劉宏佳

（遼陽中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧遼陽111000）

外科護(hù)考輔導(dǎo)教學(xué)探索之“回顧記憶”學(xué)習(xí)法

劉宏佳

（遼陽中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧遼陽111000）

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（簡稱護(hù)考）輔導(dǎo)教育近年來已成為各中等護(hù)士學(xué)校十分重視的一項工作，護(hù)考的通過率直接影響著每個學(xué)校的招生和就業(yè)。2014年是遼陽中醫(yī)藥學(xué)校開展校內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)教學(xué)培訓(xùn)的第三個年頭，回顧過去兩年輔導(dǎo)教學(xué)的缺陷和不足，針對中專學(xué)生學(xué)習(xí)積極性差、學(xué)習(xí)被動等現(xiàn)狀，我校外科教研室全體教師經(jīng)過探索和實踐，總結(jié)出一種適合中專學(xué)生學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效率的新的學(xué)習(xí)記憶方法——“回顧記憶”學(xué)習(xí)法。

外科護(hù)理學(xué)；護(hù)考輔導(dǎo)；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；“回顧記憶”學(xué)習(xí)法

所謂“回顧記憶”學(xué)習(xí)法，就是通過讓學(xué)生回憶課堂所學(xué)知識，以達(dá)到對知識點、考點加深理解和記憶的一種學(xué)習(xí)方法。它的核心思想是“學(xué)、記、練”。其中“學(xué)”包括“課前學(xué)”、“課上學(xué)”、“課后學(xué)”三部分內(nèi)容；“記”是本學(xué)習(xí)方法的重點和關(guān)鍵，主要通過給學(xué)生下發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（簡稱護(hù)考）輔導(dǎo)教學(xué)的《外科階段性回顧記憶學(xué)習(xí)方法索引提綱》（以下簡稱《回顧索引提綱》），以直觀記憶回顧的方式，讓學(xué)生了解他們自己對本章節(jié)所學(xué)內(nèi)容理解和掌握的程度，一旦發(fā)現(xiàn)有回憶不起來的知識內(nèi)容，馬上查缺補(bǔ)漏，以達(dá)到加強(qiáng)記憶、提升學(xué)習(xí)效率的目的；“練”就是通過做題來檢驗所學(xué)知識、了解命題思路、提高解題技巧。

1　“學(xué)”——充分理解課堂所學(xué)知識，是學(xué)習(xí)和備考的基礎(chǔ)

這里的“學(xué)”包括課前學(xué)、課上學(xué)、課后學(xué)3個方面的內(nèi)容。

1.1課前學(xué)

就是學(xué)生要對本節(jié)課所要講授的內(nèi)容進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，以對將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容有一個整體認(rèn)識。但根據(jù)我教研室全體教師多年來的教學(xué)經(jīng)驗，讓中專學(xué)生做到這一點其實是非常難的。中專學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性，沒有主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，所以我們一般都是通過留課后作業(yè)、課前提問等形式來督促學(xué)生預(yù)習(xí)，以達(dá)到預(yù)習(xí)的目的。

1.2課上學(xué)

就是學(xué)生課上認(rèn)真聽講，理解并掌握教師講授的重點內(nèi)容。通過我們3年來的輔導(dǎo)教學(xué)經(jīng)驗，課堂上學(xué)生對教師講授的內(nèi)容聽得不夠認(rèn)真，只關(guān)注于劃重點。因此，我們要求學(xué)生上課一定要充分地理解教師所講授的內(nèi)容，劃重點只是幫助學(xué)生更好地回憶所學(xué)內(nèi)容，而不是最終目的。

1.3課后學(xué)

就是課后復(fù)習(xí)。我們對學(xué)生的要求是在每天上完輔導(dǎo)課后，用10～20分鐘時間簡單復(fù)習(xí)今天所學(xué)內(nèi)容，以加深記憶。這也符合心理學(xué)上艾賓浩斯遺忘曲線的遺忘規(guī)律，即24小時內(nèi)記憶內(nèi)容的遺忘速度是最快的。

2　“記”——加深、強(qiáng)化記憶，是保證學(xué)習(xí)效果和提高考試成績的關(guān)鍵

這里的“記”就是想盡一切方法強(qiáng)化學(xué)生對知識點、考點的記憶。在實際教學(xué)中，我們主要通過給學(xué)生下發(fā)由我教研室自己編寫的關(guān)于護(hù)考輔導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的《回顧索引提綱》來達(dá)到檢驗記憶效果、強(qiáng)化記憶的目的。

（1）《回顧索引提綱》是我教研室全體教師教學(xué)理念和教學(xué)經(jīng)驗的結(jié)晶，它基本上包括了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中外科護(hù)理部分90%以上的考點內(nèi)容。所謂的《回顧索引提綱》就是以填空題、判斷題及問答題等主觀題的方式來檢驗學(xué)生對知識點及考點的掌握情況。也許有的教師會問，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考的都是選擇題，是客觀題，你們用主觀題來考查學(xué)生，是不是不合適呢？在這里筆者想說，通過我們的分析和實踐，客觀題考試的題型可以千變?nèi)f化，隨便改一位患者、改一個臨床表現(xiàn)、改一個實驗室檢查的數(shù)值，都會影響試題的答案，但每一道題或者說每一個類型的題，它的考點是不會變的。例如：護(hù)考中在考查計算病人燒傷面積的時候，病人可以是成人或是兒童，燒傷部位可以隨意組合，讓你來計算該病人的燒傷面積或評估病人的燒傷程度，但不管出題人怎樣變換題目，只要你掌握了燒傷面積計算的方法、口訣，你就會得分。所以，我們編著《回顧索引提綱》的初衷是以教材為基礎(chǔ)，讓學(xué)生把握每一個考點，以不變應(yīng)萬變，這樣才能最大限度地幫助學(xué)生減少復(fù)習(xí)時間、減輕復(fù)習(xí)壓力，從而達(dá)到用最少的精力取得最多分?jǐn)?shù)的目的。

（2）以筆試的形式進(jìn)行課后復(fù)習(xí)。由于中專學(xué)生知識基礎(chǔ)差，經(jīng)過實踐，我們要求學(xué)生不會寫的字可以用拼音代替，因為我們考查的只是學(xué)生記憶的內(nèi)容，而且正式考試的題型是選擇題，學(xué)生只要能選對，能夠通過考試我們的目的就達(dá)到了。一般我們先讓學(xué)生用黑色或藍(lán)色的筆盡量寫出他們所能夠回憶出的知識內(nèi)容，鼓勵他們不要害怕寫錯，可以用自己的話來表述。如果遇到不會的題可以先空著，等把會的題都答完，最后一起看書檢查核對、補(bǔ)充完善。對于《回顧索引提綱》中不會的題或做錯的題用紅筆標(biāo)出，并寫上正確答案，這樣學(xué)生就一目了然地知道本節(jié)課或本章自己學(xué)習(xí)記憶的效果怎么樣，即紅色部分越多提示掌握得越不好。經(jīng)過研究討論，一般我們要求學(xué)生在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之前，最少把《回顧索引提綱》做3遍，強(qiáng)調(diào)每一遍把錯的、不會的題用紅筆標(biāo)出，明確知道自己的弱項在哪里，為下一步深入學(xué)習(xí)指明方向。根據(jù)人腦的遺忘規(guī)律，我們對學(xué)生提出要求：在學(xué)習(xí)完知識的當(dāng)天或第二天做第一遍《回顧索引提綱》，一周后做第二遍，考前一周做最后一遍。通過實踐我們看到，學(xué)生在做第一遍時正確率僅為45.6%，一周后做第二遍時正確率明顯提高，為73.2%，最后一遍由于是考前一周才做，此時學(xué)生已經(jīng)離校回家自學(xué)，所以正確率我們無法統(tǒng)計，但相信還是會有提高。其實，學(xué)生只要能用心看、用心記，提高學(xué)習(xí)效率是必然的，最終結(jié)果還是取決于學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。

（3）通過《回顧索引提綱》在我校2014年輔導(dǎo)教學(xué)（即2010級學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)教學(xué)培訓(xùn)）中的實際應(yīng)用，學(xué)生普遍反映效果很好，對提高學(xué)習(xí)效率、提升護(hù)考成績效果明顯。為了驗證《回顧索引提綱》的實際復(fù)習(xí)效果如何，我們采用橫向?qū)Ρ鹊姆绞?，只在輔導(dǎo)二班、六班、七班這3個班級實驗性地進(jìn)行了《回顧索引提綱》輔導(dǎo)教學(xué)，對輔導(dǎo)一班、三班、四班、五班實行常規(guī)輔導(dǎo)教學(xué)。最后，對比采用不同教學(xué)方法班級的外科護(hù)考階段測試的平均成績，結(jié)果見表1。

表1　使用不同教學(xué)方法班級的外科護(hù)考階段測試成績比較

通過表1我們可以看出，采用《回顧索引提綱》進(jìn)行輔導(dǎo)教學(xué)的班級比對照班級（即沒有使用《回顧索引提綱》的班級）每次護(hù)考階段測試成績平均分都高出10分左右。所以，采用《回顧索引提綱》的輔導(dǎo)教學(xué)模式的效果是顯著的，是值得推廣的。此外，通過實踐發(fā)現(xiàn)，采用《回顧索引提綱》的輔導(dǎo)教學(xué)模式受益最大的是中等學(xué)生群體，這些學(xué)生平時學(xué)習(xí)不積極，但還有一些基礎(chǔ)，只要教師能多引導(dǎo)、多督促，他們的進(jìn)步空間還很大。這也反映出在今后的教學(xué)中，多關(guān)注中等學(xué)生的學(xué)習(xí)和聽課狀況是提高班級整體成績的一個非常重要的環(huán)節(jié)。其實，《回顧索引提綱》就是教師在課后督促學(xué)生學(xué)習(xí)、記憶的工具，學(xué)生每天放學(xué)后都想著要復(fù)習(xí)、記憶《回顧索引提綱》上的內(nèi)容，不僅明確了今天的學(xué)習(xí)任務(wù)，也加深了記憶、強(qiáng)化了考點，成績提高是必然的。

3　“練”——了解題型，檢驗知識應(yīng)用能力，是提高考試成績的重要措施

這里的“練”主要包括課后練習(xí)和模擬練習(xí)兩大部分。

3.1課后練習(xí)

就是在每節(jié)課后，帶領(lǐng)學(xué)生做與本節(jié)課所講內(nèi)容相對應(yīng)的同步練習(xí)題，達(dá)到了解出題思路，鞏固知識點、考點的目的。在做同步練習(xí)題時，我們要求學(xué)生不僅做對，還應(yīng)知道為什么選這個答案，題干中都有哪幾句話可以作為選擇這個答案的依據(jù)，也就是我們通常所說的“題眼”。例如：題目中只要出現(xiàn)“嘔吐宿食”，病人一般都有幽門梗阻；題目中出現(xiàn)“膈下游離氣體”，一般都提示空腔器官破裂或穿孔；骨折后如果出現(xiàn)“劇痛、肢端發(fā)涼”，一般提示骨筋膜室綜合征等。另外，還應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的學(xué)習(xí)能力，使其真正把每一道練習(xí)題做會：這個題對應(yīng)哪個知識點？還可以怎樣考？例如：AOSC的臨床表現(xiàn)為：（A）Charcot三聯(lián)征；（B）Reynolds五聯(lián)征；（C）MODS；（D）Murphy征；（E）Mirizzi綜合征。本題答案應(yīng)選擇Reynolds五聯(lián)征，它包含Charcot三聯(lián)征，涵蓋內(nèi)容更全面，而Charcot三聯(lián)征只是AOSC的早期表現(xiàn)，Murphy征是膽囊炎、膽囊結(jié)石的典型體征，Mirizzi綜合征是膽囊頸或膽囊管結(jié)石及其炎癥所引起的膽管梗阻性疾病，臨床上不常見，不是重點內(nèi)容，一般以干擾選項出現(xiàn)。這樣把1道題當(dāng)成5道題來做，可以收到事半功倍的效果。近幾年來，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，英文名稱、英文縮寫的考點逐漸增多，針對這種情況，我們要求學(xué)生必須同時掌握相關(guān)內(nèi)容漢語和英文的意思。例如：直腸癌手術(shù)中Miles手術(shù)又叫腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)；Dixon手術(shù)又叫經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)；Colles骨折又叫橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折等。

3.2模擬練習(xí)

即讓學(xué)生自己做模擬習(xí)題集和參加校內(nèi)模擬考試。學(xué)生在學(xué)完輔導(dǎo)課程后，在考前兩到三周可以通過做大量模擬試題來鞏固已經(jīng)掌握的知識；還可以通過參加校內(nèi)的模擬考試來檢驗自己的學(xué)習(xí)效果，看自己還有哪些不足。我校組織的校內(nèi)模擬考試完全按照正式考試的規(guī)格來安排，有嚴(yán)格的考場紀(jì)律和考試要求，每位學(xué)生都有考號，試題是教師精心挑選的，考試成績以答題卡形式由計算機(jī)評判，考試時間比正式考試時間少半個小時。通過這種模擬正式考試的形式，可以有效地訓(xùn)練學(xué)生的應(yīng)試能力，緩解學(xué)生對考試的恐懼，還可以鍛煉學(xué)生的涂卡能力以及學(xué)生對考試時間的掌握等。經(jīng)過這樣多次的模擬測驗，不僅考查了學(xué)生對知識的掌握程度，更重要的是幫助學(xué)生適應(yīng)了正式考試的考試流程、考場環(huán)境，從而提高了學(xué)生護(hù)考的通過率。

綜上所述，要想取得優(yōu)異的成績，除了要有持之以恒的學(xué)習(xí)態(tài)度之外，好的學(xué)習(xí)記憶方法也是非常關(guān)鍵的。通過我們的探索和實踐發(fā)現(xiàn)，“回顧記憶”學(xué)習(xí)法對提高學(xué)習(xí)效率、加深記憶等方面的效果顯著，并且“學(xué)、記、練”3項缺一不可。“記”是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，它在其中主要起到承上啟下的作用，它是保證把課上所學(xué)知識轉(zhuǎn)變成考試能力的關(guān)鍵，它是“學(xué)”的延續(xù)和鞏固，是“練”的前提和基礎(chǔ)。

G424.1

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1671-1246（2015）22-0057-02