丁秀橋，李榮江，丁翠青，劉志永

（1.衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院，河北衡水053000；2.衡水衛(wèi)生學(xué)校，河北衡水053000）

淺談多媒體護(hù)理病案在護(hù)生帶教中的應(yīng)用

丁秀橋1，李榮江2*，丁翠青1，劉志永1

（1.衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院，河北衡水053000；2.衡水衛(wèi)生學(xué)校，河北衡水053000）

改革護(hù)生帶教模式是提高護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵，將多媒體護(hù)理病案引入護(hù)生帶教中，可取得較好效果。結(jié)合股骨干骨折臨床護(hù)理實(shí)踐，從護(hù)理病案的選擇、護(hù)理病案多媒體素材準(zhǔn)備、護(hù)理病案制作來(lái)談多媒體護(hù)理病案的應(yīng)用。

多媒體；護(hù)理病案；臨床帶教

臨床帶教是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床技能的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵。在護(hù)理教學(xué)中，基本理論比較抽象，教師在講解時(shí)并不能引起學(xué)生的興趣［1］，護(hù)生不能很好地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題。將多媒體護(hù)理病案引入護(hù)生帶教中，有助于提高護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力的有效方法［2］。多媒體護(hù)理病案教學(xué)法是隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的不斷提高應(yīng)運(yùn)而生的，該教學(xué)法直觀形象，多媒體素材信息量大，教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力和感染力強(qiáng)，可以突破教科書(shū)的時(shí)空局限，將直觀性教學(xué)原則運(yùn)用到極致［3］，不僅能讓護(hù)生快速地掌握基本護(hù)理知識(shí)，還能促進(jìn)理論向技能轉(zhuǎn)化，特別適合護(hù)生臨床護(hù)理帶教［4］。

1　護(hù)理病案選擇

1.1選擇原則

護(hù)理教學(xué)中，恰當(dāng)?shù)牟“高x擇是病案教學(xué)成功的關(guān)鍵。如講授股骨干骨折護(hù)理時(shí)，骨折類型、護(hù)理措施等內(nèi)容僅憑教師的語(yǔ)言，很難使護(hù)生掌握要點(diǎn)，而借助多媒體護(hù)理病案中股骨干骨折的X線、CT、護(hù)理視頻、動(dòng)畫(huà)等多媒體素材來(lái)講解，護(hù)生就會(huì)一目了然。選擇護(hù)理病案應(yīng)遵循的原則是：（1）真實(shí)性；（2）完整性。

1.2護(hù)理病案實(shí)例

選擇的病案實(shí)例內(nèi)容應(yīng)按簡(jiǎn)要病史—輔助檢查—診斷治療—護(hù)理問(wèn)題—護(hù)理措施—護(hù)理評(píng)估及出院指導(dǎo)的順序設(shè)置［5］。

1.2.1簡(jiǎn)要病史患者，男，70歲，主訴：左大腿疼痛、不能直立行走20分鐘而入院。現(xiàn)病史：患者于20分鐘前跌倒后感覺(jué)左大腿疼痛、不能行走。查體：患者左大腿中段腫脹、壓痛，左足處于外旋位，左腿活動(dòng)受限。

1.2.2輔助檢查及診療過(guò)程X線片：左股骨干骨折、旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位，其他檢查未見(jiàn)異常。診斷為左股骨干骨折（旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位）。入院后行左脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，于入院第3天行左股骨骨折手術(shù)復(fù)位，螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后X線片顯示左股骨干骨折對(duì)位良好。術(shù)后應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，按時(shí)進(jìn)行傷口換藥，左足穿丁字鞋，術(shù)后12天傷口愈合拆線，術(shù)后14天痊愈出院。

1.2.3根據(jù)病案，提出問(wèn)題對(duì)于股骨干骨折患者提出以下護(hù)理問(wèn)題：（1）入院后患肢牽引目的及注意事項(xiàng)；（2）股骨干骨折患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥以及如何預(yù)防；（3）股骨干骨折患者術(shù)后采取的體位、患肢體位；（4）患肢術(shù)后如何固定，穿丁字鞋的目的；（5）術(shù)前和術(shù)后護(hù)理措施有哪些？

1.2.4入院后護(hù)理措施（1）術(shù)前：吸氧，心電監(jiān)護(hù)，心理疏導(dǎo)，飲食及患者床上排便、排尿指導(dǎo)，骨牽引器具的護(hù)理，預(yù)防鋼針眼感染、牽引針偏移，足下垂護(hù)理，觀察生命體征及患肢血運(yùn)情況等。（2）術(shù)后：去枕平臥頭偏向一側(cè)，6小時(shí)后可少量飲水，密切觀察生命體征，保持尿管通暢，觀察尿液量、顏色和性狀，患足穿丁字鞋，患肢保持外展中立位，防止內(nèi)收、外旋，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5護(hù)理評(píng)估及出院指導(dǎo)患者經(jīng)住院治療，骨折對(duì)位良好，護(hù)理措施恰當(dāng)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。出院后繼續(xù)穿丁字鞋，禁下地負(fù)重和患肢內(nèi)收、側(cè)臥、盤(pán)腿等動(dòng)作，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行患肢功能鍛煉，告知復(fù)查時(shí)間。

2　多媒體素材準(zhǔn)備

根據(jù)病案內(nèi)容，從股骨實(shí)用解剖、病因、骨折分型、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理（術(shù)前、術(shù)后）等方面準(zhǔn)備多媒體素材，如骨折X線、CT、護(hù)理操作等。多媒體素材要求：（1）要符合護(hù)理病案的內(nèi)容和教學(xué)目的，不能是素材的羅列和堆積；（2）清晰度高；（3）大小適宜；（4）同類素材格式盡量一致。不符合要求的素材要進(jìn)一步加工處理，如素材大小、顏色、分辨率、格式、音視頻剪輯、文本標(biāo)注等。

3　多媒體護(hù)理病案課件

我們采用PowerPoint演示文稿（幻燈片）制作軟件，該軟件是Microsoft Office辦公軟件中的一個(gè)組件，簡(jiǎn)單易學(xué)，制作方便［6］，是教師的得力教學(xué)助手。多媒體護(hù)理病案課件分兩部分：第一部分為病案實(shí)例，第二部分為多媒體教案內(nèi)容。病案實(shí)例要如實(shí)展示患者從住院到出院的實(shí)際情況（包括各類輔助檢查）；教案內(nèi)容要圍繞病案實(shí)例來(lái)展開(kāi)。針對(duì)該病案，教案順序依次為：（1）教學(xué)目標(biāo)；（2）導(dǎo)入新課（用病案實(shí)例）；（3）教學(xué)內(nèi)容包括股骨實(shí)用解剖、股骨干骨折的病因、骨折分型、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理（術(shù)前、術(shù)后）措施等；（4）教學(xué)評(píng)價(jià)及反饋。

多媒體護(hù)理病案應(yīng)用的注意事項(xiàng)：（1）根據(jù)護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)合理使用文本、圖形、圖像、視頻、動(dòng)畫(huà)，注意文本與其他素材的合理搭配；（2）幻燈片中文本應(yīng)簡(jiǎn)練；（3）病案中的多媒體素材要形象、生動(dòng)，能夠說(shuō)明問(wèn)題就行，并不是多多益善；（4）每個(gè)病案要凸顯提出和解決的重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，多用醒目的字體、字號(hào)、顏色，必要時(shí)配上動(dòng)畫(huà)效果（文字的形象化），體現(xiàn)這一教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)；（5）在保證清晰度的情況下，盡量壓縮素材的大小，便于多媒體傳輸和播放；（6）重視師生互動(dòng)部分的效果，及時(shí)加入問(wèn)題、提示、討論等。

4　多媒體護(hù)理病案應(yīng)用效果

對(duì)來(lái)我院的100名實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)用多媒體護(hù)理病案進(jìn)行帶教，結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　護(hù)生對(duì)多媒體護(hù)理病案教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)［n（%），人］

多媒體護(hù)理病案通過(guò)動(dòng)畫(huà)、聲音、圖像、視頻、文字等媒介，可使靜態(tài)問(wèn)題動(dòng)態(tài)化、枯燥問(wèn)題趣味化、抽象問(wèn)題直觀化、復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化［7］，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，加深了護(hù)生對(duì)護(hù)理理論知識(shí)的理解，不但彌補(bǔ)了教學(xué)中傳統(tǒng)資源的不足，還提高了護(hù)生的記憶力，提高了護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。值得注意的是，多媒體護(hù)理病案的應(yīng)用不能代替教師的主導(dǎo)作用［8］，教師在應(yīng)用多媒體病案教學(xué)時(shí)應(yīng)注意及時(shí)與護(hù)生溝通、互動(dòng)，這樣才能真正發(fā)揮多媒體護(hù)理病案的優(yōu)勢(shì)。

［1］胡蓬勃，許玲，周國(guó)軍，等.醫(yī)學(xué)影音教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（10）：72-73.

［2］田桂蓮，王鳳華.編寫(xiě)整體護(hù)理教學(xué)案例的體會(huì)［J］.中華實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（2）：70-71.

［3］朱秋群，朱繼紅，劉勝勇，等.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中開(kāi)展多媒體教學(xué)的優(yōu)劣勢(shì)分析及思考［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（5）：54-55.

［4］張金池，郭平凡.PBL教學(xué)法在外科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003（6）：20-21.

［5］楊朔眉.運(yùn)用多媒體案例教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（12）：1165-1166.

［6］吳芳.外科護(hù)理學(xué)多媒體課件制作的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，22（1）：99-100.

［7］丁維敏.淺談?dòng)?jì)算機(jī)輔助中職數(shù)學(xué)中函數(shù)的教學(xué)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（10）：79-80.

［8］龔斌，王玲俐.對(duì)課堂應(yīng)用多媒體課件教學(xué)的探討［J］.中華護(hù)理雜志，2003（6）：492-494.

（*通訊作者：李榮江）

G40-057

A

1671-1246（2015）22-0035-02