吳愛(ài)華

（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科，河北石家莊050000）

康惠爾滲液吸收貼治療壓瘡45例療效觀察及護(hù)理對(duì)策

吳愛(ài)華

（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科，河北石家莊050000）

目的探討康惠爾滲液吸收貼治療壓瘡的臨床療效及臨床護(hù)理對(duì)策。方法選擇醫(yī)院2014年6月至2015年6月收治的90例壓瘡患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為慶大霉素組（G組）與康惠爾組（K組），各45例。G組予慶大霉素紗布條外敷創(chuàng)面，K組予康惠爾滲液吸收貼外敷創(chuàng)面。結(jié)果K組與G組相比，瘡面結(jié)痂脫落、局部組織修復(fù)、肉芽組織生長(zhǎng)及出現(xiàn)分泌物評(píng)分均明顯升高（P<0.05）；觀察時(shí)間縮短、換藥次數(shù)減少（P<0.05）；不良事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。結(jié)論康惠爾滲液吸收貼治療壓瘡的臨床療效顯著，可顯著縮短觀察時(shí)間，減少換藥次數(shù)及治療費(fèi)用，降低不良事件發(fā)生率，配合積極有效的護(hù)理對(duì)策可確保治療效果，值得臨床推廣。

康惠爾滲液吸收貼；壓瘡；療效；護(hù)理

壓瘡為住院期間較常見(jiàn)的皮膚組織破潰及壞死，6%～54%的體位受限患者多伴壓瘡，主要由于身體局部組織長(zhǎng)期受到壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙及組織營(yíng)養(yǎng)缺乏引起，以骨隆突出為常見(jiàn)發(fā)病部位，不僅阻礙治療過(guò)程的順利進(jìn)行，甚至可延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，影響預(yù)后，對(duì)患者的生命健康造成較大威脅［1］。對(duì)于壓瘡，需采取積極有效的治療手段，并配合可靠的護(hù)理對(duì)策，以緩解患者痛苦，促進(jìn)其早期康復(fù)［2］。筆者對(duì)45例壓瘡患者予以康惠爾滲液吸收貼，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年6月至2015年6月收治的90例壓瘡患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)住院時(shí)間在1周及以上；入院時(shí)Braden評(píng)分在12分以下；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3-4］：癌癥晚期營(yíng)養(yǎng)不良；使用免疫抑制劑；糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為慶大霉素組（G組）與康惠爾組（K組），各45例。G組中，男24例，女21例；年齡37～85歲，平均（54.3±1.5）歲；壓瘡面積（5×6）cm2～（15×16）cm2；骶尾部23例，大轉(zhuǎn)子突部12例，踝關(guān)節(jié)突出部10例；壓瘡Ⅱ期24例，Ⅲ期21例。K組中，男25例，女20例；年齡39～83歲，平均（55.7±1.8）歲；壓瘡面積（3×5）cm2～（13×14）cm2；骶尾部21例，大轉(zhuǎn)子突部13例，踝關(guān)節(jié)突出部11例；壓瘡Ⅱ期26例，Ⅲ期19例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，配合局部治療，采用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面清潔。G組給予慶大霉素紗條濕敷患處，慶大霉素（蕪湖康奇制藥有限公司，批號(hào)為20140630，規(guī)格為每支8萬(wàn)U∶2mL）8萬(wàn)U溶于10mL 0.9%氯化鈉注射液，外層采用無(wú)菌紗布覆蓋，每日換藥1次，連續(xù)使用7 d［5］。K組給予康惠爾滲液吸收貼（康樂(lè)保醫(yī)療用品有限公司，批號(hào)為20150621，規(guī)格為每貼12.5 cm×12.5 cm）貼敷于患處，注意輔料超過(guò)壓瘡周邊2～3 cm，每4～6 d更換1次，連續(xù)使用7 d［6］。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者臨床療效、觀察時(shí)間、換藥次數(shù)、治療費(fèi)用及不良事件發(fā)生率。臨床療效通過(guò)我院自制的療效評(píng)價(jià)量表完成，包括瘡面結(jié)痂脫落、局部組織修復(fù)、肉芽組織生長(zhǎng)及出現(xiàn)分泌物等4個(gè)方面，各25分。得分越高，壓瘡治療效果越好。不良事件發(fā)生包括皮膚過(guò)敏或額外損傷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1　兩組患者臨床療效比較（±s，分，n=45）

表1　兩組患者臨床療效比較（±s，分，n=45）

組別G組K組t值P瘡面結(jié)痂脫落15.63±2.98 20.23±3.45 4.53 <0.05局部組織修復(fù)15.36±2.68 19.99±3.67 5.12 <0.05肉芽組織生長(zhǎng)15.89±2.02 20.12±2.98 5.63 <0.05出現(xiàn)分泌物16.11±2.54 19.80±2.34 4.90 <0.05

表2　兩組患者觀察時(shí)間、換藥次數(shù)、治療費(fèi)用及不良事件比較

3　討論

以往臨床所采取的壓瘡治療方法即為使用慶大霉素綿條，有一定的臨床效果，但長(zhǎng)期使用易在換藥時(shí)對(duì)新生的肉芽組織造成損傷，影響創(chuàng)面的愈合速度［7］?？祷轄枬B液吸收貼的主要成分包括羧甲基纖維素鈉、黃原膠及瓜爾豆膠，作為一種水膠體敷貼，其通過(guò)保留創(chuàng)面中的滲液，同時(shí)稀釋并激發(fā)了多種酶及酶的活化因子，增強(qiáng)了局部殺菌能力，確保維持細(xì)胞存活期間，促進(jìn)細(xì)胞增殖，增加組織愈合速度［8-10］?？祷轄枬B液吸收貼相比于傳統(tǒng)治療方法具有以下優(yōu)勢(shì)：通過(guò)為創(chuàng)面提供適宜的溫度及濕度，有效促進(jìn)傷口的愈合，加快疾病康復(fù)速度［11］；提供并維持適宜的氧分壓，對(duì)血管及肉芽組織的形成起顯著促進(jìn)作用［12］；憑借其較強(qiáng)的自溶清創(chuàng)能力，對(duì)壞死組織產(chǎn)生選擇性清除作用，對(duì)部分有機(jī)物及滲出物進(jìn)行吸收；減少與創(chuàng)面之間的粘連，避免損傷肉芽組織與上皮組織［13］；由于康惠爾滲液吸收貼所營(yíng)造的濕性環(huán)境較接近生理環(huán)境，適合肉芽組織生長(zhǎng)，加快了疾病康復(fù)速度。本研究結(jié)果顯示，K組與G組相比，瘡面結(jié)痂脫落、局部組織修復(fù)、肉芽組織生長(zhǎng)及出現(xiàn)分泌物評(píng)分均明顯升高（P<0.05）；且觀察時(shí)間縮短、換藥次數(shù)減少、所花費(fèi)用減少，不良事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。提示康惠爾滲液吸收貼相比于常規(guī)方法操作簡(jiǎn)便，療效顯著，可有效減輕患者痛苦，加速傷口愈合，減少換藥次數(shù)及所花費(fèi)用。

對(duì)于壓瘡患者需給予積極有效的護(hù)理對(duì)策，主要如下：1）觀察患者的壓瘡部位，如出現(xiàn)大小便失禁，護(hù)理人員需定期對(duì)床褥進(jìn)行更換，確保床單平整；對(duì)于翻身較為困難甚至不能翻身者，護(hù)理人員需給予翻身墊或氣壓床，避免在翻身過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行拖、拉、拽、扯等行為［14］。2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，護(hù)理人員指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)及維生素的物質(zhì)，促進(jìn)患者消化，必要時(shí)給予靜脈輸注血清蛋白及脂肪乳，糾正低蛋白血癥及酸堿失衡，以促進(jìn)恢復(fù)機(jī)體免疫力［15］。3）加強(qiáng)溝通，告知患者及家屬使用康惠爾滲液吸收貼的特點(diǎn)及優(yōu)越性，指導(dǎo)其如何正確翻身以避免壓瘡的形成。

綜上所述，采用康惠爾滲液吸收貼治療壓瘡的臨床療效顯著，顯著縮短了觀察時(shí)間，減少了換藥次數(shù)及治療費(fèi)用，降低了不良事件發(fā)生率，配合積極有效的護(hù)理對(duì)策可確保治療效果，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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R969.4；R986

A

1006-4931（2015）24-0115-03

2015-06-17）