耿巖，龔雪，葛曉麗

（河北省高碑店市醫(yī)院，河北高碑店074000）

銀丹心腦通軟膠囊輔助治療冠心病心絞痛38例

耿巖，龔雪，葛曉麗

（河北省高碑店市醫(yī)院，河北高碑店074000）

目的觀察銀丹心腦通軟膠囊輔助治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法將76例冠心病心絞痛患者隨機分為對照組和治療組，各38例。對照組給予常規(guī)基礎治療，治療組在對照組治療基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊4粒/次，3次/日，療程6周。結果治療組臨床癥狀、心電圖改善總有效率分別為84.21%和78.95%，顯著高于對照組的68.42%和65.79%（P<0.05）。治療組在減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間方面亦優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論銀丹心腦通軟膠囊輔助治療冠心病心絞痛能顯著提高臨床療效，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，適宜臨床應用。

銀丹心腦通軟膠囊；冠心??；心絞痛

冠心病心絞痛是因冠狀動脈供血不足導致心肌急劇、暫時缺血、缺氧引起的發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征［1］，是常見心血管疾病。其最重要的病因是冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈痙攣，伴或不伴冠狀動脈器質性狹窄。中醫(yī)認為，冠心病心絞痛的基本病機為氣虛血瘀，氣虛為本，血瘀為標［2］。中醫(yī)藥作為藥物治療的重要組成部分，有其獨特優(yōu)勢。活血化瘀藥具有改善心肌缺血狀態(tài)，擴張血管、改善血液流變性，調血脂、防止動脈過氧化損傷等作用，治療冠心病心絞痛的療效已得到認可［3］。筆者觀察了銀丹心腦通軟膠囊輔助治療冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院心內科收治的冠心病心絞痛患者76例。納入標準：日常生活或運動后誘發(fā)心絞痛發(fā)作至少每周5次；靜息心電圖正常；心絞痛發(fā)作時或負荷試驗后出現(xiàn)缺血性ST改變或靜息呈缺血性心電圖異常；排除急性心肌梗死，不穩(wěn)定型心絞痛，充血性心力衰竭，嚴重肝腎功能不全。將患者隨機分為治療組和對照組，各38例。治療組中，男20例，女18例；年齡42～73歲，平均（55.4±8.2）歲。對照組中，男21例，女17例；年齡41～72歲，平均（54.8±9.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予冠心病心絞痛西醫(yī)常規(guī)治療，包括使用阿司匹林、硝酸酯類藥擴張冠脈血管、他汀類藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等。治療組在對照組治療基礎上，加服銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司，國藥準字Z20027144，規(guī)格為每粒0.4 g）4粒/次，3次/日，6周為1個療程。

1.3療效評定標準［4］

觀察心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間，并評價臨床及心電圖療效。臨床療效：顯效，心絞痛癥狀基本得到控制，患者能進行日?；顒?；有效，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，每周少于2次，每次發(fā)作時間短于2min，或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，輕度影響正?；顒?；無效，心絞痛無明顯改善。心電圖療效：顯效，靜息心電圖恢復正常；有效，壓低ST段回升0.05mV以上，倒置T波變淺達50%以上或由平坦轉為直立；無效，靜息心電圖與治療前基本相同?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結果

結果見表1和表2。

3　討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”“心悸”范疇，主要由氣滯血瘀、血脈瘀阻而致；其病性為本虛標實，以氣虛為本，痰阻血瘀為標；心血瘀阻、痰濁內阻是冠狀動脈狹窄的重要病理基礎［5］。臨床中醫(yī)藥治療應注意通補兼施，標本兼顧，以補腎益氣、活血化瘀為治療原則［6］。

銀丹心腦通軟膠囊是由銀杏葉、丹參、燈盞細辛、絞股藍、細辛、三七、山楂、冰片、大蒜等組方的中成藥［7］，具有活血化瘀、行氣消食、止痛的功效。藥理學研究表明，該藥含有水溶性成分丹參素及脂溶性成分丹參酮、銀杏總黃酮、三七總皂苷、燈盞花素等，具有良好的慢鈣通道阻滯作用，可擴張冠狀動脈，降低血管阻力，增加血管供血，抑制血小板聚集，促進纖維蛋白降解，改善血液流變學，且能降低總膽固醇及三酰甘油，穩(wěn)定冠狀動脈斑塊，保護血管內皮，防止動脈硬化，避免血栓的形成［8］。銀丹心腦通軟膠囊可降低心肌耗氧量，擴張冠狀動脈，增加冠脈的血流量，進而改善心肌供血，提高心肌收縮力，增強心臟的泵血功能，明顯減少心絞痛的發(fā)生，從而使患者的胸悶氣短等癥狀得到改善，穩(wěn)定病情［9］。

表1　兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較（±s，n=38）

表1　兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較（±s，n=38）

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

組別心絞痛頻率（次/日）持續(xù)時間（min）治療組對照組治療前1.98±1.17 2.06±1.16治療后0.51±0.36*#0.93±0.43*治療前11.38±4.18 11.26±4.07治療后3.01±1.03*#5.82±1.29*

表2　兩組患者臨床療效和心電圖療效比較［例（%），n=38］

本研究結果顯示，在常規(guī)治療基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛，治療組臨床癥狀、心電圖改善總有效率均高于對照組（P<0.05），在減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間方面亦優(yōu)于對照組（P<0.05），且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，值得臨床推廣。參考文獻：

［1］林明雄，竇永起，路軍章，等.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛氣滯血瘀證臨床觀察［J］.中國藥物應用與監(jiān)測，2007，4（1）：50-52.

［2］陳慧貞.中西藥治療冠心病在血液流變學方面的近況［J］.新中醫(yī)，1994，26（11）：53-54.

［3］吳國芳，王倩.冠心寧注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（7）：1 185-1 186.

［4］王艷.苦碟子注射液治療冠心病心絞痛45例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（6）：75.

［5］徐中菊，陳曉玫.胸痹心痛中醫(yī)證型與冠狀動脈病變的相關性研究［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2012，46（3）：13-15.

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［7］王進華.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（21）：2335-2336.

［8］駱瓊，馬麗，葉瑞林，等.銀丹心腦通軟膠囊治療慢性穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2013，47（1）：44-46.

［9］喬智力，郭繼芳，祁麗麗.銀丹心腦通軟膠囊治療心絞痛90例療效觀察［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（6）：664-665.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0242-02

2015-03-30；

2015-06-24）