李春卉

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 長春 130500）

臨床護(hù)理路徑措施對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者健康教育的影響

李春卉

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 長春 130500）

目的 探討臨床護(hù)理路徑（CNP）對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者健康教育的影響。方法 選擇2012年6月至2014年6月期間我院收治的耐多藥肺結(jié)核住院患者70例，將其按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組患者常規(guī)采取健康教育及常規(guī)護(hù)理，研究組患者采取CNP干預(yù)措施。結(jié)果 研究組患者疾病知識(shí)掌握率為94.29%、護(hù)理滿意率為100.00%、治療依從率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的71.43%、82.86%、82.86%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CNP可以有效提高耐多藥肺結(jié)核患者健康教育的實(shí)施效果，提高疾病知識(shí)掌握程度，加強(qiáng)護(hù)理效果及治療依從性。

臨床護(hù)理路徑；耐多藥；肺結(jié)核；健康教育

臨床護(hù)理路徑（CNP）最早出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代末，它是集標(biāo)準(zhǔn)化診療模式為一體的新型護(hù)理方案［1］，其目的是加快患者的康復(fù)速度，減少資源浪費(fèi)，并使其獲取到最佳的醫(yī)療服務(wù)，十分適用于規(guī)范的臨床常見病。2012年6月至2014年6月期間我院對(duì)70例耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施了CNP干預(yù)，用以加強(qiáng)患者對(duì)疾病的掌握程度，提高治療依從性，臨床收效確切，報(bào)道如下。

表1　兩組耐多藥肺結(jié)核患者健康教育的效果［n（%）］

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2012年6月至2014年6月期間我院收治的耐多藥肺結(jié)核住院患者70例。入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WS288國際標(biāo)準(zhǔn)及X線胸片對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行診斷并確診；符合國家衛(wèi)生部對(duì)多耐藥肺結(jié)核的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙或語言障礙者；智力障礙者；精神疾病史者。將70例患者按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組35例。研究組：男20例，女15例；年齡20～75歲，平均年齡（50.6±3.6）歲；教育程度：大專及大專以及5例，高中15例，初中10例，小學(xué)5例。對(duì)照組：男19例，女16例；年齡20～74歲，平均年齡（50.5±3.2）歲；教育程度：大專及大專以及6例，高中14例，初中8例，小學(xué)7例。在性別、年齡、教育程度等一般情況對(duì)比中，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)健康教育及常規(guī)護(hù)理，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、入院及出院時(shí)的口頭健康指導(dǎo)。研究組患者采取CNP干預(yù)措施，由護(hù)理人員通過發(fā)放健康宣教手冊(cè)、多媒體、黑板報(bào)宣傳、個(gè)體化及集體化教育等方式指導(dǎo)患者及其家屬疾病的相關(guān)知識(shí)，具體方法如下。①制定健康教育表。組建CNP小組，組員由護(hù)士長及具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成。定期開展疾病健康知識(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高護(hù)理操作水平及健康教育效果。同時(shí)，根據(jù)耐多藥結(jié)核病患者的具體情況，并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定出健康教育表，包括：教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育對(duì)象、教育方法、教育效果評(píng)估、指導(dǎo)人員。護(hù)理人員嚴(yán)格按照表單內(nèi)容開展護(hù)理工作。②制定CNP表。根據(jù)肺結(jié)核患者的健康需求及CNP的要求設(shè)計(jì)出CNP表，合理排列患者住院時(shí)間段內(nèi)的健康教育內(nèi)容，包括：醫(yī)護(hù)人員介紹；病區(qū)制度及病區(qū)環(huán)境介紹；耐多藥肺結(jié)核知識(shí)介紹及保健知識(shí)介紹；飲食指導(dǎo)；治療藥品的名稱、作用、用法、注意事項(xiàng)及相關(guān)不良反應(yīng)等；創(chuàng)傷性檢查；自我疾病管理；隨訪注意事項(xiàng)。③健康教育效果評(píng)估。每1～3 d，護(hù)理人員對(duì)患者的健康教育效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其中疾病知識(shí)掌握較差者或未掌握者給予再次宣教，循環(huán)進(jìn)行，直到患者全面掌握了健康教育內(nèi)容。

1.3觀察方法：通過自擬調(diào)查問卷，對(duì)比兩組患者疾?。投嗨幏谓Y(jié)核）知識(shí)的掌握程度、治療依從性，以及對(duì)護(hù)理工作的滿意率。疾病知識(shí)調(diào)查問卷：滿意共計(jì)100分，每項(xiàng)為0～10分，其中未掌握為0分，基本掌握為5分，完全掌握為10分；60分以上即為掌握疾病知識(shí)。治療依從性：以主動(dòng)配合治療及護(hù)理操作、理解健康教育的意義及內(nèi)容為依從，反之為不依從。護(hù)理滿意率：自擬護(hù)理滿意率調(diào)查問卷，滿分為100分，60分以上為護(hù)理滿意。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)：通過SPSS13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）來表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組耐多藥肺結(jié)核患者健康教育的效果：研究組患者疾病知識(shí)掌握率為94.29%、護(hù)理滿意率為100.00%、治療依從率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的71.43%、82.86%、82.86%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

肺結(jié)核是危害人們健康的常見傳染病之一，近年來，隨著耐多藥的出現(xiàn)，致使該病的防治形勢(shì)不容樂觀［2］?？刂坪媒Y(jié)核病的關(guān)鍵在于盡早發(fā)現(xiàn)、有效治療，而提高該病治愈率的根本是加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為。所以，采取健康教育措施用以改變患者的行為，提高治療依從性十分必要。此外，多項(xiàng)調(diào)查顯示，結(jié)核病知識(shí)的宣傳與普及十分重要，且疾病防治工作的效果與疾病知識(shí)掌握程度也呈正相關(guān)性。然而，通過何種方式提高多耐藥肺結(jié)核患者的健康教育效果一直是臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)課題。

CNP是患者在院期間所采取的一種護(hù)理模式，是針對(duì)特定患者群體，制定的一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的描述，并實(shí)施有預(yù)見性、有計(jì)劃性的護(hù)理工作，以此提高護(hù)理效率。針對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者采取CNP方式進(jìn)行健康教育干預(yù)，可以使患者對(duì)教育目標(biāo)更佳明確，充分實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化，強(qiáng)調(diào)了時(shí)效性；CNP的實(shí)施培養(yǎng)了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高了溝通能力及自我約束能力，顯著強(qiáng)化了護(hù)理效率。有學(xué)者研究顯示，CNP干預(yù)措施可以確保在一段時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，使每名患者均能了解到疾病相關(guān)知識(shí)，以及自我護(hù)理及治療方案等內(nèi)容，提高了自護(hù)能力，有效切斷了肺結(jié)核的傳染途徑，提高了治療效果［3-11］。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致。研究組患者疾病知識(shí)掌握率為94.29%、護(hù)理滿意率為100.00%、治療依從率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的71.43%、82.86%、82.86%（P＜0.05）。結(jié)果可見，CNP可以有效提高耐多藥肺結(jié)核患者健康教育的實(shí)施效果，提高疾病知識(shí)掌握程度，加強(qiáng)護(hù)理效果及治療依從性。

［1］ 袁松林，陸芹珍，錢林美，等.臨床護(hù)理路徑在耐多藥肺結(jié)核患者中分析與應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）:256.

［2］ 蘇麗芳，李進(jìn)升，陳恩泰.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育的效果分析［J］.中國防癆雜志，2013，35（6）:115-116.

［3］ 王麗.臨床護(hù)理路徑在治療耐多藥肺結(jié)核患者中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，11（4）:68.

［4］ 肖花.集束干預(yù)護(hù)理對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（11）:182-184.

［5］ 曹小華，饒勤，劉艷科，等.綜合護(hù)理在耐多藥肺結(jié)核臨床路徑中的作用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（13）:157.

［6］ 葉海琴，鐘麗麗，劉笑靜.臨床護(hù)理路徑在耐多藥肺結(jié)核患者中的應(yīng)用［J］.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（6）:126-127.

［7］ 姚艷秋.耐多藥肺結(jié)核患者臨床護(hù)理路徑中實(shí)施健康教育效果分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（33）:170-171.

［8］ 張鳳杰.臨床護(hù)理路徑在耐多藥肺結(jié)核患者健康宣教中的作用［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（9）:118-119.

［9］ 熊詠梅.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育的效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）:157.

［10］ 彭韞麗，席秀娟，秦艷秋.個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者治療及心理的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（1）:11-12.

［11］ 劉紅蓮，楊琪，殷疊峰，等.全程護(hù)理干預(yù)在耐多藥肺結(jié)核患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（13）:4-6.

R473.5

B

1671-8194（2015）24-0278-02