劉尚國，趙寶生，齊博，姚文健

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南衛(wèi)輝453100）

“導(dǎo)師制”帶教在胸外科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

劉尚國，趙寶生，齊博，姚文健

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南衛(wèi)輝453100）

“導(dǎo)師制”；臨床實(shí)習(xí)；胸外科

1　本科教學(xué)“導(dǎo)師制”起源

所謂“導(dǎo)師制”，即被稱為導(dǎo)師的教師在一定時(shí)期內(nèi)，對(duì)所負(fù)責(zé)的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的教學(xué)方法，目標(biāo)是以問題為中心，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力［1］。英國教育學(xué)家早在14世紀(jì)就提出了“導(dǎo)師制”（tutorial system）的概念。此后，世界多國高等院校將原用于研究生的“導(dǎo)師制”推廣于本科教學(xué)。

2　胸外科帶教特點(diǎn)

胸外科教學(xué)與其他臨床學(xué)科比較，有一些比較突出的特點(diǎn)。首先胸外科疾病基礎(chǔ)理論難。胸外科諸多概念比較抽象，不易理解，如縱隔、胸膜腔等；涉及的相關(guān)肺血管解剖、心臟解剖復(fù)雜，循環(huán)生理、病理等內(nèi)容廣泛。學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容常感到難懂、難記、難掌握。其次外科操作技能性強(qiáng)。外科實(shí)習(xí)不僅要求具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，而且要求掌握正確、熟練的外科操作方法。與內(nèi)科實(shí)習(xí)相比，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提出了新要求。再次胸外科專業(yè)性強(qiáng)。胸外科疾病多數(shù)影響到心臟功能和肺功能，病情重、變化快、手術(shù)難度大、操作復(fù)雜，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生來講，無疑增加了掌握的難度。因此，胸外科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)不僅包括對(duì)本專業(yè)疾病特征的掌握，還包括對(duì)外科基本技能的培養(yǎng)，實(shí)行“導(dǎo)師制”帶教，帶教工作任務(wù)較其他臨床科室更具艱巨性。

3　胸外科專業(yè)“導(dǎo)師制”帶教具體實(shí)踐

“導(dǎo)師制”即導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的教學(xué)方法，這種教學(xué)模式要求在教師和學(xué)生之間建立一種“導(dǎo)學(xué)”關(guān)系。針對(duì)學(xué)生的個(gè)性差異，因材施教，指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)與生活。改傳統(tǒng)“教學(xué)”模式為“導(dǎo)學(xué)”，主要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。我科按照醫(yī)院實(shí)施的“導(dǎo)師制”帶教規(guī)定，每位導(dǎo)師帶教1～2名學(xué)生，主要對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想引導(dǎo)、專業(yè)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展，因材施教，促進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力。科室在醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，由科主任負(fù)責(zé)，教學(xué)秘書協(xié)調(diào)，統(tǒng)一按照醫(yī)院的安排，開展“導(dǎo)師制”實(shí)習(xí)帶教工作。醫(yī)院設(shè)教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，教務(wù)科下轄臨床教研室，負(fù)責(zé)教學(xué)人員行政管理、崗位培訓(xùn)、考核工作等。各組織機(jī)構(gòu)完善，管理制度健全，分工明確，各司其職，從多方面保證了實(shí)習(xí)帶教中“導(dǎo)師制”的順利實(shí)施。

3.1思想教育

醫(yī)院是以醫(yī)療為主體的服務(wù)行業(yè)，長(zhǎng)期以來，醫(yī)療工作中的“重醫(yī)輕教”現(xiàn)象相當(dāng)普遍，醫(yī)務(wù)人員甚至存在“教學(xué)是麻煩和負(fù)擔(dān)”的思想。實(shí)行“導(dǎo)師制”帶教，我們首先從思想教育入手，通過政治理論學(xué)習(xí)、聘請(qǐng)教育專家講課、組織參觀學(xué)習(xí)等方式，使臨床帶教教師從思想上充分認(rèn)識(shí)到教書育人與救死扶傷有著同等的重要性。救死扶傷醫(yī)治的是患者的軀體，而帶教好學(xué)生是塑造人的靈魂，二者缺一不可。教師也有過實(shí)習(xí)的親身經(jīng)歷，臨床實(shí)習(xí)中對(duì)知識(shí)的渴望、對(duì)教師言傳身教留下了深刻印象，至今還記憶猶新。因此，教師沒有理由不重視臨床帶教，像當(dāng)年教師培養(yǎng)自己一樣，培養(yǎng)出合格的下一代醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

3.2導(dǎo)師選聘

導(dǎo)師選拔聘任工作中始終堅(jiān)持“寧缺毋濫”的原則。首先要求導(dǎo)師具有良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德，熱愛教育事業(yè)，具有較強(qiáng)的責(zé)任心和敬業(yè)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和科學(xué)作風(fēng)，能夠嚴(yán)于律己、為人師表；其次導(dǎo)師應(yīng)該具有較高的學(xué)術(shù)造詣，必須在胸外科領(lǐng)域具備較高水平的專業(yè)知識(shí)和科研能力，能夠給學(xué)生實(shí)實(shí)在在的專業(yè)指導(dǎo)；再次要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，熟悉教學(xué)規(guī)律，教學(xué)意識(shí)強(qiáng)，善于與人交流，有較強(qiáng)的指導(dǎo)他人學(xué)習(xí)的能力；最后必須具有本科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師以上職稱。

3.3職責(zé)明確

在帶教過程中要求導(dǎo)師必須明確職責(zé)，完成以下幾方面工作：（1）對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治、法紀(jì)、文明教育，幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，及時(shí)幫助學(xué)生解決思想上的困惑和排除心理障礙。（2）在醫(yī)院實(shí)習(xí)計(jì)劃范圍內(nèi)，為所帶教學(xué)生擬訂個(gè)性化培養(yǎng)方案，并監(jiān)督實(shí)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行情況。（3）注重培養(yǎng)學(xué)生臨床基本理論、基本技能和臨床思維能力，夯實(shí)“三基”，指導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和科研思維。（4）指導(dǎo)學(xué)生有計(jì)劃、有步驟、有區(qū)別地閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，撰寫醫(yī)學(xué)綜述和個(gè)案報(bào)道等，并指導(dǎo)學(xué)生適當(dāng)參加科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，促使學(xué)生綜合素質(zhì)不斷提高。（5）要加強(qiáng)學(xué)習(xí)期間管理和考核，及時(shí)與實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы探處熀歪t(yī)院教學(xué)管理人員溝通，準(zhǔn)確掌握所帶學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，自行組織或協(xié)助職能部門組織考核。

3.4教學(xué)活動(dòng)

實(shí)行本科生“導(dǎo)師制”，以各實(shí)習(xí)小組（一般2～5人）為授課對(duì)象，組織多種形式的小組教學(xué)和教學(xué)查房。以胸外科臨床的常見病和常用的操作技術(shù)為授課內(nèi)容，由淺入深，注重理論與實(shí)際的有機(jī)結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生多看、多記、多問，并做好筆記。在教學(xué)方法上，以“啟發(fā)式”教學(xué)為主，多提問、多討論，在傳授知識(shí)的同時(shí)激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及興趣，提高學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力，利用臨床醫(yī)院良好的教學(xué)條件保證學(xué)生的自學(xué)，并由導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的自學(xué)方法進(jìn)行有針對(duì)性的輔導(dǎo)，從而保證教學(xué)內(nèi)容的落實(shí)。

“導(dǎo)師制”帶教強(qiáng)調(diào)個(gè)性化教學(xué)方法，但一定要在完成規(guī)定教學(xué)計(jì)劃的前提下實(shí)施。對(duì)胸外科實(shí)習(xí)學(xué)生來講，必須注重以下幾方面的培養(yǎng)：（1）重點(diǎn)培養(yǎng)解剖知識(shí)及外科手術(shù)理念。外科實(shí)習(xí)學(xué)生往往對(duì)于外科手術(shù)有著極大的興趣，導(dǎo)師要善于引導(dǎo)實(shí)習(xí)生，利用手術(shù)錄像、書籍以及腹腔鏡手術(shù)演示等手段幫助學(xué)生初步了解手術(shù)區(qū)域的解剖層次，熟悉手術(shù)流程，循序漸進(jìn)地給予學(xué)生手術(shù)操作的機(jī)會(huì)，同時(shí)更正其錯(cuò)誤的操作習(xí)慣和觀念，逐步培養(yǎng)其正確的外科手術(shù)理念。（2）培養(yǎng)基本臨床技能。外科技術(shù)的培養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，從簡(jiǎn)單的基本臨床技能操作如換藥、拆線、拔管等到開放手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)，學(xué)生只有從簡(jiǎn)單的操作開始才能逐步向困難的操作過渡［2］。胸外科手術(shù)復(fù)雜、難度大，富有挑戰(zhàn)性，因此，從入科開始，帶教導(dǎo)師應(yīng)盡量創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生多看多做，每位學(xué)生負(fù)責(zé)2～3張病床，系統(tǒng)地管理患者，全面地鍛煉工作能力，認(rèn)真做好手術(shù)的基本訓(xùn)練。帶教教師應(yīng)堅(jiān)持做到放手不放眼，盡可能讓學(xué)生動(dòng)手練習(xí)，從易到難。如胸外科最常見的氣胸手術(shù)，首先由帶教導(dǎo)師進(jìn)行操作，邊講解邊演示，導(dǎo)師的每一步操作都要準(zhǔn)確規(guī)范，配上詳細(xì)的講解和解剖結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)，力求做到讓學(xué)生看清、看懂、看會(huì)，第二次操作可以開始讓學(xué)生進(jìn)行，但導(dǎo)師必須親自在場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤操作，避免發(fā)生意外。（3）培養(yǎng)臨床思維能力。由于時(shí)間限制，以往實(shí)習(xí)生僅僅能看到疾病的一個(gè)階段，實(shí)行“導(dǎo)師制”后，學(xué)生可以跟隨導(dǎo)師完整地了解疾病的發(fā)生發(fā)展以及治療的全過程。比如食管癌，術(shù)前采集患者的臨床癥狀和體征資料，分析患者的影像學(xué)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，復(fù)習(xí)食管的解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中展示手術(shù)規(guī)范和技巧，術(shù)后進(jìn)行病情觀察、外科換藥等。通過提出問題和討論分析，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)學(xué)生從以往的順向思維轉(zhuǎn)換到逆向思維，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)邏輯思維能力，從而分析和解決問題。

3.5監(jiān)控督導(dǎo)

臨床教學(xué)監(jiān)控的最終落腳點(diǎn)是教師的“教”，為保證教學(xué)效果，對(duì)導(dǎo)師實(shí)行監(jiān)控督導(dǎo)。首先，醫(yī)院設(shè)立教學(xué)督導(dǎo)組，由長(zhǎng)期從事臨床教學(xué)的一線資深專家組成，定期進(jìn)行臨床實(shí)踐、理論教學(xué)等方面的檢查，從導(dǎo)師思想素質(zhì)、理論功底、專業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)能力、科研能力等方面進(jìn)行監(jiān)控，從而對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和測(cè)評(píng)。其次，胸外科主任和教學(xué)秘書負(fù)責(zé)科室導(dǎo)師帶教日常工作，督促導(dǎo)師認(rèn)真完成帶教，處理帶教工作中出現(xiàn)的問題，并向上級(jí)教學(xué)部門反饋意見。再次，教務(wù)科定期組織學(xué)生座談會(huì)，學(xué)生與導(dǎo)師不見面，直接聽取學(xué)生反映的臨床實(shí)習(xí)帶教過程中存在的問題，然后教務(wù)科再將意見反饋給帶教教師。通過多種途徑和手段，強(qiáng)化導(dǎo)師和管理人員的責(zé)任心、使命感，督促其不斷提高自身素質(zhì)及教學(xué)質(zhì)量。

3.6獎(jiǎng)懲機(jī)制

建立實(shí)習(xí)教學(xué)“導(dǎo)師制”考核獎(jiǎng)懲機(jī)制。督導(dǎo)組將所有督導(dǎo)和測(cè)評(píng)結(jié)果記入教學(xué)檔案，科室及教務(wù)科把導(dǎo)師的工作與報(bào)酬、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)聘或職務(wù)晉升結(jié)合起來，對(duì)于成績(jī)突出的導(dǎo)師在年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)聘等方面給予傾斜，對(duì)于不稱職導(dǎo)師和不服從安排、拒絕擔(dān)任導(dǎo)師工作的教師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，取消評(píng)優(yōu)資格。對(duì)于學(xué)生的表現(xiàn)，與獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定、入黨、畢業(yè)等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)導(dǎo)師和學(xué)生的積極性。

4　“導(dǎo)師制”實(shí)施效果

“導(dǎo)師制”是一種因材施教的柔性培養(yǎng)機(jī)制，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中學(xué)生基本能力和素質(zhì)培養(yǎng)方面的不足。從內(nèi)容和方法而言，實(shí)現(xiàn)了“4個(gè)結(jié)合”，即思想教育和專業(yè)教育相結(jié)合、課堂教育和課外教育相結(jié)合、共性教育和個(gè)性教育相結(jié)合、嚴(yán)格管理和親情感化相結(jié)合［3］，取得了明顯成效。

4.1提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)

（1）在導(dǎo)師的影響下，學(xué)生擁有了良好的道德品質(zhì)，學(xué)會(huì)了如何做人、如何做事，學(xué)會(huì)了正確認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)社會(huì)、認(rèn)識(shí)自我，樹立了正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，政治立場(chǎng)堅(jiān)定，愛黨、愛國、愛校，對(duì)人對(duì)事不偏激，充滿理性。（2）學(xué)生的心理素質(zhì)普遍提高。由于學(xué)生能夠經(jīng)常性地與導(dǎo)師進(jìn)行接觸與交流，許多內(nèi)心的矛盾和煩惱都能及時(shí)得到排解，不容易產(chǎn)生心理障礙、引發(fā)心理問題。（3）學(xué)生的人際交往能力增強(qiáng)。由于導(dǎo)師的言傳身教和潛移默化，學(xué)生與人交往時(shí)不卑不亢、落落大方，增強(qiáng)了自信心，鍛煉了自己的社會(huì)活動(dòng)能力和人際交往能力。

4.2提高了學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)

在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，學(xué)生不僅掌握了常見病、多發(fā)病的診治，還具備了對(duì)急、難、重癥患者的初步處理能力，而且也獲取了大量相關(guān)專業(yè)的前沿知識(shí)，技術(shù)操作能力也得到了良好的訓(xùn)練。學(xué)生有固定的導(dǎo)師，可以督促學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，也可以把學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中遇到的各種問題及時(shí)地反饋出來，使學(xué)生理論掌握程度和技能培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)一步提高。我們隨機(jī)抽查2009年常規(guī)實(shí)習(xí)組及2010年“導(dǎo)師制”帶教組各50名學(xué)生，比較出科考試平均成績(jī)和畢業(yè)臨床技能考核成績(jī)，發(fā)現(xiàn)“導(dǎo)師制”帶教組成績(jī)均優(yōu)于常規(guī)實(shí)習(xí)組（P＜0.05），見表1，學(xué)生臨床思維能力和獨(dú)立分析、解決問題等方面的能力也進(jìn)一步提高。近幾年，學(xué)生在全國大學(xué)生技能比賽中多次獲獎(jiǎng)。

表1　不同帶教方式學(xué)生成績(jī)比較

4.3培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力

學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參與課題設(shè)計(jì)研究，首先導(dǎo)師傳授查閱文獻(xiàn)的基本方法，學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)，了解科技發(fā)展前沿；接下來導(dǎo)師會(huì)從課題選題、計(jì)劃書的撰寫、課題研究過程等環(huán)節(jié)進(jìn)行把關(guān)，帶領(lǐng)學(xué)生高質(zhì)量地完成實(shí)驗(yàn)和撰寫論文。在此過程中，學(xué)生可掌握整個(gè)科研的立項(xiàng)、完成和結(jié)題過程，可以提高科研意識(shí)、研究水平和創(chuàng)新能力，營造濃厚的學(xué)術(shù)科研氛圍，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從事科學(xué)研究的興趣和科研意識(shí)。

4.4提高了臨床帶教教師的積極性

實(shí)施“導(dǎo)師制”以來，廣大醫(yī)務(wù)人員參與教學(xué)工作的積極性明顯提高，進(jìn)取意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)明顯增強(qiáng)，在很大程度上改善了由于長(zhǎng)期工作中醫(yī)療和教學(xué)分離而導(dǎo)致的“重醫(yī)輕教”現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員摒棄以往“重視醫(yī)療和科研，輕視和不愿意教學(xué)”的觀念，消除了思想上的抵觸情緒，對(duì)教學(xué)工作更加重視，投入了足夠的精力，逐步樹立了“醫(yī)療為基礎(chǔ)，科研為先導(dǎo)，教學(xué)為重心”的意識(shí)，導(dǎo)師隊(duì)伍中論文發(fā)表數(shù)量和質(zhì)量不斷提高。

4.5融洽了師生關(guān)系，形成了教學(xué)相長(zhǎng)的良好氛圍

學(xué)生與導(dǎo)師之間的交流多了，也就增進(jìn)了彼此之間的了解，他們既是師生，又是朋友，學(xué)生有什么心里話，都會(huì)找自己的導(dǎo)師傾訴。導(dǎo)師懂得關(guān)愛學(xué)生，真正成為學(xué)生的良師益友，師生之間形成了一種和諧、默契和互信的良好關(guān)系，學(xué)生從導(dǎo)師的言傳身教中受益匪淺。同時(shí)，導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生的過程中也不斷地學(xué)習(xí)，鉆研新理論、新知識(shí)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，升華自己的思想，提升自己的學(xué)術(shù)水平和帶教能力，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。

5　存在的問題與不足

5.1導(dǎo)師與學(xué)生的聯(lián)系不夠密切

有些導(dǎo)師由于醫(yī)療、科研和教學(xué)任務(wù)繁重，難以抽出更多的時(shí)間與學(xué)生接觸，沒有盡到應(yīng)有的職責(zé)。

5.2導(dǎo)師的考評(píng)工作缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

導(dǎo)師的工作不能折算成教學(xué)工作量，與職稱評(píng)定掛鉤缺乏具體量化標(biāo)準(zhǔn)，缺乏相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制。

5.3優(yōu)質(zhì)導(dǎo)師數(shù)量不足

我國高等教育已經(jīng)進(jìn)入了大眾化教育階段，特別是擴(kuò)招以后學(xué)生數(shù)量大幅度增加，但是，師資隊(duì)伍的建設(shè)需要一個(gè)過程，當(dāng)前大部分普通高校還處在師資隊(duì)伍的擴(kuò)充和完善階段，導(dǎo)師數(shù)量不足，生師比過高［4］。

5.4未實(shí)現(xiàn)師生雙向選擇

由于高素質(zhì)導(dǎo)師數(shù)量不足，實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教導(dǎo)師在進(jìn)科室前已被指定，沒有真正實(shí)現(xiàn)導(dǎo)師和學(xué)生的雙向選擇，影響了學(xué)生與導(dǎo)師之間的默契。為了提供更多的后備導(dǎo)師資源，醫(yī)院的教學(xué)管理部門要進(jìn)一步加強(qiáng)青年教師的培養(yǎng)，這將使“導(dǎo)師制”惠及更多的學(xué)生并實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。

綜上所述，本科生“導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式是對(duì)“學(xué)分制”教育教學(xué)模式的有效補(bǔ)充，使學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，確保學(xué)生在掌握系統(tǒng)、完整知識(shí)的同時(shí)，又具有自我學(xué)習(xí)、自我規(guī)劃、自我發(fā)展的能力以及科研素質(zhì)和實(shí)踐創(chuàng)新能力。本科生“導(dǎo)師制”注重學(xué)生個(gè)體的綜合素質(zhì)與技能的培養(yǎng)和提高，真正實(shí)現(xiàn)了教書育人、教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)理念，是人才培養(yǎng)模式的一種創(chuàng)新，也是新時(shí)期學(xué)生工作有效實(shí)施的強(qiáng)大保證。而本科生“導(dǎo)師制”在取得了一定成效的同時(shí)，實(shí)施過程中也不可避免地出現(xiàn)了一些問題和不足。如何解決這些問題，如何進(jìn)一步完善本科生導(dǎo)師制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制發(fā)揮其作用，還需要繼續(xù)努力探索與研究。

［1］張雪君.醫(yī)學(xué)生科研的價(jià)值［J］.國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，1998，19（1）：33-36.

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G424.4

B

1671-1246（2015）22-0097-03長(zhǎng)期以來，我院胸外科按照醫(yī)院的實(shí)習(xí)安排計(jì)劃，沿用常規(guī)的實(shí)習(xí)模式：實(shí)習(xí)生進(jìn)入胸外科病房以后，由科主任或教學(xué)秘書隨機(jī)分配實(shí)習(xí)生給科室內(nèi)帶教教師，在教師的帶領(lǐng)下進(jìn)行教學(xué)查房、臨床技能訓(xùn)練，如有疑問可以詢問科室里的任何教師，出科需通過考試。由于科室臨床工作節(jié)奏緊張，帶教教師只傳授專業(yè)知識(shí)，對(duì)學(xué)生生活、人際交往、心理狀況、思想道德等方面的情況不了解，短短幾周的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，帶教教師很難做到因材施教、個(gè)性教學(xué)。學(xué)生對(duì)教師也是敬而遠(yuǎn)之，師生間缺乏交流，這樣很容易出現(xiàn)學(xué)生教育上的“真空地帶”。在醫(yī)院教學(xué)管理部門組織的“學(xué)評(píng)教”調(diào)查中，學(xué)生反映最多的便是希望每個(gè)科室有固定的教師全面負(fù)責(zé)他們。因此，注重培養(yǎng)學(xué)生的全面素質(zhì)與能力、尊重學(xué)生個(gè)性與差異的“導(dǎo)師制”應(yīng)運(yùn)而生。從2010年開始，我院胸外科在本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)帶教中，探索“導(dǎo)師制”實(shí)踐教學(xué)方法，經(jīng)過教學(xué)改革實(shí)踐，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。