李明輝

（昆明市西山區(qū)婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650100）

單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平治療手足口病的臨床療效觀察

李明輝

（昆明市西山區(qū)婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650100）

目的 探討、分析單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平治療手足口病的臨床療效。方法 選取中心兒科2013年5月至2014年6月收治的86例手足口病患兒，以隨機(jī)方式將其分成治療組和對(duì)照組，每組43例患兒。對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，治療組則在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患兒臨床癥狀改善程度，如口腔潰瘍愈合以及發(fā)熱減退等情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，治療組患兒治愈率明顯高于對(duì)照組患兒，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯者性差異，臨床癥狀也得到明顯的改善，且在整個(gè)治療過(guò)程中并沒(méi)有患兒出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 手足口病患兒采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平進(jìn)行治療，可以取得顯著的治療效果，降低患兒不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患兒病程，因此值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

單磷酸阿糖腺苷；喜炎平；手足口病；臨床療效

手足口病為兒童較常見(jiàn)的腸道傳染病，兒童普遍易感，主要通過(guò)消化道傳播，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤其3歲以下的兒童，發(fā)病率極高。主要臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，在手、足以及口腔黏膜等多個(gè)部位發(fā)生皰疹、潰瘍，可伴有流涕，咳嗽、食欲不振等癥狀。在病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起諸多的并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫以及無(wú)菌性腦膜炎等，其對(duì)患兒的生命安全有著嚴(yán)重影響。通過(guò)大量的臨床實(shí)踐證明，引起小兒手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型（COA16）以及腸道病毒 71 型（EV71）最為常見(jiàn)。本文為了研究單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病的臨床療效，選取中心兒科2013年5月至2014年6月收治的86例小兒手足口病患兒作為研究的對(duì)象。具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我中心兒科2013年5月至2014年6月收治的86例小兒手足口病患兒，以隨機(jī)方式將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例患兒。對(duì)照組男患兒23例，女患兒20例，年齡段主要集中在3個(gè)月～5歲，治療組男患兒25例，女患兒18例，年齡段主要集中在5個(gè)月～5歲。所有患兒均符合2012年手足口病臨床診斷指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將兩組患兒年齡、性別、病情等比較，兩組患兒并無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：首先對(duì)所有患兒進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥支持治療，給予對(duì)照組患兒喜炎平5～10 mg/（kg·次），靜脈注射，1天1次，為期5 d的治療；對(duì)于治療組患兒，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用單磷酸阿糖腺苷進(jìn)行治療，喜炎平的應(yīng)用方式與對(duì)照組相同，單磷酸阿糖腺苷則是以5～10 mg/（kg·次），靜脈注射，1天1次，為期5 d的治療；將兩組患者的臨床治療以及臨床癥狀的改善程度進(jìn)行比較，觀察兩組患兒的臨床療效。

1.3療效評(píng)定：患兒在治療1 d，其臨床癥狀得以基本緩解，且無(wú)新鮮皮疹出現(xiàn)，那么其療效為起效；倘若患兒在經(jīng)過(guò)3 d治療后，其體溫得以恢復(fù)正常，皮疹消失，口腔潰瘍愈合，且臨床癥狀也有所改善，那么其療效為有效；倘若患兒在經(jīng)過(guò)5 d治療后，其指標(biāo)均達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，其療效為顯效；倘若患兒在經(jīng)過(guò)治療后，其指標(biāo)均不符合以上3個(gè)指標(biāo)，其療效為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將在本次臨床價(jià)值獲得的數(shù)據(jù)全部應(yīng)用到SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間用t檢驗(yàn)，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。

2　結(jié) 果

兩組患兒在經(jīng)過(guò)治療后，均取得相應(yīng)的臨床療效，治療組患兒取得的療效較為顯著，其總有效率為93.0%，而對(duì)照組的總有效率為76.7%，可知實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒病情緩解程度也明顯比對(duì)照組患兒顯著。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒的總有效率比較［n（%）］

在整個(gè)治療過(guò)程中，患兒的臨床癥狀均得以緩解，如口腔潰瘍得以緩解，且并沒(méi)有患兒出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)及并癥，可知其均有較高的安全性，應(yīng)值得推廣應(yīng)用。

3　討 論

手足口病為兒童較常見(jiàn)的腸道傳染病，多半是因?yàn)楦腥灸c道病毒而引起，多發(fā)于5歲以下的兒童以及嬰幼兒，即在手、足以及口等多個(gè)部位發(fā)生皰疹。在病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起諸多的并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫以及無(wú)菌性腦膜炎等，其對(duì)患兒的生命安全有著嚴(yán)重影響。因此，尋找一種有效的治療、控制方法是當(dāng)下首要解決的問(wèn)題。而在本次研究中，單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平進(jìn)行治療取得效率，較為滿意，且能有效降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

喜炎平是一種中藥注射劑，主要是由穿心蓮內(nèi)酯磺化物制成，具有顯著的消炎、抗病毒作用，不產(chǎn)生耐藥性，與同類藥物相比，活性強(qiáng)，不良反應(yīng)少，療效明確，在兒科臨床應(yīng)用廣泛。單磷酸阿糖腺苷是DNA多聚酶抑制劑，通過(guò)與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合，從而使其活性降低，起到抑制 DNA 的合成作用，靜脈注射0.5 h，半衰期為3.5 h。在本次臨床療效研究中，二者聯(lián)合治療小兒手足口病取得顯著療效，其總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，起效快，患兒臨床癥狀均得到以改善，且沒(méi)有患兒出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，有較高的安全性。

綜上所述，兩藥聯(lián)合治療手足口病可以取得顯著的治療效果，降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生，縮短患兒病程，提高患兒的生活質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）24-0086-02