崔麗娟

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京100053）

解剖學(xué)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析研究

崔麗娟

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京100053）

目的結(jié)合外科護(hù)士崗位工作要求，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中明確手術(shù)解剖變化，提高護(hù)理學(xué)生術(shù)前準(zhǔn)備能力和術(shù)后病情觀察能力，實(shí)施有效的護(hù)理措施，提高外科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。方法選取2011級護(hù)理兩個班的學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)效果的比較。實(shí)驗(yàn)班在講解各系統(tǒng)疾病圍手術(shù)期護(hù)理的同時講解手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)的變化。對照班常規(guī)講課，按護(hù)理程序講解護(hù)理措施。結(jié)果實(shí)驗(yàn)班外科護(hù)理學(xué)期末考試成績高于對照班（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)班外科實(shí)習(xí)成績高于對照班（P＜0.01）。結(jié)論在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，明確手術(shù)解剖變化，可提高學(xué)生術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察病情變化和并發(fā)癥的能力，更符合外科護(hù)士崗位工作要求，已取得較好的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。

解剖學(xué)；外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)效果

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心課程之一，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要組成部分，學(xué)好外科護(hù)理學(xué)對護(hù)理學(xué)生的專業(yè)能力和工作后的專業(yè)素質(zhì)至關(guān)重要。外科疾病多以手術(shù)作為主要治療手段，外科護(hù)士在護(hù)理病人時重要的護(hù)理內(nèi)容之一就是術(shù)后病情觀察，包括術(shù)后生命體征、意識狀態(tài)、并發(fā)癥的觀察等，要做好準(zhǔn)確、有效的并發(fā)癥觀察，需要了解病人手術(shù)過程中手術(shù)部位外科解剖結(jié)構(gòu)的變化及由此可能發(fā)生的并發(fā)癥和病情變化。

在學(xué)校外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，學(xué)生需要學(xué)習(xí)各個系統(tǒng)相關(guān)外科疾病的手術(shù)護(hù)理內(nèi)容，包括術(shù)前護(hù)理措施和術(shù)后護(hù)理措施，尤其是手術(shù)后并發(fā)癥的觀察、處理和預(yù)防。手術(shù)后并發(fā)癥的觀察、處理和預(yù)防跟解剖學(xué)知識的掌握程度密切相關(guān)，在教學(xué)過程中，學(xué)生應(yīng)理解每種手術(shù)后出現(xiàn)該并發(fā)癥的原因，現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

1　對象和方法

1.1研究對象

選取2011級護(hù)理兩個班的學(xué)生為研究對象，兩個班學(xué)生在入學(xué)分?jǐn)?shù)、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均為女生，具有可比性。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)班教師在專業(yè)課講授期間講解具體疾病手術(shù)過程中手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)的變化，例如甲亢病人采取甲狀腺大部分切除術(shù)后病情的觀察和并發(fā)癥的護(hù)理與甲狀腺周圍的解剖結(jié)構(gòu)變化密切相關(guān)。在授課的過程中，教師講解甲狀腺解剖和生理功能，并播放視頻，使學(xué)生掌握甲狀腺周圍的主要神經(jīng)（如喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)）、腺體（如甲狀旁腺）和周圍器官（如氣管、食管），并講解這些神經(jīng)、腺體、周圍器官的作用。如果手術(shù)中牽拉和損傷神經(jīng)、腺體或者術(shù)后傷口內(nèi)出血，病人在術(shù)后就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如喉返神經(jīng)支配聲帶，若術(shù)中牽拉和損傷，術(shù)后病人會出現(xiàn)聲音嘶啞或失音的情況；術(shù)后傷口出血壓迫氣管，病人會出現(xiàn)呼吸困難。學(xué)生理解了甲狀腺周圍的解剖結(jié)構(gòu)和功能就會理解術(shù)后病人出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，學(xué)生學(xué)習(xí)后就會知其然而知其所以然，增加了學(xué)習(xí)興趣［1］，利于知識的理解和識記。在課堂上雖然增加了解剖學(xué)講解，花費(fèi)了一些時間，但學(xué)生在學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理措施時，通過教師引導(dǎo)，可以自己總結(jié)出并發(fā)癥的發(fā)生原因和觀察內(nèi)容，避免死記硬背，鍛煉了學(xué)生的邏輯思維能力。

其他系統(tǒng)疾病［2］手術(shù)護(hù)理措施也可以根據(jù)護(hù)理工作要求引入解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容，利于學(xué)生的理解和掌握。所以，結(jié)合臨床護(hù)士崗位能力要求，在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中，適度引入解剖學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生了解手術(shù)過程及病人手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)的變化，對學(xué)生掌握疾病術(shù)后病情觀察內(nèi)容及并發(fā)癥的觀察和預(yù)防知識很有必要。

對照班學(xué)生在前期系統(tǒng)學(xué)習(xí)過解剖學(xué)課程的基礎(chǔ)上，由教師按護(hù)理程序直接講解常見手術(shù)的并發(fā)癥表現(xiàn)和處理。

2　結(jié)果

2.1兩班學(xué)生外科護(hù)理學(xué)期末考試成績比較（見表1）結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班的外科實(shí)習(xí)成績高于對照班（P＜0.01）。

表1　兩班學(xué)生外科護(hù)理學(xué)期末考試成績比較（x±s，分）

3　討論

3.1外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)需要了解手術(shù)大體解剖位置的改變

外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)需要了解手術(shù)大體解剖位置的改變，如普外科病人做胃腸道手術(shù)，手術(shù)切除病變腸道后進(jìn)行腸道吻合對病人的影響包括兩個方面：一是腸道結(jié)構(gòu)的變化影響了病人的消化功能，術(shù)后護(hù)理需要觀察病人有無相應(yīng)的消化道癥狀，包括進(jìn)食情況，有無惡心、嘔吐等癥狀；二是腸道吻合后吻合口會裂開、出現(xiàn)瘢痕、出血等，導(dǎo)致病人術(shù)后出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，包括吻合口裂開出血、形成的瘢痕造成進(jìn)食困難或進(jìn)食后嘔吐等。學(xué)生明確病人的解剖改變，在學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理時就會依據(jù)解剖改變而進(jìn)行病情觀察，落實(shí)護(hù)理措施，符合臨床外科護(hù)士工作內(nèi)容。

3.2將解剖學(xué)知識充分應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，學(xué)生可以掌握術(shù)后病情觀察的內(nèi)容

雖然學(xué)生前期學(xué)習(xí)過解剖學(xué)，但是在三年級學(xué)習(xí)專業(yè)課的時候，學(xué)生遺忘現(xiàn)象嚴(yán)重。在課堂上結(jié)合本節(jié)所講內(nèi)容，將相關(guān)解剖內(nèi)容與術(shù)后要求結(jié)合起來，引入相關(guān)解剖知識，使學(xué)生具備分析病情變化的能力，知道病人可能發(fā)生的情況，這樣在巡視病房進(jìn)行病情觀察時就能在頭腦中提取相關(guān)知識并應(yīng)用。

3.3有利于提高學(xué)生分析病情的能力

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以病例分析題為主，要求學(xué)生具備分析病情的能力，而不是死記硬背。教師在講課時引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)解剖結(jié)構(gòu)的改變，掌握病人出現(xiàn)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥，從而提高分析病情的能力。

3.4活學(xué)活用理論知識，提高學(xué)生臨床護(hù)理能力

實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生在臨床實(shí)踐中能夠得到臨床帶教教師的認(rèn)可，帶教教師普遍反映學(xué)生具有良好的病情觀察能力，掌握了疾病常見并發(fā)癥發(fā)生的原因和表現(xiàn)，護(hù)理操作更到位，實(shí)踐考核分?jǐn)?shù)高，臨床護(hù)理能力更高，符合外科護(hù)士崗位工作要求。

［1］竇萬強(qiáng)，蘇瑞婷.解剖學(xué)在臨床心胸外科教學(xué)中的應(yīng)用探索［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（6）：698.

［2］謝永勝.解剖學(xué)知識在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011， 24（10）：1231-1232.

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1671-1246（2015）22-0059-02