賀蓉

（婁底市衛(wèi)生學校，湖南婁底417000）

模擬病房及標準化病人在內(nèi)科護理學實驗課中的教學效果分析

賀蓉

（婁底市衛(wèi)生學校，湖南婁底417000）

目的探討模擬病房及標準化病人在內(nèi)科護理學實驗課教學中應用的可操作性與價值。方法將研究對象分為實驗組和對照組，實驗組在內(nèi)科護理學實驗課教學中，引入模擬病房及標準化病人，對照組應用常規(guī)教學方法，比較兩組教學方法的教學效果。結(jié)果與對照組相比，實驗組學生的教學滿意度、理論考試成績、實習考核成績更高（P＜0.05）。結(jié)論在內(nèi)科護理學實驗課教學中引入模擬病房與標準化病人，對提高學生教學滿意度、理論考核成績及實習考核成績均有促進作用。

模擬病房；標準化病人；內(nèi)科護理學；實驗課

社會在進步，時代在發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的要求也越來越高。作為中職護理院校教育工作者，理應為培育更優(yōu)秀的護理專業(yè)畢業(yè)生努力，多鉆研并改良教學方法。曹梅娟等［1］根據(jù)現(xiàn)代教育理論和護理理論，構(gòu)建了護理人才勝任力標準框架，而勝任力建立在知識、技能基礎(chǔ)之上［2］。一名優(yōu)秀的護士不僅需要了解診療護理常規(guī)，熟練掌握護理三級操作技能，還要求親和力、溝通能力及語言表達能力強，并具有高度的責任心，職業(yè)道德良好，工作態(tài)度嚴謹，有較強的綜合分析整理能力及敏銳的洞察力，而這些都是傳統(tǒng)的“填鴨式”教學所欠缺的。目前實驗課教學因思維陳舊、設(shè)計單一，學生無機會體會臨床真實情境，缺乏對臨床的感性認識，造成教學與臨床嚴重脫節(jié)。李丹［3］在基礎(chǔ)護理學實驗課教學中構(gòu)建了模擬病房，以達到實踐教學與職業(yè)崗位零距離接觸的目的。而標準化病人為學生的臨床技能訓練提供了一種新的途徑，將發(fā)揮越來越大的作用［4］。我們在內(nèi)科護理學實驗課教學中引入模擬病房及標準化病人，并探索其應用價值，現(xiàn)介紹如下。

1　對象與方法

1.1對象

隨機選取我校2011級三年制中職護理專業(yè)第二學年下半學期兩個班級共126人為研究對象，均為女生。一班為實驗組（62人），平均年齡（17.18±1.23）歲；二班為對照組（64人），平均年齡（17.22±1.07）歲。兩個班級的126名學生都完成了醫(yī)學基礎(chǔ)課程的學習，其基礎(chǔ)課程成績及年齡等資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。與高職護理專業(yè)學生相比，中職護理專業(yè)學生的基礎(chǔ)較差，對深奧的醫(yī)學知識接受起來較為困難，需要我們在教學中多花費心思，改善教學方法。

1.2方法

兩組學生的理論課均由同一位教師講授且教材相同。對照組采用常規(guī)教學方式，按課程內(nèi)容進行理論課及實驗課的講授；實驗組在內(nèi)科護理學實驗課教學中引入模擬病房與標準化病人，主要教學步驟如下。

1.2.1模擬病房的建設(shè)我校模擬病房的建設(shè)起步較晚，條件簡陋，目前仍處于起步探索階段。擺放模擬病床4張，1張擺放高仿真模擬人，另3張為標準化病人準備，設(shè)施擺放與真實病房相仿。

1.2.2標準化病人的征集與培訓在本校教學醫(yī)院實習的優(yōu)秀學生中征集標準化病人，并根據(jù)內(nèi)科護理學各系統(tǒng)的教學內(nèi)容對標準化病人進行標準化培訓。如在呼吸系統(tǒng)理論課程結(jié)束后，針對急性呼吸道感染、肺部感染性疾病、支氣管擴張、支氣管哮喘等疾病的護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施及護理評價等內(nèi)容進行規(guī)范化指導，每種疾病各挑選3名不同典型臨床表現(xiàn)的實習學生作為標準化病人的培訓對象，并最終由教師考核，合格后方可“上崗”。

1.2.3實驗組實驗課安排在學生進行了完整系統(tǒng)的理論課學習后，我們可以安排學生在實驗課中結(jié)合模擬病房及標準化病人進行學習，具體程序如下：首先，在實驗課前，要求學生對本系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病的知識點進行充分預習；其次，以小組為單位，在模擬病房通過與標準化病人溝通交流、問診、體格檢查、護理評估，最終經(jīng)組內(nèi)討論后得出護理診斷，針對標準化病人提出書面的護理計劃及護理實施，并明確護理評價的內(nèi)容，選出一名小組代表發(fā)言，提出自己的疑問；最后，標準化病人對學生診療過程中的優(yōu)缺點進行反饋及指導，并由教師對護理程序進行點評，引導學生將相關(guān)知識點融會貫通。同時我們還可以在教學過程中結(jié)合臨床路徑教學法、案例教學法等，甚至讓學生交叉模擬病人，互相體驗，并可以設(shè)定一些臨床常見的突發(fā)狀況，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和應急救治能力。

1.3教學效果的評價指標

經(jīng)過系統(tǒng)的護理教學后，我們應用以下幾種方式來評定將模擬病房及標準化病人引入內(nèi)科護理學實驗課的效果：（1）比較兩組學生對各自教學方式的滿意度；（2）對兩組學生進行有時間限制的期末理論考試，以滿分100分的測試成績進行教學質(zhì)量分析；（3）在教學醫(yī)院實習結(jié)束后，根據(jù)學生臨床工作能力、溝通能力、專業(yè)理論知識、護理診斷能力、提出護理措施的能力、健康教育的口頭表達能力及應變能力等方面統(tǒng)計兩組學生在內(nèi)科系統(tǒng)的實習考核成績。

1.4統(tǒng)計學方法

將所有調(diào)查數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；運用百分比表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1教學滿意度調(diào)查結(jié)果

向所有參與調(diào)查的學生發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷126份，收回有效問卷126份，有效問卷回收率100%。其中非常滿意與滿意的實驗組學生占82.3%，明顯優(yōu)于對照組的57.8%（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1　實驗組與對照組教學滿意度調(diào)查［n（%），人］

2.2期末理論考試成績與實習考核成績

在一學期系統(tǒng)教學結(jié)束后，進行理論考試及內(nèi)科系統(tǒng)的實習考核，具體見表2。其中，實驗組理論考試成績?yōu)椋?0.14±9.37）分，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組的內(nèi)科實習考核成績?yōu)椋?2.86±15.22）分，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2　實驗組與對照組理論考試成績及實習考核成績對比（x±s，分）

3　討論

內(nèi)科護理學是護理專業(yè)的核心課程，是臨床各科護理的基礎(chǔ)［5］，它作為一門應用性學科，臨床實踐是護理教育最重要的組成部分，為學生在實際護理環(huán)境中應用知識和技能做好準備［6］。但近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生深化改革及人們法律意識的提高，醫(yī)患矛盾日益突出，實習學生的學習條件明顯受限，且實習學生進入臨床一線，從純理論學習過渡到臨床實踐階段，面臨著角色、學習方法、心理、責任等多方面的轉(zhuǎn)變，難免感覺理論難以與實踐相結(jié)合，或與病人的溝通存在障礙等問題，所以王蕾等［7］在總結(jié)護理教育教學方法的進展中，認為應注重培養(yǎng)自學能力、人際交往能力、獲取信息能力、創(chuàng)造性思維能力等，應多采用啟發(fā)式、討論式的教學方法。如近年來在文獻中廣泛報道的臨床路徑教學法、案例教學法、情境教學法等，均以實現(xiàn)教學與臨床的“無縫連接”為最終目的。所以在我們內(nèi)科護理學實驗課的教學中引入模擬病房，給學生創(chuàng)造了一個高仿真的臨床環(huán)境，同時結(jié)合標準化病人，又稱模擬病人或病人指導者［8］，可以將內(nèi)科護理學的教學內(nèi)容更形象、更直觀地呈現(xiàn)在學生面前，使學生可以清楚地感知和理解所學內(nèi)容。在模擬病房中，針對標準化病人的溝通交流、問診、體格檢查等，不僅提高了學生理論與實踐相結(jié)合的能力，還讓學生在模擬仿真的環(huán)境中得到語言交流和溝通技巧的鍛煉，而這些恰恰是實習學生剛進入臨床所面臨最常見的兩大問題?，F(xiàn)在通過模擬病房及標準化病人，并按照醫(yī)院護理規(guī)程進行操作練習，使學生在真正進入臨床之前體驗到護士的真實工作過程，在實踐中提高職業(yè)技能和團隊協(xié)作等綜合能力。同時，學生可將強大的使命感與責任心轉(zhuǎn)化成強大的學習動力，在課前積極預習教材相關(guān)內(nèi)容，包括護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施等內(nèi)容，上課時專注認真，課后反復總結(jié)、體會，努力把書本知識轉(zhuǎn)化為自己的臨床技能。

實踐證明，我們應該在模擬病房的建設(shè)上下大力氣，為學生創(chuàng)造更好的學習條件及環(huán)境。同時，教職工自己也應該多向兄弟學校取經(jīng)，吸收護理教育中的新理念及新方法，力爭使我校的模擬病房及標準化病人建設(shè)盡早步入正軌，使之成為我校的常規(guī)教學手段之一。

［1］曹梅娟，姜安麗.護理本科人才培養(yǎng)整體勝任力標準框架模型的構(gòu)建［J］.中華護理雜志，2009，44（6）：536-538.

［2］白玫，沈?qū)?試述護理人才的內(nèi)涵［J］.中華護理雜志，2003（10）：828-830.

［3］李丹.模擬病房管理構(gòu)建新型基礎(chǔ)護理實驗教學平臺［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（9）：261-262.

［4］王佳，蔣曉蓮.標準化患者在護生臨床技能訓練中的應用概述［J］.護理學雜志，2007，22（2）：35-37.

［5］潘靜坤，楊秋實，林莉，等.內(nèi)科護理學教學方法改革初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（7）：104-105.

［6］Lambert V A，Lambert C E，Petrini M，et al.對護理本科生的臨床教學

經(jīng)驗［J］.中華護理教育，2006，3（2）：88-90.

［7］王蕾，陳松蘭.護理本科臨床實踐教學方法的研究進展［J］.中華護理教育，2011，8（2）：87-88.

［8］Hall M J，Adamo G，Mccurry L，et al.Use of standardized patients to enhance a psychiatry clerkship［J］.Acad Med，2004，79（1）：28-31.

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1671-1246（2015）22-0129-03