉,吉 勇,等.利多卡因?qū)δ簧夏[瘤切除患者術(shù)中腦氧代謝和腦能量代謝的影響［J］.臨床麻醉學雜志,2014,30（1）:5-9.
［5］ 吳春梅.復(fù)方利多卡因乳膏對全身麻醉后男性患者留置導(dǎo)尿管耐受性的影響［J］.蚌埠醫(yī)學院學報,2013,38（9）:1119-1120.
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